Huoli OmniPodin tarkkuudesta BG-valvonnassa

Viimeisimpänä OmniPod-raporttini seurantaan olen tehnyt läksyjä Insulin on Board (IOB) -ongelmasta. Tietenkään en voinut päästää irti tätä:)

Tuloksena olen avannut suuren männynpannun, koska tämä ominaisuus on hyvin monimutkainen.

Ensin kysyin Insulet Corp: lta, miksi he ovat tehneet heidän IOB: nsa (eli ROP: n "bolus on board" -toimintoa varten) toimivat samalla tavoin kuin tällä hetkellä: tällä hetkellä näkyy vain insuliinia toimitettuna korjaukseksi - ja ei jää insuliinia aterian bolusta - sen vuoksi se voi kehottaa käyttäjää ottamaan aterian jälkeisen korjauksen liian pian syömisen jälkeen, jos BG-lukema on liian korkea. Kun lähetin tämän, jotkut ihmiset huusivat, että tämä lähestymistapa oli "häiritsevä" ja mahdollisesti "suuri turvallisuuskysymys."

Hmm, Insuletin edustajat kertoivat minulle, että tuotekehityksen aikana he tutkivat useita lääkäreitä, ja yksimielisyys jakautui viisikymmentäviisikymmentäyksi IOB: n hoidosta. Jotkut pumput, kuten Paradigm, ilmeisesti kohtelevat IOB juuri samalla tavalla. Mutta monet muut pitävät jäljellä olevana aterian boluksena, ja tämän perusteella estävät käyttäjiä ottamasta toisen aterian bolus, kun taas edellinen jää järjestelmään. Toisin sanoen, jos haluat syödä ylimääräisen omenan aterian jälkeen, pumppu ei anna sinun bolusta tuota ruokaa, kun se silti näkee aktiivisen bolusannoksen.

Insulet ilmeisesti halusi antaa käyttäjille vapauden bolus uudelleen epäröimättä. Mutta tietenkin meidän on oltava varovaisia. Tämä voi johtaa insuliinin pinoamiseen ja alamäkiin.

Insulet-ihmiset sanoivat kuitenkin, että asiakkaiden palautteen tarkasteleminen heidän IOB-toimintoihinsa on "prioriteettiluettelon yläreunassa tulevaa kehitystä varten". Luulen, etten ole ainoa, jonka laukaisi se.

Samaan aikaan kysyin myös pari pumppausasiantuntijaa koko IOB / ROB-toiminnosta ja heidän ajatuksistaan ​​turvallisuudesta ja tehosta: Valentine kirjoitti takaisin minulle sanomalla yksinkertaisesti " Olen samaa mieltä siitä, että vain IOB: n oikaisun käyttäminen ei ole järkevää. "

* Pumping Insulinin tekijä John Walshilla oli paljon muuta sanottavaa -

" Minulla on ollut muutamia Paradigm-potilaita ja puhuin useiden muiden, jotka ovat suhteellisen hyvässä kontrollissa, paitsi että heillä on "selittämättömiä" hypoglykemiaa, joka on toisinaan toistuvasti selvittämättömiä, toisin sanoen kunnes osoitan heille, että niiden pumppu ei vähennä mitään ROP-arvoa, kun se on ylittänyt korjaustarpeensa hiilihydraatteja, joita he syövät .. Näissä kahdessa pumputissa sekä Animassa (kun BG on tavoitteen yläpuolella) suositeltavat bolukset ovat liiallisia, kun ROP on suurempi kuin korjaustarve.

Julkaisemattomista tiedoistani tämä tilanne syntyy

1 jokaisesta 9 boluksesta (tai noin joka toinen ja puolipäivä keskiarvosta p ump käyttäjä) , vaikka olisin arvioitavana, että vain yhdestä 20: sta 20 bolusta annosta riittäisi aiheuttamaan merkittävä alhainen.Hyvin yli kaksi kolmasosaa boluksista annetaan ROP-esityksellä. Tämä vaara kompensoi jossain määrin suhteellisen korkeat keskimääräiset glukoositasot useimmille pumppaajille, mutta en voi selittää logiikkaa siitä, miksi nämä pumput oli asetettu käsittelemään ROP tällä tavoin. Insinöörit näyttivät puuttuvan suunnasta toimivaltaiselta lääketieteelliseltä hallitukselta. Ainoa syy, jota minulle on tarjottu paljon haastattelujen jälkeen, on se, että "Kaikkien hiilihydraattien on katettava bolus." No, ROP on ylivoimainen, bolusinsuliini. Miksi ylimääräinen bolusinsuliini, joka otettiin aiemmin päivässä, ei saisi laskea yhtä paljon kuin nykyinen bolus ohjaa minua.

Kaksi muuta asiaa on pidettävä ensisijaisesti mielessä tarkan ROP-laskennan kannalta. Ensinnäkin on, onko insuliinin vaikutuksen kesto oikein asetettu. Monet pumput asettavat DIA-arvonsa liian lyhyeksi. Kun he tekevät niin, he piilottavat heidän bolusiensa todellisen toiminnan.

Toinen on, että ROP lasketaan vain, kun BG on syötetty

pumppuun. Pumppu ei voi tarkasti ottaa ROP-arvoa, ellei se ole

BG: tä laskemaan sekä hiili- että korjausvaatimukset.

Valitettavasti vain noin yhdestä viidestä bolusista on samanaikaisesti syötetty sekä carb-saanti että glukoosiarvo. Useimmat pumppaajat tekevät sokea bolusointia. "

Eeew, joka kuulostaa peloittelulta, koska minulla on ollut suhteellisen vähän alamomenttiaksoja helmikuussa alkaen OmniPodista lähtien, luulen, että lentävät melko" sokea "tänne. > Joka tapauksessa, jos haluat tietää lisää siitä, miten D-teollisuus käsittelee ROP, katso Johnin viimeisin esitys aiheesta, erityisesti dia 19. Tämä mies tietää hänen juttunsa.

Vastuuvapauslauseke

:

Vastuuvapauslauseke Tämä sisältö on luotu diabeetikoille suunnattuun Diabetes Mine -hankkeeseen, joka on keskittynyt diabetesyhteisöön. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tätä.