Kivestulehduksen (orkiitin) hoito, oireet ja syyt

Tosiasiat ja nenätulehduksen määritelmä (kivestulehdus)

• Orkiitti on miehillä yhden tai molempien kivesten tulehduksellinen tila, jonka yleensä aiheuttaa virus- tai bakteeri-infektio.
• Suurin osa lasten orkitisiitista johtuu sikotauti-viruksesta.
• Bakteeritartunnan aiheuttama orkiitti kehittyy yleisimmin epididymiitin etenemisestä, joka on putken infektio, joka kuljettaa siemennesteen kiveksistä. Tätä kutsutaan epididymo-orkiitiksi.
• Suurin osa sikotautien orkitisiitista esiintyy prepubertaalisilla (alle 10-vuotiailla) miehillä, kun taas suurin osa bakteeriorkitisesta esiintyy seksuaalisesti aktiivisilla miehillä tai yli 50-vuotiailla miehillä, joilla on hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu.

Orkitisiitti aiheuttaa

Lasten orkiitti esiintyy yleisimmin virusinfektion seurauksena.

• Sikotautia aiheuttava virus on yleisimmin sairaus orkiitin syy.
• Noin kolmanneksella pojista kehittyy orkitistulehdus sikotauti-infektiosta.
• Se on yleisimpiä nuorilla pojilla, ja kivestulehdus kehittyy tyypillisesti 4–6 päivää sikotautien alkamisen jälkeen.
• Sikotautien orkiittitulehduksia on esiintynyt sikotauti-, tuhkarokko- ja vihurirokkorokotuksella (MMR) immunisoinnin jälkeen, mutta tämä on harvinaista.
• Muita harvemmin esiintyviä virusorganismeja, jotka voivat aiheuttaa orkiittiä, ovat vesirokko, coxsackievirus, kaikuvirus ja sytomegalovirus (liittyy tarttuvaan mononukleoosiin).

Harvemmin orkiitti voi johtua bakteeri-infektiosta. Yleisesti ottaen suurin osa bakteeriorkitisesta johtuu epididymiitin etenemisestä ja leviämisestä (kiveksen takana olevan kelautuneen putken tulehdus) joko sukupuolitaudista (STD) tai eturauhanen / virtsatieinfektiosta. Tätä tilaa kutsutaan epididymo-orkiitiksi.

• Bakteereita, jotka voivat aiheuttaa eturauhanen / virtsatieinfektioiden orkiittitulehduksia, ovat Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa sekä Staphylococcus ja Streptococcus .
• Sukupuolitauteja aiheuttavat bakteerit, kuten gonorrhea, klamydia ja syfilis, voivat aiheuttaa orkiittipotilaita seksuaalisesti aktiivisilla miehillä, tyypillisesti 19-35-vuotiailla. Ihmiset voivat olla vaarassa, jos heillä on monia seksuaalisia kumppaneita, he ovat mukana korkean riskin seksuaalisessa käyttäytymisessä, jos heidän seksikumppanillaan on ollut sukupuolitauti tai jos henkilöllä on ollut sukupuolitauteja.

Henkilöillä voi olla ei-sukupuoliteitse tarttuvan orkiitin riski, jos heitä ei ole immunisoitu sikotautia vastaan, jos he saavat usein virtsatieinfektioita, jos ovat yli 45-vuotiaita tai jos heillä on usein katetri rakossaan.

Orkitisairauden oireet

Orkitisiittiin liittyvät oireet voivat vaihdella lievästä vaikeaan, ja tulehdukseen voi kuulua yksi tai molemmat kivekset. Potilaat voivat kokea nopeaa kipua ja turvotusta tai oireet voivat ilmetä vähitellen. Orkiitin oireita voivat olla seuraavat:

• Kivessien turvotus
• Kivessien punoitus
• Kiveskipu ja arkuus
• Kuume ja vilunväristykset
• Pahoinvointi
• Pahoinvointi ja väsymys
• Päänsärky
• Vartalo kipu
• Kipu virtsaamisella

Epididymo-orkiitissa oireet voivat tulla esiin ja edistyä hitaammin.

• Epididymiitti aiheuttaa alun perin paikallisen kivun ja turvotuksen kiveksen takana useita päiviä.
• Myöhemmin infektio lisääntyy ja leviää koko kiveksen mukana.
• Mahdollinen kipu tai polttaminen ennen virtsaamista tai sen jälkeen ja peniksen vuoto voivat myös näkyä.

Milloin hakea lääkärin hoitoa orkitisesta

Henkilöiden, joilla on kiveä, punoitusta tai turvotusta, tulee hakeutua heti lääkärin hoitoon ja arviointiin. Älä viivytä lääketieteellistä hoitoa, koska muille hätätilanteille, kuten kiveksen vääntymiselle (siittiöiden kiertymiselle), on ominaista myös kiveskipu ja arkuus. Jos sairastettu mies ei pysty näkemään terveydenhuollon ammattilaistaan, mene pelastusosastoon. Lisäksi, jos henkilöä on arvioitu ja hänen tila huononee edelleen, hänen on hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Orkitis-diagnoosi

Yleisesti ottaen orkitisiitin diagnoosi voidaan selvittää sen jälkeen, kun terveydenhuollon ammattilainen on suorittanut historian ja fyysisen tutkimuksen. Kuvantamiskokeet ja laboratoriotestit voidaan kuitenkin suorittaa muiden sairauksien arvioimiseksi ja poissulkemiseksi, joilla voi olla samanlaisia ​​oireita kuin orkitisessa.

• Vaikutuksen saaneiden kiveiden ultraääni voidaan määrätä sulkemaan pois muut tilat (esimerkiksi kiveksen vääntö, paise tai epididymiitti), jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita.
• Peräsuolen tutkimuksella terveydenhuollon ammattilainen voi tarkistaa eturauhanen tartunnasta. Tämä testi on välttämätön, koska antibioottihoitoa käytetään pidemmän aikaa, jos infektioon liittyy eturauhanen.
• Virtsaputkesta otettu näyte, putki, joka muodostaa aukon peniksen päässä, voidaan saada tunnistamaan, mitkä bakteerit ovat vastuussa infektiosta, jos epäillään sukupuoliteitse tarttuvaa tautia.
• Veritöitä ja virtsa-analyysi voidaan saada potilaan oireista riippuen.

Orkitisen itsehoito kotona

Kotihoito ja oikea lääketieteellinen hoito voivat auttaa parantamaan oireita.

• Resurssien ulkopuolella annettavat ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, kuten ibuprofeeni (esimerkiksi Advil tai Motrin) tai naprokseeni (Aleve) ja asetaminofeeni (Tylenol), voivat auttaa kipua. Huumauskipulääkkeitä voidaan määrätä terveydenhuollon ammattilaisen harkinnan mukaan, jos kipu on vaikea.
• Kivespussin nostaminen tiukasti istuvilla alushousuilla tai urheilullisella kannattajalla voi lisätä mukavuutta.
• Levitä jääpakkaukset ryvytysalueelle.
  • Jäätä ei tule levittää suoraan iholle, koska tämä voi aiheuttaa palovammoja jäätymisestä. Pikemminkin jään tulisi kääriä kankaaseen ja levittää sitten kivespussille.
  • Jääpakkauksia voidaan levittää 10-15 minuutiksi kerrallaan, useita kertoja päivässä ensimmäisen 1-2 päivän ajan. Tämä auttaa vähentämään turvotusta (ja kipua).

Orkitisiitin hoito

Orkitisiitin lääketieteellinen hoito riippuu tartunnan taustasta, erityisesti siitä, johtuuko se bakteeri- tai virus-organismista.

Ihmiset, joilla on bakteerirokkiitti tai bakteeri-epididymoorkiitti, tarvitsevat antibioottihoitoa. Antibioottihoito on tarpeen tartunnan parantamiseksi.

• Suurinta osaa miehiä voidaan hoitaa antibiooteilla kotona 10-14 päivän ajan. Pidempiä kursseja voidaan tarvita, jos eturauhanen on myös kyse.
• Jos potilaalla on korkea kuume, hän oksentaa, jos hän on hyvin sairas tai jos hänelle kehittyy vakavia komplikaatioita, potilas voi vaatia pääsyä sairaalaan IV-antibioottien saamiseksi.
• Nuorten, seksuaalisesti aktiivisten miesten on varmistettava, että kaikkia heidän seksuaalisia kumppaneitaan hoidetaan, jos syy on todettu sukupuolitaudeksi. Heidän tulee joko käyttää kondomia tai pidättäytyä seksisuhteista, kunnes kaikki kumppanit ovat suorittaneet täyden antibioottikurssinsa ja ovat oireettomia.
• Määrätyt antibiootit riippuvat potilaan iästä ja bakteeri-infektion taustasta. Yleisesti käytettyihin antibiootteihin voivat kuulua keftriaksoni (rocefiini), doksisykliini (Vibramysiini, Doryx), atsitromysiini (Zithromax) tai siprofloksasiini (Cipro).

Jos orkiitin syy on todettu olevan virusperäistä, antibiootteja ei määrätä. Sikotaudin orkiitti paranee yleensä 1-2 viikon ajan. Potilaiden tulee hoitaa oireita yllä kuvatulla kotihoidolla.

Orkitisiitista diagnosoitujen henkilöiden tulee seurata terveydenhuollon ammattihenkilöstään parannuksen varmistamiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden kehittymisen seuraamiseksi. Jotkut potilaat saattavat tarvita urologin lähettämistä. Soita terveydenhuollon ammattilaiselle tai mene päivystysosastoon, jos henkilön oireet pahenevat milloin tahansa hoidon aikana.

Orkitisiitin ehkäisy

Tiettyjä toimenpiteitä voidaan toteuttaa vähentämään orkitisitin riskiä.

• Sikotautia vastaan ​​immunisointi voi estää sikotautien orkiittia.
• Älä käytä yhdyntää korkean riskin tilanteissa, joissa ihmiset voivat olla alttiina sukupuolitaudeille. Kondomien käyttö vähentää sukupuolitauteja.
• Yli 50-vuotiaiden miesten eturauhanen tulisi tutkia vuotuisten fyysisten kokeidensa aikana.

Orkitistulehdus

Yleisesti ottaen suurin osa virusorkitisista ja antibiooteilla hoidetuista bakteeriorkitisista paranee ilman komplikaatioita. Tiettyihin mahdollisiin komplikaatioihin, joita voidaan kohdata, kuuluvat kuitenkin:

• Jotkut orkiittipotilaat voivat kokea kiveksen kutistumista (atroofiaa)
• Heikentynyt hedelmällisyys tai harvoin steriiliys
• Toistuvat epidermidin jaksot
• Kiveskohtainen paise
• Hoitamattomana kiveksen menetys tai kuolema harvoin.