Näköinen yli A1C diabeteksen hallintaan | DiabetesMine

Kun endo luki lääketieteellisen kaavion hiljattain tapaamisella, istuin siellä innokkaasti odottamassa häntä kertomaan minulle viimeisimmän A1C: n. Hän tarkkaili muistiinpanoja ja ryntäsi bittiä tietoa resepteistä ennen kuin menimme käymään lihaa ja perunoita (niin sanotusti).

Jos sinä olisit taivas seinälle tuohon hetkeen, olisit nähnyt minut kaiken järkyttävänä, nojaten eteenpäin tuolissa odottamalla sanoja noustaessa. Sen jälkeen, mitä tuntui ikuisuudesta, hän puhui:

Sinun A1C on 7. 7%

Sydämeni upposi. Vaikka se ei todellakaan olekaan paljon erilainen kuin edellinen tulosani, se oli kymmenes prosenttiyksikköä korkeampi kuin viime kerralla 7: ssa. 6. Toki, se oli vain pieni muutos, mutta päälleni huudahti tuomion ääni: " > A1C: nne nousi! "Olin yliluonnollinen, varsinkin siksi, että olen viime kuukausina tehnyt paljon työtä tekemään paremmin.

Ilmeisesti tämä A1C kertoi minulle, että olin itse asiassa tekemässä aiempaa huonompi, vaikkakin vähän.

Sitten alkoin epäillä … oliko tämä tarkka A1C-tulos?

Koska päätin toukokuun puolivälissä kestää tauon insuliinipumpusta, verensokerit ovat todella olleet näyttäviä parempia. Käytän nyt Lantus-lääkettä kahdesti päivässä basaalilla yhdistettynä NovoLog-hoitoon nopeasti vaikuttavasta ja Afrezzan inhaloitavasta insuliinista erittäin nopeille bolusinsuliiniannoksille. Tavoitteena on tietysti lisätä BG: ien pituutta (70-180), ja vähentää BG-tasojen suurien piikkien määrää. Olen alkanut nähdä enemmän keskimäärin toukokuun puolivälistä lähtien, ja olen ollut tyytyväinen menestykseeni.

Mutta minä myös heijastin siitä, miten olin löytänyt joitakin 2-3 viikon päästä tähän erityiseen tapaamiseen. Minun glukoosin vaihtelu oli kasvanut, kun kokenut useammin korkeampia BG-arvoja. Joten se oli hieman sekakuva.

Seuraavassa kerrotaan, mitä CGM-dataani on:

Kaiken tämän perusteella uskon, että uusin hemoglobiini A1C-tulos oli jonkin verran "keinotekoisesti kohonnut" korkeimmista viime viikkoina - mikä ei heijastanut parannusta, jonka olen nähnyt diabeteksen hoidossa viimeisten kolmen kuukauden aikana kokonaan.

Mielestäni tämä A1C-tulos makasi minulle ja ne, jotka tekevät päätöksiä terveydenhuollosta tämän numeron perusteella.

Tiede osoittaa, että tämä on mahdollista …

A1C Science

Tämän aiheen käsittelyssä puhuimme Washingtonin yliopiston tohtori Irl Hirschin, T1: n ja tunnetun tutkijan ja glukoosivaihteluasiantuntijan kanssa. kritisoitiin A1C: stä, joka on diabeteksen hallinnan kultakanta.Hän vahvistaa, että on ehdottomasti mahdollista "manipuloida" A1C lyhyen aikavälin muutoksia, tavalla, että epäiltiin minulle.

A1C "on testi, jota voit opiskella," Hirsch sanoo. "Viimeisin tiede osoittaa, että vaikka A1C on keskimäärin kolmen viime kuukauden aikana, 50% A1C: stäsi perustuu viimeisen kuukauden glukoosiin. "

Hän mainitsee useita tutkimuksia tälle vuosikymmenelle ja edelleen - yksi tunnetuimmasta olosta vuodesta 2008, jolloin tohtori David Nathan totesi, että viimeaikainen glukoosin vaihtelu voi vaikuttaa A1C-tulokseen ihmisillä, joilla on T1D. Tutkimuksen tulokset osoittivat, että korkeammat A1C-tasot ja niiden, joilla on korkein glukoosin vaihtelu, saattavat olla jopa yhtä suuri kuin prosenttiyksikköä!

tohtori. Hirsch sanoo, että kolme tutkimusta nyt vahvistavat, että A1C ei anna täydellistä kuvaa jonkun diabeteksen hoitosuunnasta. Hän huomauttaa, että monet asiat voivat vaikuttaa A1C-tulokseen lääkkeistä raudan puutteisiin, jotka voivat aiheuttaa vääriä A1C-yhdisteitä. Hirsch jopa toteaa, että rotuserot ovat olemassa A1C: ssä, koska tieteelliset tiedot osoittavat, että jostain syystä afroamerikkalaisilla glukoosi sitoutuu enemmän hemoglobiiniin ja voi johtaa keskimäärin A1C-arvoihin. 3% korkeampi kuin valkoihoisilla työkavereilla.

"Olet pohjimmiltaan heittänyt tikkaa", hän sanoo. "Käytämme tätä numeroa, joka ohjaa meitä diabeteksesta, kertoo meille, onko se turvallista tulla raskaaksi, vaikuttaa komplikaatioihin, onko joku" vaatimustenmukainen "vai ei ja nyt, miten lääkärit saavat korvauksen. Mutta se ei näytä koko kuvaa, ja sinun on todella tarkasteltava tarkemmin jokaisella potilaalla. "

Ah ha, katso? ! Me

tiesi

se! Standardin poikkeaman tarkistaminen Oma endo sopi, että oli varmasti mahdollista, että A1C: stäni täyttyi, ja noudattaen Hirschin työtä, suosittelen myös, että tarkastelen myös normaalia poikkeamaa, mitkä siitä, kuinka paljon BG: n tasosi nousevat ylös ja alas. (Muistutus: alhainen SD on hyvä, korkea SD on huono, koska se osoittaa suuria heilahduksia.)

Se on hieman hämmentävä toimenpide, mutta lääkärini kertoi minulle, että poikkeamani 58 kerrottuna 3: lla on pienempi tai yhtä suuri kuin minun keskimäärin 160 mg / dl, ja minun oli juuri edellä. Joten hän

kuvaili minua "raja-alueeksi", mutta sanoi myös, ettei ole huolissani, koska olen viime aikoina toiminut paljon paremmin. Se sai minut onnelliseksi.

Katseemme aiempaan kattavuuteenmme on tärkeää huomata, että sinulla on myös hyvä A1C-taso, jolla on heikko keskihajonta diabetessa. Niin monimutkainen!

Tämä kaikki varmuuskopioi sen, mitä monet meistä ovat saarnanneet monta vuotta: A1C ei ole loppujen lopuksi kaikki, kaikki toimenpide diabeteksen hoidon arvioimiseksi. Alhainen A1C, joka perinteisesti osoittaa "noudattamista", ei tosiasiassa tarkoita, että verensokeriemme pysyvät alueella niin paljon kuin pitäisi - ja se ei varmasti ota huomioon vaarallisia alhaisia, joita meillä saattaa olla. Sama koskee asteikon yläpäätä.

Tämän lisäksi olemme enemmän kuin vain numero, ja tarvitsemme muita, merkityksellisimpiä toimenpiteitä diabeteksen "menestyksellisyydestä".

FDA näyttää "Beyond A1C"

Onneksi en ole ainoa, joka ajattelee tätä. FDA järjestää 29. elokuuta päivittäisen julkisen seminaarin Diabetes Outcome Measures Beyond Hemoglobin A1C: n avustuksella, jota helpottaa viraston huumeiden arviointikeskusten ja tutkimuksen keskus (CDER) yhteistyössä JDRF: n kanssa, American Diabetes Association, American Association of Clinical Endos, JDRF, DiaTribe -säätiö ja Scripps.

Kokouksessa selvitetään, mitä FDA: n tulisi harkita - A1C-vaikutusten lisäksi - arvioitaessa uusia diabeteslääkkeitä ja huumeita.

Olemme iloisia voidessamme nähdä, että tämä vihdoin on virallisesti osoitettu, koska voin henkilökohtaisesti ajatella nuorempia päiviäni, kun sanoisin diabeetikoille: "En tee tätä paremmalle A1C: lle, teen sen niin, että minulla ei ole vakavia korkeita tai matalaa verensokeria! " Loppujen lopuksi elämänlaatu on diabeteksella.

Tämä uusi työpaja seuraa FDA: n ja Diabetes Online -yhteisön historiallista marraskuun 2014 välistä keskustelua. Se on sellainen, jossa niin monet ihmiset virittäytyivät, että pääsimme FDA: n palvelinten kaatumiseen!

Voit rekisteröityä 29.8. Tapahtumaan täältä, voitteko osallistua henkilökohtaisesti vai haluatko katsoa webcastia ilmaiseksi.

Kiitämme kavereitamme

diaTribe

-puhelimessa tämän puolesta, ja he pyytävät D-yhteisöä jakamaan kertomuksemme kirjallisesti tai kuvaamalla lyhyen videopaikan. He pyytävät näitä huomautuksia ensi viikolla, 25. elokuuta mennessä. Ne kootaan ja jaetaan sääntelyviranomaisten kanssa, kun he pitävät tätä asiaa. Minulle on mielestäni tärkeää tarkastella A1C: n ulkopuolella kolmea tärkeää tietopistettä, jotka heijastavat paremmin sitä, miten teen: Aikaväli:

Tämä on minulle tärkeä tekijä, koska tämä on osoitus siitä, miten diabeteksen hallinta todella on.

• Hypos: Nämä ovat vaarallisia ja voivat johtaa pelottaviin tilanteisiin, joissa menettää kykyä ajatella ja hoitaa itseäni ja mahdollisesti jopa tietoisuutta. Jos nämä tapahtuvat yhdessä yössä, en ehkä koskaan herätä. Joten vähemmän matalata, sitä parempi.
• Glukoosipitoisuus: Veren sokerit saavat olla mahdollisimman tasaisia ​​ja tasaisia, koska piikit ja pudotukset voivat johtaa korkeampiin verensokereihin ja matalimpiin sokereihin.
• Itse toivon, että FDA kuulee äänekkäästi ja selkeästi: Emme ole vain numero. Joten, D-ystävät:

Mitä haluat FDA: lta tietävän menemästä tähän työpajaan? Mitä mieltä olette, mitä tulee tapahtumaan laajentamalla näkemystä myönteisistä diabeteksen seurauksista?

Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.