Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ja hoito

Mikä on kilpirauhasen vajaatoiminta?

Kilpirauhasen liikatoiminta on sairaus, joka johtuu kilpirauhashormonin ylimäärästä veressä. Kilpirauhashormonit hallitsevat useimpia kehon aineenvaihduntaprosesseja. Hypertyreoosissa nämä prosessit nopeutuvat usein aiheuttaen liikatoiminnan oireita, joista keskustellaan myöhemmin tässä diaesityksessä. Tyreotoksikoosi on kilpirauhasen vajaatoiminta, joka voi aiheuttaa vakavia tai hengenvaarallisia oireita.

Mitä ovat kilpirauhashormonit?

Kilpirauhashormonit hallitsevat useimpia kehon aineenvaihduntaprosesseja. Niitä tuottaa kilpirauhanen, joka sijaitsee niskaan etuosaan (etuosaan). Nämä hormonit vaikuttavat moniin kehon elimiin ja biokemiallisiin järjestelmiin.

Kilpirauhashormonin säätely - komentoketju

Kehon monimutkaiset biokemialliset prosessit hallitsevat kilpirauhanen tuottoa kilpirauhashormoneja. Kahdellä muulla rauhasella - hypotalamuksella ja aivolisäkkeellä - on molemmilla biokemiallinen vaikutus kilpirauhanen. Hypotalamus ("päärauhas") vapauttaa hormonia, jota kutsutaan tyrotropiinia vapauttavaksi hormoniksi (TRH), joka lähettää signaalin aivolisäkkeelle vapauttamaan kilpirauhasta stimuloivasta hormonista (TSH). TSH puolestaan ​​lähettää signaalin kilpirauhaselle kilpirauhashormonien vapauttamiseksi. Minkä tahansa näistä kolmesta rauhasesta johtuva ongelma voi aiheuttaa kilpirauhashormonin ylituotantoa ja aiheuttaa liikatoimintaa.

Mikä aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoiminnan?

Joitakin yleisimpiä kilpirauhasen liikatoiminnan syitä, jotka käsitellään seuraavissa dioissa, ovat:

• Gravesin tauti
• Toimiva adenooma ("kuuma kyhmy") ja myrkyllinen monimodulaarinen struuma (TMNG)
• Kilpirauhashormonien liiallinen saanti
• TSH: n epänormaali eritys
• Kilpirauhasen tulehdus (kilpirauhanen tulehdus)
• Liiallinen jodin saanti

Gravesin tauti

Hypertyreoosin yleisin syy on Gravesin tauti. Itse kilpirauhanen tuottaa liian kilpirauhashormonia eikä pysty enää reagoimaan aivolisäkkeeseen ja hypotalamukseen. Gravesin tauti on viisi kertaa yleisempi naisilla ja esiintyy perheissä. Gravesin taudin riskitekijöitä ovat tupakointi, virustaudit, kaulan säteily ja lääkkeet. Tila liittyy Gravesin oftalmopatiaan kutsuttuun silmäsairauteen ja dermopatiaan kutsuttuihin ihovaurioihin. Gravesin taudin diagnosointi tehdään verikokeilla ja ydinlääketieteen kilpirauhasen skannauksella.

Toimiva adenooma ja myrkyllinen monimodulaarinen struuma

Kun kilpirauhanen kudos kasvaa, joko yksittäisissä kyhmyissä (toimiva adenooma) tai useissa klustereissa (monimodulaarinen struuma), sitä kutsutaan yleensä "struumaksi". Käärykappaleita esiintyy suurina, turvonneina alueina kaulan edessä lähellä Aadamin omenaa. Nämä goiterit voivat tuottaa kilpirauhashormonia liikaa, aiheuttaen liikatoiminnan oireita.

Kilpirauhasenhormonien liiallinen saanti

Kilpirauhasen liikatoiminta voi johtua liiallisten kilpirauhaslääkkeiden käytöstä. Lisäkilpirauhasen lääkitys annetaan potilaille, joilla on matala kilpirauhashormoni tai kilpirauhasen vajaatoiminta. Jos annos ei ole oikea tai potilas ottaa liian paljon lääkettä, voi esiintyä kilpirauhasen vajaatoiminta. Jotkut ihmiset voivat käyttää kilpirauhashormonilääkkeitä laihtuakseen. Kilpirauhashormonien ottaminen, jota elin ei tarvitse, voi johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan.

TSH: n epänormaali eritys

Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH) erittyy aivolisäkkeessä ja aiheuttaa kilpirauhanen tuottamaan kilpirauhashormonia. Kasvain tai aivolisäkkeen ongelma voi aiheuttaa ja ylimääräisen TSH: n vaikuttaa kilpirauhanen, ja voi johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Kilpirauhasen tulehdus (kilpirauhasen tulehdus)

Kilpirauhasentulehdus on kilpirauhasen tulehdus. Se johtuu yleensä virustaudista. Potilaalla voi olla yleistynyt niskakipu, kurkkukipu, kuume, vilunväristykset ja heikko kilpirauhasen toiminta. Kilpirauhasen tulehdus aiheuttaa lisääntyneen määrän kilpirauhashormonia erittymistä kehoon, aiheuttaen liikatoiminta. Raskauden jälkeen joillakin naisilla - jopa 8%: lla - voi kehittyä tila, jota kutsutaan lymfosyyttiseksi kilpirauhastulehdukseksi, jossa valkosolut, nimeltään lymfosyytit, kerääntyvät rauhaskudokseen. Kilpirauhasentulehdus voidaan diagnosoida verikokeilla ja kilpirauhasen skannauksella.

Liiallinen jodin saanti

Merkittävä osa kilpirauhashormonia on jodi. Jos nielee ylimäärä jodia, kilpirauhasen voi tuottaa kilpirauhashormonia liikaa ja aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoiminta. Jotkut lääkkeet, kuten antiarütminen lääke amiodaroni (Cordarone), sisältävät suuria määriä jodia ja voivat aiheuttaa kilpirauhasen toimintahäiriöitä.

Mitkä ovat kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita?

Kun kilpirauhasen vajaatoiminta on lievää, potilailla ei ehkä ole oireita. Tätä voi esiintyä myös yli 70-vuotiailla potilailla.

Varhaisia ​​oireita voivat olla:

• vapina
• Liiallinen hikoilu
• Sileä samettinen iho
• Ohut karva
• Nopea syke
• Laajentunut kilpirauhanen
• Turvotusta silmien ympärillä
• Tyypillinen 'tuijotus' ylemmän silmäluomen kohotuksen takia

Taudin edetessä kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet liittyvät kaikki lisääntyneeseen aineenvaihduntaan ja niihin voi kuulua:

• Epäsäännölliset sydämen rytmit ja sydämen vajaatoiminta
• "Kilpirauhasen myrsky" - korkea verenpaine, kuume ja sydämen vajaatoiminta
• Mielenterveyden muutokset, kuten sekavuus ja delirium

Kuinka hypertyreoosi diagnosoidaan?

Jos epäillään kilpirauhasen vajaatoimintaa, diagnoosi tehdään verikokeella veren TSH-tasojen mittaamiseksi. Jotta tarkemmin rajattu, mikä erityinen syy kilpirauhasen vajaatoimintaan olisi, testit, kuten vasta-aineiden seulonta, kilpirauhasen ytimen skannaukset ja radioaktiivisesti leimatun jodin käyttö, voivat auttaa syyn määrittämisessä. Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen testaus voi myös olla tarpeen.

Kuinka kilpirauhasen vajaatoiminta hoidetaan?

Kilpirauhasen vajaatoimintaan on useita hoitomuotoja. Hoito riippuu potilaan yleisestä terveydestä ja siitä, onko tila lievä vai vaikea. Hoito voi kohdistua yksittäisten oireiden hallintaan, kilpirauhasen vastaisten lääkkeiden, radioaktiivisen jodin tai joissakin tapauksissa leikkauksen käyttöön.

Oireiden hoitaminen

Yksi liiallisen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireista on nopea syke (takykardia). Kilpa-sydämen tunne ja / tai sydämentykytys voivat olla potilaille huolestuttavia. Tämän oireen pääasiallinen hoito on beetasalpaajan käyttö. Beetasalpaajat ovat eräänlainen verenpainelääke, joka hidastaa sykettä. Se ei vaikuta kilpirauhashormonin tasoon veressä. Esimerkkejä beeta-salpaajista ovat propranololi (Inderal), atenololi (Tenormin) ja metoprololi (Lopressor).

Kilpirauhasten torjunta-aineet

Toinen tyyppi lääkkeitä, joita käytetään kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon, on kilpirauhasen vastaiset lääkkeet. Nämä lääkkeet, kuten metamimatsoli (tapatsoli) ja propyylitiourasiili (PTU), estävät kilpirauhashormonin tuotannon itse rauhasessa. Propyylitiourasiili (PTU) estää myös T4-hormonin biokemiallisen muuntamisen aktiivisemmaksi T3-hormoniksi, vähentäen siten liikatoiminnan oireita. Näiden lääkkeiden käytön riski on luuytimen suppressio (agranulosytoosi). Luuytimen tehtävänä on valkosolujen muodostuminen kehossa. Valkosolut ovat kehon puolustusvoima tartunnan torjumiseksi. Jos luuydin tukahdutetaan, se voi heikentää kykyä torjua infektioita. Jos kilpirauhasenvastaisia ​​lääkkeitä käytettäessä on infektion merkkejä, ota heti yhteys lääkäriisi.

Radioaktiivinen jodi

Jos kilpirauhanen on liian aktiivinen ja tuottaa liian paljon kilpirauhashormonia, hoito radioaktiivisella jodilla (ablatiivinen hoito) saattaa olla tarpeen. Radioaktiivista jodia annetaan suun kautta yhden annoksen ohjelmalla. Kilpirauhanen tarvitsee jodia kilpirauhashormonin tuottamiseksi. Radioaktiivinen jodi viedään kilpirauhasoluihin ja tuhoaa ne. Radioaktiivinen jodi vaikuttaa vain kilpirauhaskudokseen ja jättää muut kehon kudokset ehjiksi. Kun radioaktiivinen jodi tuhoaa kilpirauhanen, potilas saa kilpirauhashormonikorvaushoidon loppuelämänsä ajan.

Leikkaus

Lääkkeiden ja radioaktiivisen jodin käyttö on vähentänyt kilpirauhasen leikkausta paljon harvemmin. Leikkaukseen kuuluu kilpirauhanen sairaiden osien poistaminen avoimesta viillosta kaulassa. Kilpirauhasen leikkauksen komplikaatioihin voi kuulua ääniä toimittavien hermojen vaurioita, infektiot ja lisäkilpirauhasten vahingot (kilpirauhasen kudoksen neljä pientä rauhaset säätelevät kehon kalsiumpitoisuutta). Jos suoritetaan täydellinen tiroidektomia, kaikki kilpirauhasen kudokset poistetaan ja potilasta tulee pitää kilpirauhaskorvaushoidossa loppuelämänsä ajan.

Mikä on sinulle paras?

Keskustele lääkärisi kanssa, jos arvelet, että sinulla on liikatoiminnan oireita. Lääkäri voi tehdä verikokeita tai määrätä kilpirauhasen ultraäänitilin kunnon diagnosoimiseksi. Lääkärisi voi lähettää sinut endokrinologille (lääkäri, joka on erikoistunut kehon rauhasten toimintaan) diagnostiikkatestejä tai hoitoa varten. Suurin osa kilpirauhasen sairauksista ja kilpirauhasen vajaatoiminnasta voidaan helposti diagnosoida ja hoitaa.