Tulisi potilaat palkita diabeteksen hoidosta?

Kasvaa, en ole koskaan saanut lahjoja tai rahaa tai palkkioita minkäänlaista tehdä useita verikokeita päivässä tai saada minun A1c alas. Tätä ei juuri tehty kotitaloudessani.

Mutta tiedän monista D-vanhemmista, jotka antavat palkkioita, ja se on kiehtova filosofinen keskustelu siitä, pitäisikö diabetesta sairastavat lapset ja nuoret saada kannustimia tekemään mitä he tarvitsevat vain elääkseen terveenä.

Elokuussa julkaistiin uusi tutkimus tästä aiheesta, joka osoitti, että Connecticut endo löytyi palkkioista auttaessa alentamaan A1c-tuloksia D-teens -ryhmän keskuudessa. Samaan aikaan tyypin 1 piilopaikka Shara Bialo, pediatrinen endo Hasbro Children's Hospitalissa Rhode Islandissa, keskusteli tästä hyvin aiheesta hänen klinikastaan.

Tänään voimme ilahduttaa Sharin ajatukset tästä asiasta sekä potilaan että lääkärin POV: stä. Kun olet lukenut, ilmoita meille mitä mieltä olet alla!

Guest Post by Shara Bialo

Pediatrian endokrinologi ja henkilö, jolla on tämä sairaus, saattavat itse puolustaa minua, mutta en voi ajatella mitään sairautta, joka asettaa yhtä paljon vastuuta potilaille kuin tyypin 1 diabetes. Voin tarjota potilaille työkaluja ja koulutusta, mutta heidän tehtävänsä on hoitaa minuutti-minuuttinen hoito, jota tarvitaan pysymään terveinä. Tämä tekee diagnoosin kypsyksi haureudesta, burnoutista ja huonommin kuin optimaalisesta hoidosta, erityisesti tietyissä haasteellisissa väestöryhmissä - lapsilla ja teini-ikäisillä.

Olen aina etsinyt tapoja motivoida nuoria potilaita, joten kiinnostukseni oli hiljattain äskettäin verkossa käydyssä keskustelussa lääkäri, joka antaa potilailleen 20 dollaria tarkastuksia A1c tasoa alle 7%. Tämä taktiikka kiehtoi minua ja toivoi, että oma pediatrinen endokrinologi oli tarjonnut. Houkuttelisivat potilaita tarpeeksi työhön? Olisivatko kollegani jakamaan innostuneesti? Voisinko edes varautua siihen?

Jos voisin selvittää keino palkita potilaita työstään, A1c-parannus todennäköisesti seuraa. Shara Bialo, pediatrinen endokrinologi ja tyypin 1 itsensä

Otin oman potilaani ja heidän perheensä aivot. Useimmat tapasivat idean hämmästyneellä innostuksella, mutta jotkut vanhemmat eivät olleet niin innokkaita. Heidän huolensa oli se, että A1c-tavoite kiinnitti liikaa huomiota numeroihin, koska he eivät muuten suostuneet korostamaan tai arvioimaan numeroita. Olen aina ymmärtänyt sen, että olen aina hyväksynyt "korkeat ja matalat" yli "hyvät ja pahat" merkinnät. Mutta diabeteksen vaikea totuus on se, että positiiviset terveysvaikutukset riippuvat lukuista, jotka ovat alle tietyn näyttöön perustuvan kynnysarvon. Vaikka emme odota, että diabetesta sairastavat potilaat täyttävät numeeriset tavoitteet jokaisella sormenjäljellä, toteutamme nämä numeeriset tavoitteet syystä.

Helpompi totuus on, että kova työ kohti glykeemista valvontaa maksaa pois. Jos voisin selvittää keinon palkita potilaita työstään, A1c-parannus todennäköisesti seuraa. Minua muistutti lapsuusiän ortodontistin, jolla oli palkkiojärjestelmä huolehtimaan siitä pelästyneestä metallisuusta. Hyvät tarkastukset (esim. Todisteet hammaslangasta tai todisteista kielletyistä elintarvikkeista / kumista) ansaitsivat rahakkeita, jotka voitiin lunastaa palkintoja, kuten keilapassit tai elokuvaliput. Tunnukset eivät muuttaneet minua täydelliseksi potilaksi, mutta he pitivät minua seurassa ja odotin hänen vierailujaan.

Yksi minun potilas lähtee ortodontistille samanlaisella suunnitelmalla ja hänen äitinsä ehdotti tapaa soveltaa sitä diabeteksen tapaamisiin: potilaalle annettaisiin luettelo terveistä käytännöistä, joiden arvo oli 2-5 pistettä, kuten tapaaminen päivittäin tavoite glukoosivalvontaan, lääketieteellisen henkilötodistuksen käyttämiseen, liikunnan harjoittamiseen, diabeteksen tutkimukseen tai koulutukseen osallistumiseen tai A1c: n parantamiseen (äärellisen määrän sijasta). Pisteitä voidaan tallentaa ja lunastaa lahjakorttien, kuten 50 pistettä 5 dollaria. Se on monimutkaisempi järjestelmä kuin 20 dollaria A1c alle 7%, mutta pidän potentiaalista palkita ja motivoida suurempi osa potilaista.

Muut vanhemmat ovat kuitenkin huolissaan palkitsemisjärjestelmän rahallista luonnetta, joka lähettää väärän viestin. Olisiko huono palvelu tarjota rahaetuuksia mielikuvituksellisille nuorille potilaille? Voisiko vain rohkaista ja suosiota riittää pitämään heidät motivoituneina ja terveinä?

Minun suosikki, ei-hölynpöly mentori käytti pediatrista endokrinologiaa tällä tavalla. Hän puhui mielessään eikä tehnyt sugarconat vaikeissa skenaarioissa; hänen potilaat tiesivät, kun hän oli järkyttynyt ja miksi, mutta he ylensivät myös aitoja kohteliaisuuksiaan. Kun hänen kamppailevat potilaat työskentelivät kovasti parantaakseen A1c: nsä, hän antaisi heille ilahduttavan loukkauksen takana ja erottavan lahjan. Tämä lahja ei ollut sekki eikä lelu, vaan hätäisesti piirretty omakuva A1c-tulospaperiin. Hänen lyhyt, terävä hiukset ja pitkät korvakorut määrittelivät hymyilevän kasvon, jonka yli puhekupla huudahti: "Joo!" tai "Sinä rock!". Rahataloudellisesti se ei ollut enää arvoinen kuin paperi, johon se piirrettiin, mutta olisit luullut, että nämä lapset olivat voittaneet arpajaiset pelkällä ilollaan tällaisen merkin ansiosta.

Hän varmasti pilata ajatusta strukturoidusta palkitsemisjärjestelmästä diabeteksen hoitoon. Ehkä monet muutkin tekevät. Mutta koulutuksen kauneus kymmenelle korkeakouluopiskelijaksolle tulee lapsi-endokrinologiaksi, että olen joutunut alttiiksi monille eri harjoittajille ja tyyleille, jotka ovat jokainen muotoillut omaa lääketieteellistä käytäntöä. Oma potilaan, heidän perheidensä ja yhteisten onnistumisten myötä muotoutuvat edelleen.

En ole vielä viimeistelemässä palkkiojärjestelmää, jonka toteutan lopulta heille, mutta niiden innostus ja jännitys ovat motivaatiota, jotta voin jatkaa sen tekemistä.

Kiitos näkemyksestä, Shara. Olemme varmasti utelias kuulemaan, mitä muut D-yhteisössä ajattelevat diabeteksen hoitopalkkiojärjestelmän eduista ja haitoista.

Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.