Call for Advocacy: Apteekkien etujärjestöt | DiabetesMine

Tänään kirjeenvaihtaja Dan Fleshler, pitkäaikainen T1D-kirjailija ja media-strategi, jatkaa artikkelisarjamme Pharmacy Benefit Managers (PBM).

Under hashtag #PBMsExposed , kutsumme näitä terveydenhuollon välittäjiä mattoon heidän roolinsa maan kasvavan huumeiden hinnoittelukriisiin.

PBM-muutosten puolestapuhuja, Dan Fleshler

Parhaimmillaan Pharmacy Benefit Managers (PBM) - huumeiden hinnoittelujärjestelmän keskeiset välittäjät - ovat yksinkertaisesti pähkinäinen, tehoton prosessi, joka räikkää hintaa insuliinin ja muiden hengenpelastushyödykkeiden hinnoissa Yhdysvalloissa

Pahimmillaan PBM: t ovat huumeiden hintainflaatiota suuria syyllisiä ja niiden voitot tulevat kustannuksiltaan sellaisten ihmisten kustannuksella, kuten Gabriella Corley, neljäs luokitus, jonka vanhemmat, NBC ilmoitti, ei ole varaa insuliinille, jonka hän tarvitsee selviytyäkseen.

Joten on olemassa konkreettisia, kykeneviä uudistuksia, joilla varmistettaisiin, että PBM: t eivät aiheuta kohtuuttomia voittoja kroonisten sairauksien selkärankailla?

Kyllä molemmille, mutta keskeytä ensin ongelman selvittämiseksi.

Onko PBM: t "keinotekoisesti täyttävät" hinnat?

Sekä PBM: n että Big Pharman osallistumisen sykkivä ja häiritsevä syytös tässä kasvavassa kriisissä on tarkkailtava Tyypin 1 diabeteskonferenssin aloittama äskettäinen oikeusjuttu. Se jätettiin insuliinipäätösten ja suurimpien PBM: iden - CVS, ExpressScripts ja OptumRx vastaan.

Oikeudenkäynnin kohteena on, että PBM: t "ovat salaliitossa insuliinivalmistajien kanssa keinotekoisesti panostamaan insuliinin hintaa omaan kollektiiviseen hyötyynsä. "Valituksen asianajajien lehdistötiedote kuvasi, että molemmat alat" huolehtivat huumeiden hinnoittelusta ":

PBM: t myyvät syrjivää tai etuoikeutettua pääsyä lomakkeisiinsa vastineeksi huumeiden valmistajien maksamista alennuksista ja muista maksuista PBM …. Vaikka PBM: t väittävät, että hyvitykset ja muut maksut

alemmat

insuliinin kustannukset, tämä on itse asiassa harhaanjohtavaa. Hyvitykset ja muut maksut vähentävät insuliinin kustannuksia PBM: eille ja vakuutuksenantajille, joiden kanssa alennukset jaetaan, mutta lisäävät kuluttajien kustannuksia. Se on uskottava, vaikkakin pahimman tapaus, tulkinta. Ollakseen oikeudenmukainen, PBM: t, kuten lääkeyritykset, tekevät myös paljon hyvää. Ja on vaikea laskea tarkasti, kuinka paljon syyttää PBM: itä ansaitsevat insuliinin hintainflaatiota.

Mutta on selvää, että U.S: n välittäjät käyttävät paljon suurempaa tuotetta reseptilääkkeistä kuin maissa, joissa lääkkeiden hinnat ovat alhaiset.

"Yhdysvalloissa 15 dollaria jokaisesta 100: stä, joita käytetään brändin huumeisiin, siirtyy välikäsiin, arvioi Ravi Mehrotra, kumppani MTS Health Partners -yhtiöstä", Bloomberg raportoi. "Suurin osa, noin 8 dollaria, menee hyötyä johtajille. Muissa kehittyneissä maissa vain $ 4 jokaisesta 100 dollarista menee välikäsiin. ”

Mitä sitten voidaan tehdä?

Auringonvaloa tarvitaan!

Avoimuus olisi tietenkin hyvä alku. Jokainen tämän ongelman jälkeen tietää, että tällä hetkellä hinnoitteluprosessi on peitetty luottamuksellisilla sopimuksilla PBM: n ja huumeidenkäyttäjien, vähittäispankin apteekkien ja muiden toimitusketjujen välillä. Ilman auringonvaloa tuon pimeän, hämärän taka-alan kauppojen maailmaan on mahdotonta arvioida PBM: n tarkkaa vastuuta korkeista huumeiden kustannuksista ja vaikea selvittää järjestelmän uudistamista.

Lääketuottajat eivätkä PBM: t eivät halua avointa hinnoittelua. Hauska, he osoittavat sormia ja syyttävät toisiaan korkean reseptilääkkeiden hintoihin viime aikoina, mutta he ovat yhdistyneet täydelliseen avoimuuteen.

Tämä tarkoittaa, että auringonvalo on hieno idea.

Avoimuus tuomioistuimessa

Läpinäkyvyys on yksi tyypin 1 diabeteskonferenssin oikeudenkäynnin tavoite, ensimmäinen oikeudellinen toimenpide, jossa vaaditaan "kieltomääräisiä helpotuksia", johon sisältyisi "julkistamisvaatimukset, jotka lisäävät avoimuutta markkinoilla, joilla piilotettu kaksoishinnoittelujärjestelmä on johtanut insuliinin hintojen katon kautta. "

Toivottavasti he saavat jonnekin. Tämä ja muu luokkaan liittyvä oikeudenkäyntiinsuliini insuliinintuottajia vastaan ​​eivät ehkä onnistu tuomioistuimissa, mutta se lisää varmasti PBM: iden ja huumeidenkäyttäjien painetta lopettaa liiketoiminnan harjoittaminen tavalliseen tapaan.

Yksi tapa, jolla voit auttaa, on menossa tähän "insuliinihinnoitteluun" liittyvässä linkissä ja osallistumisessa kantajana.

Push for state and Congressional Legislation

Jotkut valtiolliset lainsäätäjät ovat hyväksyneet laskut, joissa vaaditaan läpinäkyvyyttä lääkkeiden hinnoittelussa. Ei ole kuitenkaan yllättävää, että Big Pharman ja PBM: n kauppaedustajat ovat taistelleet oikeudenkäynnissä tuomioistuimessa, ja niillä on ollut vain vähän vaikutusta.

Jos diabeteksen kannattaessa haluavat auringonvaloa ja muita muutoksia, paikallisten aktivismien tekeminen valtiokappaleissa on hyvä orchestrating. Nevadassa juuri otettu järkevä lasku, joka on keskittynyt sisältämään insuliinikustannuksia, sisältää läpinäkyvyyden, sekä muutamia muita myönteisiä uudistuksia.

Se on myös hyvä merkki, että American Diabetes Association on pyytänyt kongressin kuulemista huumeiden hinnoittelusta ja avoimuutta koko lääkekehitysketjussa, vaikka ADA ei nimenomaisesti mainitse PBM: itä.Tämä ongelma on selvästi herättänyt huomiota Capital Hillissa, sillä U-kongressissa on viime kuukausina otettu käyttöön neljä läpinäkyvyyttä.

Kongressi on haasteellinen voima ja voisi halutessaan pakottaa PBM: t ja huumevalmistajat tulemaan pöydälle ja purkamaan joitakin nykyisen hinnoittelujärjestelmän mysteereistä. Tämä olisi ratkaisevan tärkeää, jotta molemmilla teollisuudenaloilla olisi voimakas valaistus ja että tärkeät uudistukset lisääntyisivät.

PBM: n painaminen Step Up

Toinen PBM-katsojien suosittelemaa lähestymistapaa on tehdä heistä "luottamushenkilöstö", mikä tarkoittaa, että heillä olisi velvollisuus toimia asiakkaidensa parhaiden etujen mukaisesti, terveydenhoitosuunnitelma sponsoroi.

Mikä on "luottamus"? Henkilö tai organisaatio, joka on velkaa toiselle hyvää uskoa ja luottamusta kohtaan … siihen liittyy myös sitova eettisesti toimiminen toisten etujen mukaisesti.

(Lähde: Investopedia)

Jos tämä johtaisi terveystussuunnitelmien kustannusten pienenemiseen, kuluttajat hyötyisivät epäsuorasti, koska palkkio olisi yleensä pienempi!

Jotkut valtiot ja District of Columbia ovat ottaneet tämän lähestymistavan ehdotettuihin laskuihin. Mutta PBM: t ovat taistelleet hampaita ja kynsiä vastaan, joka ei ole tähän mennessä pakotettu.

Muuta muuta mahdollisia lähestymistapoja kuultiin Eli Lillyn järjestämässä äskettäin Insulin Priceing & Access Workshop -tapahtumassa, johon osallistuivat yritysjohtajat, diabeteksen kannattajat ja valikoituja asiantuntijoita.

Jotkut aktivistit, jotka kunnioitan diabetesteriyhteisössä, olivat syvästi epäilyttäviä tästä kokouksesta, koska yksi lääkeyhtiö otti lakiesityksen. He olivat oikein epäilyttäviä. Tässä vaiheessa on kuitenkin kannustettava jotain, joka saa enemmän insuliinia amerikkalaisille, jotka epätoivoisesti tarvitsevat sitä.

Tämä

DiabetesMine

recap selittää joitain hyviä ideoita, joista keskustellaan konklaavissa, mukaan lukien työnantajien siirtyminen PBM-suunnitelmien muuttamiseen, koska heillä on eniten "valloittavaa" PBM-järjestelmiä. Näyttää siltä, ​​että paljon työpajasta keskitytään etuusjohtajiin ja mitä heidän on tehtävä. Mutta jos kysymys oli, että ei ollut mitään estettä, aivoriihi ratkaisuista, miksi mikään PBM ei ollut kutsuttu? Sikäli kuin tiedän, PBM: t eivät ole osallistuneet mihinkään keskusteluihin insuliinihintaan diabeteksen edustajien tai muiden tärkeiden sidosryhmien kanssa. On aika aloittaa näiden hyötyjohtajien tuominen pöytään!

Poliittisen muutoksen aikaansaamiseksi on toisinaan välttämätöntä yhdistää kovaa, in-your-face -haastattelua rauhallisilla ja järkevillä keskusteluilla, joissa on yhteisiä ratkaisuja etsittäviä vastustajia. Molempia on yritettävä samanaikaisesti.

Larry Smith ja Larry Ellingson, National Diabetes Volunteer Leadership Council, laittoivat sen Morning Consultille:

On välttämätöntä, että kaikki toimitusketjun jäsenet, PBM: stä valmistajiin, suuret työnantajat potilasvalvontajärjestöihin, tulevat yhteen käsitellä kansalaisten ja lainsäätäjien oikeutettuja huolenaiheita.

Yhteenvetona, PBM: iden tulee olla

painettuja ja painettuja

avoimia ja käyttäytymään vastuullisesti - ja osallistumaan aktiivisesti keskusteluihin siitä, miten voidaan korjata selvästi rikkoutunut järjestelmä.Jotkut ideoita siitä, miten painaa ja myydä niitä, yli #PBMsExposed, ovat tervetulleita! Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.