V-Go: uusi vastaus tyypin 2

Aiemmin tänä kesänä kerroimme Valertas V-Go -järjestelmästä, joka on käynnistynyt pienellä käynnistysalueella itärannikolla. Halusimme seurata ja tarkastella tätä tuotetta tarkemmin, mikä ei ole sitä mitä tavallisesti ajatella, kun kuulet termi "insuliinipumppu"; se edustaa uutta annostelulaitetta kasvavan insuliinin tyypin PWD-lukumäärän osalta.

D'Mine -julkaisijan / kirjeenvaihtajan Wil Dubois

Juoksin käteni veitsen saumaan, leikattiin sinetti ja varastin varovasti terää edestakaisin irrottamaan kansi.

Twathap! Salamannossa kotelo räjähti kasvoilleni. Suuri haarukka iski otsani. Toinen lyöhti leukaani. Kuulin, että muitakin kappaleita leikattiin seinistä, ja lattialla juoksutettiin. Vain V-Go -pumpun kuori pysyi kädessäni. Sen sisätiloja ei nähty missään. Mitä ---?

Sairaanhoitaja, joka auttoi minua hymyilemään, "Lucky asia emme ole Bagdad Bomb Squad."

Itse asiassa.

Tämä oli ensimmäinen vaikutelmaani tyypin 2 diabeetikoille suunnitelluista uusi-kid-on-the-block -insuliinipumpuista, Valeritas V-Goista.

Voin lukea lehdistötiedotteita tuotteesta ja saada vilauksen järjestelmästä verkossa, ja varmasti siinä on koko näkökulma kertoa ihmisille … mutta olen myös fani, joka etsii uuden pumpun kannen alla.

No, kuriositeetti tappoi kissan. Mutta tyytyväisyys toi sen takaisin. Ja tämä kissa tarvitsi vain nähdä, mikä oli tämän vuoden 2010 hyväksytyn pumppun sisällä. Jos et ole koskaan nähnyt OmniPod-laastaria, minulla on. Se on täynnä elektroniikkaa: piirilevyt, tietokonehiutaleet, johdot, vaihteet, antennit, paristot ja paljon muuta. Se on melko hämmästyttävä laite jotain, jonka enimmäiskestoikä on sama kuin hedelmäkärpä. (Kolme päivää.)

Mutta Valeritasin pääsy pumpun markkinoille on jotain aivan muuta. Yhtä lailla se ei käytä sähköä. Toisaalta se ei ole ohjelmoitavissa. Ja se ei edes käytä infuusiosarjoja tai kanyleja.

Onko se jopa pumppu ollenkaan? No ehkä. Sorta. Kinda. Mutta ei oikeastaan. Luotettavakseen, kun kaikki muut kutsuvat V-Go-laastari-pumppua, Valeritas ei ole. He kutsuvat sitä "kertakäyttöiseksi insuliininsyöttölaitteeksi". Ja vaikka se on uusi kohtaus, jos haluat luoda evoluutiopuun insuliinijärjestelmät, sinun pitäisi laittaa se väliin kynät ja pumput.

V-Go on hyvin pieni laastari, joka pitää yhden päivän nopeasti vaikuttavan insuliinin. Se on valmiina toimittamaan yksi kolmesta kiinteästä ja tasomaisesta peruspalkasta kyseisenä päivänä (20, 30 tai 40 yksikköä) ja tarjoaa myös napin, joka voi toimittaa kaksi yksikköä puristimella aterioiden peittämiseksi.Insuliini pääsee kehoon kiinteän teräsneulan läpi kynän neulan koosta.

En ole koskaan palauttanut tarpeeksi paloja, jotka lentävät tänne ja ymmärrät kuinka Sam Hill se toimi. Mutta sen sijaan, että löydän kellokoneistoisia pyydyksiä, löysin suuren jousen. Ja kirkas, paha, pehmeä, tahmea, paksu neste. Lisää myöhemmin.

Kuka se on?

V-Go: n suunnitellut markkinat ovat tyyppiä 2, joka tarvitsee jo useita päivittäisiä injektioita (MDI): ihmiset, jotka ottavat yhden tai kaksi peruspilaria päivässä kynällä tai ruiskuilla ja ottavat nopeasti vaikuttavaa insuliinia jokaisen aterian .

Se on paljon ihmisiä. Ja tyypin 2 numeroilla, jotka mahdollisesti ovat kiinnostuneita pumppaamisesta, V-Go: n markkinat voisivat olla todella suuria.

Käyttämällä sitä on yksinkertainen, olettaen, että se on jotain mitä haluat tehdä.

Täytä se insuliinilla ja laita se rintaan. Joka päivä. V-Go on yksipäiväinen laite, joka saattaa tuntua järjetöntä tyypin 1 pumppaajilta, jotka käyttävät pumppupisteiden vaihtamiseen joka kolmesta neljään päivään. Sitä vastoin, kun otetaan huomioon paljon suuremmat tyypin 2 tarvitsemat insuliinimäärät, useat tyypin 2 pumput perinteisillä pumppuilla muuttavat paikkoja ja säiliöitä 48 tunnin välein sellaisenaan.

V-Go: n täyttäminen on helppoa. Se on mukana pod-täyttölaitteessa. Snap a pod on toisessa päässä ja aseta injektiopullo insuliinia toisessa. Työnnä vipu pari kertaa täyttämään pod. Irrota tahmea selkä, räpytä pod (puhtaaksi) iholle ja paina vain painiketta työntämällä neula ja aloittamalla insuliinin virtaus.

Ei ole ohjainta menettää tai jättää jälkeensä. Ei paristoja, joita voi muuttaa, ladata tai epäonnistua. Se on hillitty julkisuudessa, mikä on hyvää. Kynän tai ruiskun käyttäminen julkisesti on osoittautunut este, joka pitää monet tyypit 2 käyttämästä nopeasti vaikuttavaa insuliinia.

Vaikka V-Go on yksinkertainen, se on myös rajoitettu. Vai onko se? Todellakin, se riippuu siitä, mitä verrataan siihen.

Kiinteä perusmalli näyttää hullu tyypin 1 pumppaajilta, jotka käyttävät moniportaisia ​​perusohjelmia. Mutta harkitse, kenelle tämä on tarkoitettu. Tasainen perusnopeus ei ole erilainen kuin basaalisen insuliinin laukaus ja nopean vaikutuksen omaavan insuliinin jatkuva toimittaminen voi osoittautua tasalaatuisemmaksi kuin kerran tai kahdesti päivässä Lantus tai Levemir.

Kaksi yksikköä puristetusta aterianjakelusta (näennäisesti vain meille tyypin 1), sopii insuliiniresistenttien tyypin 2 kaivantojen tarpeisiin. Insuliinin ja carb: n välisten suhteiden ollessa yleensä 1: 5 ja 1: 8, pyöristäminen lähimpään kahteen yksikköön on riittävän tarkka.

Mutta tuleeko kukaan käyttää sitä?

V-Go: n sairausvakuutus on jo yleistä, mutta sekaisin. Jotkin suunnitelmat tunnistavat sen hienoksi ruiskeeksi ja sisällyttävät sen apteekkietuiksi. Toiset luokittelevat sen pumppuiksi ja palauttavat sen kestävään lääketieteelliseen hyötyyn. Jos käytät lompakkosi, kuukausittainen toimitus asettaisi sinulle takaisin noin 250 taalaa. Ei halpaa, mutta murto-osa kuukausittaisten tarvikkeiden kustannuksista perinteiselle pumpulle.

Ja tietenkin ei ole pumppua ostaa. Perinteisellä pumpun vähittäismyyntihinnalla, joka on lähes kymmenen suurta, tämä tarkoittaa sitä, että PWD: t voisivat kokeilla V-Goia ja jos he eivät pitäisikään siitä, he eivät olisi pois minttu.

Joten jos out-of-pocket kustannukset olivat yhtä suuria (ja monille ihmisille he ovat), kirjoita 2s haluat käyttää V-Go eikä kynät ja ruiskuja? Panen rahat Valeritasille. Se on yksi "injektio" päivä sijasta 4-5. Jalustan täyttäminen ja sen asettaminen kestää alle minuutin. Se on helppo oppia ja helppokäyttöinen. Klikkaamalla muutama painike bodin peittämiseen ateria on nopeampi ja huomaamaton kuin kynän käyttö.

Luulen, että docs pitävät siitäkinkin, ainakin verrattuna perinteisiin pumppuihin. Koulutusaika ja oppimiskäyrät ovat molemmat lyhyitä; ja V-Go: n kiinteä toimitus tekee seurantakäynneistä helpompaa lääkärille, koska ohjelmointia tai säätöjä ei ole.

Ainoa haittapuoli, jonka näen, on, että iso V-Go ei ehkä ole tarpeeksi suuri. Jotkut tyypin 2 pumppaimistani käyttävät 70-100 yksikköä päivässä vain basalina. Minulla on yksi kaveri, joka käyttää 120 yksikköä päivässä. Hän tarvitsi kolme V-Go-kärkeä hänen ruumiinsa! Se ei tapahdu.

Joten mitä perinteisistä pumput tyypistä 2?

Meillä on tapana ajatella insuliinipumppuja tyypin 1 vaihteeksi, mutta sekä perinteinen kytketty pumppu että OmniPod-korjauspumpun käyttö lisääntyvät tyypin 2 välillä.

Vaikka tyypin 2 pumppujen tehokkuutta koskevat kliiniset todisteet ovat sekaisin, kaupalliset sairausvakuutussuunnitelmat ovat hyväksyneet, että tyypin 2 pumppaushoito on taloudellisesti järkevää. Puolet kymmenkunta vuotta sitten, kun tyyppi 2: n hyväksytty pumppu oli parhaimmillaan hyvin vaikeaa - ja yleensä täysin mahdotonta. Nyt useimmat kaupalliset suunnitelmat kattavat tyypin 2 pumppuja, jotka käyttävät jo perus- / bolusterapiaa, vaikka Medicare-kattavuus on edelleen osoittautumassa hieman hankalaksi.

Samanaikaisesti huhuillaan, että useat pumppuyritykset tekevät suuren volyymin pumppuja tyypin 2 markkinoilla, ja Euroopassa Jewelillä on 400 yksikköä, joista yksi on tähän mennessä suurin pumppusäiliö.

Postmortem: Mikä tekee

V-Go Go? Toisen kerran leikkasin V-Go-podin (kissat ovat yhdeksän elämää), tein sen raskaan pyyhkeen alle, joka sisälsi "räjähdyksen" ja saaliin kaikki kappaleet. Kuten NTSB-onnettomuustutkija, tällä kertaa pystyin palauttamaan kaikki takaisin yhteen. V-Go on varustettu teollisuuden vahvuudella 6 tuuman kaksoisjousella, joka pakotetaan yhden ja puolen metrin syvennykseen. Tämä aiheuttaa painetta nestemäisen silikoni-kaltaisen nesteen säiliöön. Insuliinia käyttävä mäntä työnnetään, ei perinteisellä työntötapalla, vaan tämän nesteen avulla. Basalinsuliinin virtausta näyttäisi kontrolloivan itseliimautetun neulan halkaisijaa, joka lävistää insuliinikasetin yläosan samalla hetkellä, kun se on asetettu iholle.

Pähkinänkuoressa järjestelmä on hydraulisempi kuin mekaaninen. Se toimii fluididynamiikassa. Se on yksinkertaista. Melko tyylikäs. Ja monille tyypille 2, se saattaa osoittautua vain lääkärin määräykseksi. Kirjaimellisesti ja kuvitteellisesti.

Erityisesti, jos he voivat välttää sen hajoamista ja räjähtämisen.

Vastuuvapauslauseke

: Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä. Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö.Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.