Kysy D'Mine: Kaikki BG-vedot ovat pois ja kuka pitäisi olla kouluttaja?

Tarvitsetko apua diabeetikoilla? Kysy D'Mine! Tämä on meidän viikoittainen neuvoja sarake, jonka isäntänä on ve

teran tyyppi 1, diabeteksen kirjoittaja ja kouluttaja Wil Dubois.

Tällä viikolla Wil pyrkii panostamaan korkeisiin verisokereihin ja harjoittamaan, sekä kertoo, mitä hän todella ajattelee sertifioiduista diabetesopettajista (CDE). Et halua jättää tätä …

{ Onko sinulla omat kysymyksesi? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen AskDMine @ diabetesmine. com }

Andrew, tyypin 2 Utahista, kirjoittaa: Oli vilkasta keskustelua kirkon diabeteksen tukiryhmässä, jota emme voineet ratkaista, ja sovimme, että asiantuntemuksesi ratkaisee sen meille. Oma puoli sanoo, että liikunta voi nostaa veren sokeria, koska adrenaliinin vapauttaa harjoittelu; muut idiootit pitävät yllä sitä, että on fyysisesti mahdotonta mennä korkealle harjoituksen aikana, koska lihakset joutuvat käyttämään enemmän glukoosia, kun ne toimivat. Kuka oikein?

Wil @ Ask D'Mine vastaa: Voitat, Andrew. Muut idiootit menettävät. Toivottavasti panostat voimakkaasti. (Oh, ja olen hermostunut vaaleanpunaiseksi Diabeteksen viisauden sovittelijaksi. En voi odottaa lisätä sitä seuraavaan käyntikortteeni!)

No … oikeasti olet oikeassa … kinda sorta … tavallaan . Sallikaa minun olla selvää: Työnteko yleensä ylittää verensokerin; joten verkon pitkän aikavälin vaikutusta työskentelyn ulos on alentaa verensokeria. Mutta missä muut idiootteesi menivät väärin oli olla joustamattomia eikä harkita yhtälön toista puolta: Ennen liikuntaa alentaa verensokeria, se yleensä herättää sen ensin.

Näin se toimii: Liikkuvat lihakset tarvitsevat enemmän sokeria kuin lihakset, jotka istuvat sohvalla katsomalla tohtori Oz. Mutta kun aloitat työskentelyn, käytettävissä olevasta insuliinimäärästä, harjoittelun voimakkuudesta ja verensokeritasoksesta riippuen kehosi ei ehkä pääse verensokeriin ja joutuu sen sokerivarastoon. Tätä varten sinun bodsi kääntyy "taistelemaan tai lentämään" polttoainetta käyttäen adrenaliinia, kuten totesitte oikein, ja ilmoittaisit maksan tuottavan sokeria.

Mutta odota hetki, eikö keho tiedä, kuinka paljon sokeria vapautuu käsillä olevaan työhön? Varma. Mutta puolet diabeettisesta kehosta työskentelee hienosti ja dandy, kun taas toinen puoli on kaputt, kuten me tiedämme. Munuaiset ja maksan toiminta ovat suuria polttoaineiden tuottajia, mutta sinulla on silti koko haima-ongelma. Liikuntaasi diabeettinen ruumis ei voi enää hoitaa sisäisiltä elimiltäsi sokeria, kuin se voi cupcake-syömisestä. Harjoittelun aiheuttaman sokerin sokeripitoisuus on yleisesti alhaisempi kuin sokerin käyttö alussa. Kun aloitat työskentelyn, verensokerisi voi piikki ja laskea taas alaspäin.

Mutta olet waaaaaay oikeammin kuin muut kaverit, koska se ei ole vain fyysisesti mahdollista liikuntaa nostaa verensokeri, mutta se on tosiasiassa melko yleinen.Joten heidän on maksettava.

Ja jos muut kaverit syyttävät sinua vedonlyönnistä, voit nähdä, mitä Joslin ja Hopkinsin välimiehet sanovat. He ovat samaa mieltä kanssani, mutta eivät ole yhtä viihdyttäviä kuin minä.

Luulen, että uusi käyntikortti oli parempi lukea Diabetes Wisdom : n viihdyttävää välimiestä.

Trent, tyyppi 1 New Hampshiresta, kirjoittaa: Luin mielenkiinnolla "keskustelun" AADE- ja diabeteksenopettajien kanssa MikeH: n viimeisimmän Diabetes Mine -viestin jälkeen. Wil, minä näin sinun artikkelisi lyhyesti, mutta halusin, että ottaisit seurantakeskustelun, joka alkoi kehittyä argumenteiksi siitä, mitä diabeteksen kouluttaja vaatii ja erityisesti, kuinka paljon puhdasta lääketieteellistä tietoa se tarvitsee vaatia. Oletan, että sinulla on paljon näkökulmaa tähän asiaan. Mikä on sinun mielipiteesi?

Wil @ Ask D'Mine vastaa: On totta, että minulla on paljon näkökulmaa kysymykseen. Mutta se ei välttämättä ole objektiivinen näkökulma, joten epäröin antaa teille mielipiteeni lainkaan … mutta mitä helvettiä, se on minun sarakkeeni, niin miksi ei ajoittain sanoa, mitä todella ajattelen?

Joten tämä on vain minun mielipiteeni (mutta minulla on tieteen puolellani todistaa oikein). Jatka lukemista.

Ensinnäkin jokaiselle, joka haluaa väittää, että paljon lääketieteellisiä ja lääketieteellisiä aineita koskevaa tietoa tarvitaan CDE: ksi, minulla on vain yksi asia sanoa: Jos tämä on totta, miksi annamme rekisteröidylle dieetiksen tulla CDEiksi ?

Lähetän sen, koska ruokavalioonpanijat tuovat jotain arvokasta pöytään eli syvällistä ymmärrystä siitä, miten ruoka vaikuttaa ihmiskehoon. Voisit väittää, että ruoka on yhtä tärkeä diabeteksen torjumiseksi kuin lääkkeet.

Niinpä herää kysymys: Onko jollakulla muulla arvolla arvokkaita tuoda pöydälle? Heillä oli tapana antaa sosiaalityöntekijöitä CDE: ille. Mielenkiintoista. Voisiko se olla, koska sosiaalinen ympäristösi vaikuttaa diabetesiin?

Hmmmmm … Lääkkeet ja anatomia. Ruokavalio ja ravitsemus. Sosiaalinen ympäristö ja resurssit. Mikä muu olisi hyödyllistä? Entä näkökulma? Tämä on mitä PWD: t tuovat. Tätä meillä ei ole, jota ei voida opettaa. Meds, ruoka, sosiaalityö - nämä asiat voidaan oppia. Elävän diabeteksen on oltava kokenut.

Mutta varmuuskopioimalla aina alkuun, ajattelemme, mitä CDE tarkoittaa: Certified Diabetes EDUCATOR. Niin todella, CDE on opettaja. Tarvitsetko syvää lääketieteellistä tietoa opettaaksesi? Luulen, että se riippuu siitä, mitä opetat. Katso, "CDE" ei ole työnkuvaus. Mitä CDE: t todellisuudessa tekevät elämälle vaihtelee huomattavasti sivustolta alueittain ja alueittain maan alueella. Jotkut työskentelevät paljon lääkkeillä. Muut, ei niin paljon. Jotkut, ei lainkaan. Jotkut CDE: t työskentelevät sairaaloissa. Jotkut työskentelevät yksityisissä käytännöissä. Toiset itsenäisille yrityksille. Monet työskentelevät lääkeyhtiöille ja laiteyrityksille, jotka hoitavat "avustajia", eivät koskaan näe potilasta kasvotusten, eivätkä koskaan näe potilaan lääketieteellistä karttaa.

Joten CDE: n koulutuksellinen rooli vaihtelee paljon, niin luulen, että ihmiset, joilla pitäisi olla oikeus käyttää nimikettä.Mutta luulen myös, että tämä koko käsitys "mitä se tekee" on tarkastella ongelmaa väärältä kulmalta. En usko, että meidän pitäisi kysyä, kuka ei tietää jotain, vaan kuka tietää .

Ja päihdetyöntekijät tietävät pari tai muuta diabetesta. Se sisältää myös ilman työkaluja ilman lääketieteellisiä taustoja. Itse asiassa samoja ei-lääketieteellisiä työkavereita on kliinisesti osoittautunut erittäin tehokkaiksi diabeteskasvattajiksi. Omat todistukseni? Harkitse teho ja

A1C Champions -ohjelman menestys. Tai vielä paremmin, teille, jotka ovat pakkomielteitä lääketieteellisestä tietämyksestä, tutustu Dr. David Thomin ja hänen UCSF: n kollegojensa äskettäin tekemään tutkimukseen. Se on tieteellisesti osoittanut, että vertaisopettajat (puutarhaviljelytaudit auttavat toisiaan) alensivat A1C-potilaita niiden potilaiden kohdalla, joille he työskentelevät 1,1 prosentilla. Samaan aikaan tutkimuksen vertailuryhmä, joka ei saanut vertaistukea ja koulutusta - sai vain normaaleja lääketieteellisiä toimenpiteitä - vain laski 0, 3%.

Tämä tarkoittaa sitä, että vertaisopettajat ovat parempia alemman A1C: n laskemisessa kuin useimmat diabeteksen pillerit, koska suurin osa markkinoilla olevista pillereistä vain pienentää A1C: ää puolipisteen ja yhden pisteen välillä.

Hei, ja paitsi, sama tutkimus osoitti, että lähes neljännes vertaisohjautuvasta ryhmästä sai A1C: t alle seitsemän ja puoli prosenttia, kun taas alle kahdeksan sadasta PWD: stä standardissa hoitoryhmä saavutti sen. Jokainen näkee koskaan tutkimuksen, joka osoittaa, että "sertifioidut" kasvattajat alentavat A1C: tä tällä paljon?

Odota, että tutkimukset ovat vähäisempää kuin CDE: n interventioiden tehokkuus, ja tämä on yksi syy siihen, että monet vakuutusyhtiöt maksavat diabeteksen koulutusta niin huonosti. Yhdysvaltain diabetesteriyhdistys suosittelee edelleen diabeteksen koulutusta viimeisimmässä hoitotasossaan, vaikka niiden tehokkuuden osoittamat todistusaineet eivät ole kovinkaan mahdollisia pisteet. ADA: n suositteleman tutkimuksen perustana olevat tutkimukset ovat vuosikymmenen vanhoja. Yksi 31 tutkimustutkimuksen meta-analyysi osoitti, että muodollinen diabeteksen koulutus alensi A1C-arvot 0, 76%: lla portista, mutta vaikutus oli lyhytikäinen. ADA: n mainitsemassa toisessa tutkimuksessa pudotus oli 0, 43% ja kolmasosa vain 0,3%: lla, kirjailijoiden laatimat epätasainen vaikutus "vähäiseksi" paransi glykeemistä kontrollia.

Odota hetki, miksi vertaisopettajat yleisesti suorittaisivat paremmin koulutetut, pätevät, sertifioidut, lisensoituneet ammattilaiset? Ne, joilla on kaikki lääketieteellistä tietoa ja ihmiskehoa?

Koska vertaisopettajat "saavat" sen. Ja usein, "muut" eivät. Koska kävelemme diabeteksen kengissä. Koska voimme paremmin liittyä PWD: iin, ja PWD: t vuorostaan ​​voivat paremmin liittyä meihin. Se on nimeltään empatia.

Pitäisikö punkkareiden helpompaa tulla CDEiksi? Minä en tiedä. Ehkä. Ehkä ei. Mutta vertaisohjaajilla on tärkeä rooli. Joka tapauksessa on oltava jonkinlainen tapa virrata tätä tehtävää, tarjota tarvittava koulutus varmistaakseen elämänkokemuksen ja varmistaa laadun ja johdonmukaisuuden.Tarvitsemme tien tulla CDPE: ksi Certified Diabetes Peer Educatoriksi. Tarvitsemme myös toisen polun perheenjäseniä kohtaan, sillä heillä on paljon opetusta. Minkä äskettäin dx'd-tyypin 1 äiti ei voinut hyötyä siitä, että puhui veteraani D-äiti, jolla on sekä ja henkilökohtaista kokemusta? Ja jos AADE ei halua ladata uusia sertifikaatteja, joku muu pitäisi. Se on minun mielipiteeni.

Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Me olemme PWD: iden vapaasti ja avoimesti jakamassa kerättyjen kokemusten viisautta - meidän

olimme tehneet - että tietämys kaivannoista. Mutta emme ole päärynäpuita, RN: t, NP: t, PA: t, CDE: t tai päärynät. Bottom line: Olemme vain pieni osa koko reseptiäsi. Tarvitset edelleen ammattitaitoisen neuvonnan, hoidon ja huolenpitona toimiluvan saaneen lääkärin. Vastuuvapauslauseke

: Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä. Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.