Lääketiede ja työnantajat Face Insulin Cost Crisis

Kerroimme aiemmin tällä viikolla siitä, että diabeteksen edustajat ja alan johtajat kokoontuivat Washington DC: n merkittävään pyöreän pöydän kokoukseen käsittelemään monimutkaista insuliinin kohtuuhintaisuutta ja pääsyä Yhdysvalloissa.

National Diabetes Vapaaehtoisten johtajien neuvosto (NDVLC), tämä oli ensimmäinen tällainen kokous, eikä sitä voida liioitella, kuinka tärkeää oli saada kaikki kolme suurta insuliinin valmistajaa huoneeseen, jotka olivat halukkaita osallistumaan keskusteluun (niin kuin asianajajat olisivat sallia). Se on lähtökohta, varma.

Tietenkin suuri kysymys kaikessa tässä on: Kuinka suuri osa näistä ponnisteluista on vain PR vs. Push for Real Change?

Tänään halusimme perehtyä kahteen tärkeään aiheeseen, jotka ilmestyivät 11. marraskuuta pidetystä kokouksesta, jotka voivat alkaa kuvitella, ajattelemme, kuinka paljon todellisia muutoksia on mahdollista ja jo töissä:

Potilasapuohjelmat eivät ole Hyvää riitä

Työnantajilla on valtava vaikutus vakuutusetuihin

Yksi kokouksesta avainhenkilöiden puhelu oli, että Pharma vahvisti potilaiden avustamisohjelmiaan (PAP), joita monet meistä eivät tällä hetkellä ole tarpeeksi pitkälle. Tämä ei tarkoita paitsi alhaisen tulotason perheille tai Medicareille ja Medicaidille, mutta myös monille keskiluokan U.S.-perheille, joilla ei yksinkertaisesti ole varaa selviytymiskustannuksiin.

Onneksi ainakin kaksi kolmesta insuliinista - Eli Lilly ja Novo Nordisk - sanoivat pyrkivänsä tekemään ohjelmista helpompaa, vahvempaa ja käytännöllisempää nykyisessä terveydenhuollon ympäristössä.

Lilly Diabetes

Lilly tarjoaa mitä kutsuu Lilly Caresin potilasapuohjelmaan.

"Vaikka olemme tarjottaneet potilaiden tukiohjelmia jo vuosikymmeniä, me tutkimme lisäominaisuuksia, jotka auttavat ihmisiä, jotka tarvitsevat eniten apua, erityisesti ne, jotka ovat kirjoittaneet korkeasti vähennyskelpoisiin terveystoimiin", sanoi Lilly Diabetesin tiedottaja Julie Williams.

Me painostimme lisää, mutta Williams ei pystynyt käsittelemään yksityiskohtia niiden muutoksista.

Voit vetää silmäsi tähän PR-lausuntoon, mutta kannattaa mainita se, että sitä tarkastellaan. Toivottavasti, mitä Lilly rullaa, tekee eron.

Novo

Vuoden 2016 alussa Novo houkutteli ihmisille tulotuen kelpoisuustasoa potilaiden avustusohjelmaansa.

Olemme kertoneet siitä aiemminkin, mutta toistamme: Taso oli alun perin 200% liittovaltion köyhyysasteesta, mutta nyt se on 300% - tai 72 900 dollaria nelivuotiseen perheeseen (muista, että U.S. median kotitalouden tulot ovat noin 53 000 dollaria).

Teollisuustasolla ymmärrämme, että normi on noin 300-400 prosenttia liittovaltion köyhyyden tasosta.

Vaikka Novo: n aikaisempaa tasoa voidaan pitää vertailukelpoisena konservatiivisena, se on nyt verrattavissa toisiin diabeteksen maailmaan.

"Tarkastelemme myös muita tapoja vahvistaa sitä, en voi mennä siihen juuri nyt", Novo-tiedottaja Ken Inchausti kertoi meille. "Se on varmasti jotain, jota tarkastelemme."

OK, hyvin ainakin siellä on jonkin verran liikkumista.

Meitä kannustetaan myös näkemään Novo Nordiskin viikolla tekemä pieni askel, lisäämällä siihen "Etusivusiirtoinnit ja edullisuus". Pääset pääsivulle sivuston "Who We Are" -vetovalikosta, jossa Novo jatkaa kuvaamaan asemaansa monimutkaisen insuliinihinnoittelusysteemin muokkaamisesta, luodakseen ennustettavissa olevan hinnoittelun, pienentämällä kustannuksia ja vahvistamalla sen Potilasapuohjelmat (jotka näkyvät nyt uudessa aloitussivullesi, jossa on näkyvissä hyperlinkki ja puhelinnumero). Novo Nordiskin toimitusjohtaja Jakob Riss kertoo myös yhtiön hinnoittelusta ja kiinnostuksestaan ​​siirtää neulaa tähän kysymykseen, sillä se sitoutuu olemaan sallimatta insuliinihyön hinnan yli 20% ihmisinsuliinin kustannuksista.

Kiitämme tätä Novo-aloitussivua, vaikka se on pitkälti symbolinen, PR-suunnattu liikunta.

Sanofi

Samaan aikaan Sanofi vastasi kyselyynmme, mutta pitkälti sivuutti kysymyksensä ohjelmiensa "keskiluokan kohtuuhintaisuudesta" tai käynnissä olevista muutoksista. Sen sijaan tiedottaja Susan Brooks korosti, kuinka yritys auttaa potilaita navigoimaan sairausvakuutusmaailmaan:

"Sanofiilla on avustusohjelmia potilaille, jotka tarvitsevat (potilasapuyhteysohjelmansa kautta) sekä copay-ohjelmat päteville potilaille, joiden lääkemääräystä ei makseta osittain tai kokonaan mistä tahansa valtiosta tai liittovaltion rahoittama-ohjelmasta … Sen lisäksi, että lääkehoito maksetaan ilmaiseksi potilaille, lähes puolet Sanofi-potilasliitoksen (SPC) vuotuisesta työpanoksesta tukee potilaita, joilla on diabetes terveydentilansa suunnassa vakuutusturva, kuten etuuden tarkistaminen ja ennakkoluvan myöntäminen.

"SPC: n koulutuskeskuksen kautta" neuvonantajat tarjoavat potilaille tietoja ja tukea terveydenhuollon kattavuuden saatavuudesta Medicaidin ja / tai sairausvakuutuslaitosten välityksellä. Pyrimme tarjoamaan potilaille mahdollisuuden ylläpitää jatkuvuutta nykyisessä tuotteessaan ja auttaa potilaita maksamaan lääkityksensä. "

OK, mutta toivomme, että Sanofi tunnistaa todellisuuden siitä, kuinka hämmentäviä ja riittämättömiä

Työnantajat ja "Preventative" porsaanreikä

Olemme nyt yhä tietoisempia siitä, että suurilla työnantajilla on valtava vaikutus vakuutusetuihin ja huumeisiin hinnat - koska he pitävät kukkaronkielisiä käsiä neuvottelemaan maksajia ja potentiaalisia keski-miehiä, Pharmacy Benefit Managersia (PBM).On mielenkiintoista nähdä, että Lilly Diabetes ryhtyy toimiin omaksumasta työtä ja toivoo ajautua muille suurille työnantajille tekemään samoin.

Ottaa selville, että osa syystä, jolla insuliini on hinnoiteltu, miten se on tekemisissä sen kanssa, miten se on luokiteltu vakuutuslomakkeisiin (itsepäinen itsessään!) Lilly myönsi, että jos voimme ajaa insuliinia "ennaltaehkäisevä" lääke (toisin kuin akuutti hoitohoite?), siitä tulee paljon edullisempi potilaille.

Lähtökohtana Lilly on pyrkinyt uudelleen luokittelemaan insuliini tällä tavalla omille työntekijöilleen. Itse asiassa meille kerrotaan, että Indianapolisissa toimiva yritys on käyttänyt suurta työnantajansa voimaa mukauttaa etuuskohtelua koko laudalla omalla PBM: lläan noin kahdeksan viime vuoden ajan.

Lilly maksaa työnantajan maksuosuudet korkean vähennyskelpoisten terveyttä koskevien suunnitelmien mukaan tammikuun 1. sijasta, jotta työntekijät voivat maksaa kaikki vuoden aikana tarvitsemansa lääkkeet (diabeteksen lisäksi) pienentämällä sitä 1 000 dollariin perheille ja 500 dollaria erikseen. Kaikki merkit insuliinista vapautetaan näistä vähennyskelvottomuuksista, koska ne luokitellaan "ennaltaehkäiseviksi" lääkkeiksi. Tämä merkitsee sitä, että Lillyn suunnitelmien mukaan palkatut pakettikytkimet maksavat vain yhteisvakuutuksen tai yhteispalkan määrän ilman, että ensin on noudatettava suurta vähennyskelpoista määrää.

"Lilly uskoo, että potilailla ja heidän lääkäreillään on oltava mahdollisuus valita insuliinihoito ja puolustaa, että kaikkien insuliinien tulisi olla yhtä saatavilla lomakkeissa", Julie Williams kirjoitti sähköpostiviestissä. Hyvä tietää!

Hän lisäsi, että "muilla työnantajilla on kyky tehdä samankaltaisia ​​muutoksia suunnitelmiinsa." IRS ei ole antanut lopullista ohjausta, joten yritykset tekevät omat valintansa, mitä he pitävät ennaltaehkäisevinä, kuten esimerkiksi Express Scripts ja CVS / Caremark auttaa asiakkaitaan tekemään valintoja siitä, mitä voidaan kohtuudella sisällyttää "ennaltaehkäiseväksi" kehittämällä luetteloita lääkkeistä (yleensä luokittain), jotka voidaan hyväksyä. Jotkut yritykset valitsevat osan suositeltavasta luettelosta - jotkut, kuten Lilly, hyväksyvät täydellisen luettelo. "

Tämä on kiehtova tapa ratkaista ongelma. Joitakin Obamacare-suunnitelmia, kuten Condition CareRx -vaihtoa Floridassa, on omaksuttu, ja se on myös jotain, joka on ollut ajatuksena koko EpiPen-romahdusta aiemmin vuonna.

Ilmeisesti on myös liittovaltion hallituksen koordinoiva ryhmä, joka valvoo tämäntyyppistä asiaa, nimeltään U.S. Preventative Services Task Force. Tämä 16 hengen työryhmä voisi tulla tämän asian eteenpäin viemiseksi, mutta yksityiskohdat ovat edelleen TBD.

Kiitos Lillylle tässä lähestymistavassa, ja on rohkaisevaa, että työryhmä, joka tulee ulos pyöreän pöydän kokouksesta, tutkii tätä edelleen, ja kertoo siitä, kuinka paljon työnantajia todella hyödyntävät heidän etujaan suunnitteluvallan sijaan vain apteekkietuutta Johtajat tarjoavat.

Lillyn Roadshow ja läpinäkyvyysaika

btw, juuri ennen suurta pyöreän pöydän kokousta, Eli Lilly oli tosiasiassa lähettämässä kaksi yritysedustajaa tapaamaan useita potilasasiamiehiä ympäri maata.He tuntuivat tunnustavan, että ainakin heillä on suuri PR-kriisi ja kaikki negatiiviset lehdet, jotka ovat myöhässä syytöksiä insuliinihyödyn hinnan laskemisesta.

Tiimimme oli mukana. Tapasin PR-edustajan Julie Williamsin ja vanhemman tuotemerkin johtaja Kevin Commackin lounaalla Detroitin lentokentällä ja "

Mine

-editoimittaja AmyT tapasi Kevinin ja viestintäjohdon Danielle Barnhizerin San Franciscossa. Lähdimme molempia odottamaan, että Lilly on puolustava, mutta (taitavasti!) Lähettämäsi henkilöt olivat erittäin miellyttävää ja nöyrää ja vaativat, että he vain "keräävät ideoita, joiden avulla voimme tehdä yhteistyötä tilanteen parantamiseksi." > Kuten D-äiti Meri Schumacher-Jackson,

diabeettinen elämä , jotka tapasivat myös heidät, molemmat toivat esiin käytännöt, jotka täyttävät lääkkeiden luetteloiden hinnat, jotta PBM: t tarvitsisivat alennuksia. Lilly vaatii, että he ovat olleet keskusteluja valtion virastojen kanssa jo jonkin aikaa siitä, kuinka paljon avoimuutta ja uudistuksia tarvitaan PBM: n edessä. Ottaen heidät sanaansa, se on myönteistä.

Meillä ei ole pääsyä täydelliseen luetteloon potilasasiamiehistä, jotka Lilly tapasi, mutta täytyy miettiä: oliko investoinnin arvoinen, lennettävä nämä Lilly-ihmiset ympäri maata puhumaan kanssamme? Ei ole hajuakaan. Se varmasti antoi meille lämpimän sumean tunteen, että näissä yrityksissä on todellisia, huolestuneita ihmisiä, mutta on vaikea kuvitella, että nämä lounaat muuttuvat mielekkäämpään muutokseen … Tästä huomisesta kokouksen jälkeen puhumme puhelimitse Eddie Correian, Washington DC: n asianajajan kanssa, jonka NDVLC palkkasi kuulemaan tätä kokousta, joka perustui hänen kilpailunvastaiseen, hallituksen toimintaan ja julkiseen politiikkaan. Hän oli paikalla Big Insulin valmistajien valvonnassa, ylittämättä kaikkia rivejä, jotka voitaisiin nähdä liittovaltion hallituksen ja sääntelyviranomaisten "salaisena yhteistyönä".

Hän huomautti, että vaikka valmistajat eivät pysty ilmoittamaan hinnoittelua osa-alueita, joita voidaan pitää potilaiden avustusohjelmien "edistämisenä", he voivat kuulla potilasyhteisön sanan ja yrittää tehdä parannuksia vastaavasti.

NDLVC: n kokouksen jälkeen Correia sanoo, että työryhmä tarkastelee tarkemmin lakisääteisten rajoitusten yksityiskohdat - sekä potilasapuohjelmia että monia muita insuliinihinnoittelupelien osa-alueita.

"Minulle … meidän on ymmärrettävä paremmin: onko hallitus säätänyt tätä tavalla, joka vahingoittaa potilasta?" hän kysyi.

HYVÄ KYSYMYS! Ja ensimmäinen, johon meidän kaikkien pitäisi vastata avoimuuden nimissä.

Diabetes Community Voices

Huomaa, että tämän kokouksen jälkeisissä viikoissa on ollut hieman silmänräpäsi nähdä Diabetes-yhteisön vastaukset.Useimmat ovat olleet myönteisiä ja kiitollisia siitä, että nämä keskustelut ovat tapahtumassa, mutta silti jotkut kyseenalaistavat yleisen tehokkuuden ja ovatko D-edustajat, organisaation johtajat ja alan työntekijät huoneessa objektiivisia ja todella kiinnostuneita muutoksista. Ne merkitsevät, että osallistujat saattavat vaarantaa Pharman tai suuremman Diabetes-alan yhteydet.

Voimme varmasti ymmärtää huolenaiheita siitä, että potilaan ääniä ei ole riittävästi edustettuina tai kuulluina, koska tuntuu siltä, ​​että olemme harjoittaneet tätä suuntausta niin kauan ilman mitään todellista toimintaa. Voin vain sanoa, että olin osallistunut itse pyöreän pöydän keskusteluun, että kaikki läsnä olevat ihmiset osoittivat intohimoisuutta löytääkseen keinoja lievittää tätä insuliinin hinnoittelukriisiä.

Henkilökohtaisesti yritin parhaiten kuvata omia kokemuksiani ja reagoida laajemman D-yhteisön huolenaiheisiin.

Erityisesti kerroin Lillyn ihmisille, että vaikka on hienoa, että yritys tapaa joidenkin valitut DOC-yksilöiden, heidän on kuunneltava laajemmin. heidän pitäisi pyrkiä kehittämään portaali ihmisille, jotka keskustelevat näistä asioista, ja anna Big Insulin tietää heidän huolensa suoraan.

Olemme halukkaita näkemään enemmän D-yhteisöä, joka on tullut näihin keskusteluihin, ja toivovat, että muita kokouksia voidaan elävöittää laajempaa pääsyä ja osallistumista varten. Näyttää olevan mahdollista 21. vuosisadan teknillämme, ei?

Mitä tahansa seuraavaksi tapahtuu, avoimuuden ja osallisuuden on oltava avaimia.

Tämä on osa nykyistä kattavuutta #InsulinPrices-sivustossa. Pysy ajan tasalla, jos haluat lisätietoja tästä erittäin tärkeästä asiasta.

Vastuuvapauslauseke

: Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.