Ymmärtävät lääketieteellisen mielen (ja lääkärinne)

Haluamme ajatella, että olemme koulutettuja, ePatients täällä Mine , tekemällä kaikkemme terveelliseksi … Mutta entä jos emme välttämättä ole samaa mieltä lääkärin suosituksesta?

Pyyhkäisytautien tyypin 1 yhteydessä Amy ja minä molemmat joutuivat hyväksymään, että tarvitsemme insuliinia, mutta diabeteksen ansiosta myös muut mahdolliset lääkkeet, kuten statiini tai ACE-estäjä, ovat avoimia, joilla on selviä etuja ja haittoja. Toisin sanoen on joskus vaikeita päätöksiä kohdata aggressiivisesti terveysongelman ratkaisemiseksi.

Miten päättää, mikä hoito on sinulle paras? Se ei ole aina niin yksinkertaista kuin vain, mitä lääkäri sanoo, tai lukemalla opintoja tai pyytämällä ystäviä ja perhettä. Suurin osa ajasta, se on kaikkien kolmen yhdistelmä.

Uusi kirja nimeltä Your Medical Mind: Miten päättää, mikä sopii sinulle keskittyy juuri tähän - päätöksentekoprosessin psykologinen näkökulma siihen, hyväksyykö suositeltu hoito vai ei. Kirjoittajat ovat kirjoittaneet kaksi Harvard Medical Schoolin lääkäriä, tohtori Jerome Groopman, onkologi ja tohtori Pamela Hartzband endokrinologi (joka on erikoistunut kilpirauhasen sairauksiin, ei diabetesta).

Mikä tekee joku päättää ei ottaa lääkettä, joka tarjoaa heille terveydellistä hyötyä? Groopman ja Hartzband hajottavat erilaisten potilaiden persoonallisuusprofiileja: lääkkeisiin uskovia tai epäilyttäviä lääkkeitä ja ns. Maksimisoijia vs. minimaalisia lääkkeitä tai hoitoja tai menetelmiä, joita he pyrkivät täydellisesti terveeksi . Jokainen meistä kuuluu johonkin taajuuteen, ja ajattelumme ovat perusta siitä, miten katsomme terveydenhuoltoamme ja suhteitamme lääkäriimme.

Kirjoittajat huomauttavat myös, että olemme ehdottomia tarkastelemaan lääkkeitä useista eri tekijöistä: kuinka meidät nostettiin (olivatko vanhempamme vienyt meidät lääkäreille välittömästi vai kokeilimme luonnollisempaa lähestymistapaa?); vuorovaikutus potilaiden kanssa, jotka jakavat saman sairauden ja kokemukset (esimerkiksi diabetes-verkkoyhteisö!); ja meidän vuorovaikutus oman lääkärin kanssa ja miten he esittelevät hoitovaihtoehtojamme.

Esimerkiksi Susan, nainen, jolla on korkea kolesteroli, on tarina, jonka isällä on myös korkea kolesteroli, eikä ottanut statiinia, mutta hänellä oli pitkä elämä. Aktiivisesta elämäntapasta ja terveellisestä ruokavaliosta huolimatta Susanin kolesteroli kieltäytyy laskeutumasta. Susan on hyvin koulutettu statiineista ja tilastollisesta sydänsairaudesta, mutta silti hän kieltäytyi käyttämästä statiinia, koska hän uskoi sydänkohtauksen riskin olevan alhaisempi kuin riski heikentää statiinia.

Toinen anekdootti on noin neljäkymmentä jotakin tyyppiä 2 PWD nimeltä Patrick. Vuosia sen jälkeen, kun oli diagnosoitu tyypin 2 nuori aikuinen, Patrickille diagnosoitiin Gravesin tauti (hyperaktiivinen kilpirauhas).Hänen lääkäri välittömästi suositteli radioaktiivisen jodin ottamista kilpirauhan lopettamiseksi ja kilpirauhasen täydentämiseksi. Tämä on yhteinen lähestymistapa USA: ssa, mutta sillä on riskejä, koska se vaatii säteilyä. Se ei ole myöskään ainoa vaihtoehto. Toinen on leikkaus kilpirauhasen poistamiseksi, joka vaatii myös päivittäisen pillerin ja sillä on samat riskit kuin leikkauksella. Ja siellä on myös kilpirauhasen lääkitys, joka voi hidastaa hormonin vapautumista, mutta voi vahingoittaa maksaa tai laskea veren valkosolujen määrää, jolloin sinusta altis tartunnalle. Patrickin lääkäri oli ehdottomasti asetettu radioaktiivisen jodin ensimmäiselle vaihtoehdolle sanoen, että se oli selvästi paras vaihtoehto.

Mutta Patrick halusi tutkia hänen vaihtoehtojaan. Hänen tyypin 2 diabeteksen kokemuksensa, jossa hän pystyi poistamaan päivittäiset insuliiniruiskeet ruokavalion ja liikunnan avulla, teki hänet epäröivältä allekirjoittamaan toisen päivittäisen lääkityksen. Kirjoittajat selittävät, että Patrick on kohdannut lääkärin, joka on lähestynyt omaa käytäntöään omahoidossaan .

"Hän [Patrickin lääkäri] esitti radioaktiivisen jodin standardina tai" oletus "-vaihtoehtona. Käyttäytymispsykologian tutkimus osoittaa, että useimmat ihmiset hyväksyvät oletusvaihtoehdon, olettaen, että rutiininomainen suositus on" paras "," kirjoittaa.

Mielenkiintoista on se, että radioaktiivinen hoito EI ole oletusvaihtoehto muualla maailmassa. Vaikka kaksi kolmasosaa amerikkalaisista endokrinologeista suosittelee radiojodia Gravesin taudin hoitoon, vain 22 prosenttia eurooppalaisista ja 11 prosenttia japanilaisista lääkäreistä tekee. Miksi? Kulttuurien mieltymysten vuoksi, jotka todennäköisimmin johtuvat säteilyn kokemuksista Hiroshimassa, Nagasaksella ja Tšernobylissä. Patrickin oma kokemus diabetesta värittänyt uskonsa, että päivittäinen pilleri ei välttämättä ole vähäisempää.

Kuinka moni meistä on saattanut aikaisemmat lääketieteelliset kokemuksemme värjäämme päätöksiä, jotain yhtä suurta kuin kirurginen toimenpide ylimääräiseen lääkitykseen jotain suhteellisen pieneen, kuten saada flunssa? Ja kuinka moni uskoo omaa lääkärinsä olevan selkeitä puolueita hänen suosituksissaan, ehkä uuden teknologian tai lääkkeiden käytöstä (kuten Symlin, kun se tuli ulos), koska he eivät tunne sitä?

Tämä ajatus - ja muutkin kuin se - antoivat minulle uuden näkökulman siihen, miten lääkärit hoitavat sekä diabetesta että muita sairauksia. "Paras käytäntö" tai "tavoite" mainitaan usein diabetesteriyhteisössä kultaisen hoidon standardina. Kuitenkin monet näistä käsitteistä muuttuvat säännöllisesti, ja kuten radioaktiivisen jodin esimerkin tapaan muutos perustuu kulttuuriin / sijaintiin. Yhdysvaltojen lääkärit todennäköisesti ovat hyvin erilaisia ​​näkymiä siitä, mikä on "parasta" kuin lääkärit muualla maailmassa. Itse asiassa American Diabetes Association ja American Association of Clinical Endocrinologists eivät edes ole samat tavoitteet A1c tasoilla. Vaikuttaa vaikealta tietää, tarvitaanko intensiivisempiä BG-hallintaa vai ei?

Lähtökohtana on, että vaikka tietomme erilaisten hoitojen eduista ja haitoista on tärkeää, on myös tärkeää löytää lääkäri, joka ymmärtää mieltymyksesi.Parhaimman lääkärin löytäminen tarkoittaa parhaimman lääkärin löytämistä te : joku, joka esittää kaikki tiedot neutraalisti, mutta myös osaa räätälöidä suosituksen sopivaksi elämäntapaasi ja mukavuustasosi mukaan. Jotkut ihmiset ovat enemmän "odottaa ja nähdä", kun taas toiset haluavat hypätä molemmilla jaloillaan. Päivän päätteeksi on kyse siitä, että sinulla on kaikki tarvittavat tiedot ja että sinulla on valtuudet kertoa lääkärillesi, miksi teet erityisen päätöksen.

Kuten useimmat kirjat, tässä tilassa on joitain puutteita. Ilmeisin minulle oli se, että Groopman ja Hartzband eivät käsitellyt rajoitetun ajan kysymystä lääkäreiden kanssa. Niin monien ihmisten kanssa, jotka täyttävät verkossa tai offline-tilassa esiintyvät tietokonerakenteet, voivat potilaan ristiriitaiset uskomukset aiheuttaa kitkaa lääkärin kanssa, varsinkin jos lääkäri on kuin Patrickin ja täysin myyty vain yhdellä menetelmällä.

Jos olet kiinnostunut jonkun kirjoittajan näkökulmasta, tutustu Groopmanin haastatteluun The Colbert Report , joka ilmestyi aiemmin tässä kuussa:

The Colbert Report	Mon - To 11 : 30pm / 10: 30c
Jerome Groopman
www. colbertnation. com
Colbert Report Full Episodes Poliittinen huumori ja satiiri blogi Videoarkisto

Voit noutaa itsellesi kopion Amazon yli vain 16 dollaria tai e-lukijaasi tai paikallisiin kirjakaupoihin .

DMBooks Giveaway

Me rakastamme jakaa kirjan löytöjä lukijoidemme kanssa, joten voimme jälleen kerran antaa sinulle mahdollisuuden voittaa ilmaiset kopiot juuri tarkistetusta kirjasta, tässä tapauksessa Sinun Medical Mind .

Syötä voiton voittaminen on yhtä helppoa kuin kommentin jättäminen!

Tässä on tehtävä:

1. Lähetä kommenttisi alla ja lisää koodikirja " DMBooks " jossakin kommentissa (alussa, lopussa, sulkeissa, lihavoituina, mitä tahansa). Tämä kertoo meille, että haluat kirjoittaa mainoksen. Voit silti jättää kommentin kirjautumatta sisään, mutta jos haluat, että katsotaan voittavan kirjan, muista kirjoittaa "DMBooks".

2. Tällä viikolla, kunnes olet perjantai, lokakuu 28 , keskipäivällä PST. Voittokelpoinen sähköpostiosoite vaaditaan.

3. Voittaja valitaan satunnaisesti. org.

4. Voittaja ilmoitetaan Facebookissa ja Twitterissä maanantaina 31. lokakuuta (kyllä, Halloween!), Joten pukeudu pukuusi ja varmista, että seuraat meitä. Pidämme myös voittajamme tulevissa blogiviesteissä.

Kilpailu on avoin kaikille, missä tahansa. Onnea!

Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.