Mikä on hyperkalsemia? oireet, syyt, hoito ja menettelytavat

Mikä on hyperkalsemia?

Yksi mineraaleista, jotka ovat tärkeitä monien kehon toimintojen, mukaan lukien luun muodostuminen, hormonien vapautuminen, lihasten supistuminen sekä hermo- ja aivotoiminnot, säätelyssä ja prosesseissa, on kalsium. Jos kehon kalsiumtasot ovat nousseet normaalin tason yläpuolelle, tätä kutsutaan hyperkalsemiaksi.

Kehon kalsiumtasot ovat tiukasti säänneltyjä. Kalsiumin säätelyä säätelevät ensisijaisesti D-vitamiini, kalsitoniini ja lisäkilpirauhashormonit (PTH).

• Kalsitoniini tuotetaan erikoistuneissa soluissa kilpirauhanen.
• D-vitamiini saadaan prosessilla, joka alkaa altistumisella auringolle iholle. Sitten prosessi jatkuu maksassa ja munuaisissa. D-vitamiinia löytyy myös elintarvikkeista, kuten munista ja maitotuotteista.
• Lisäkilpirauhashormoni on lisäkilpirauhasten tuottama hormoni, joka on neljä kilpirauhanen ympäröimää pientä rauhasta, joita löytyy alakaulan etuosasta.

Lisäkilpirauhashormoni, kalsitoniini ja D-vitamiini säätelevät verenkiertoon kalsiumtasoa munuaisten ja suoliston kautta.

Kuva kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasista

Mikä aiheuttaa hyperkalsemiaa?

Yleisin syy korkeisiin kalsiumtasoihin (hyperkalsemia) on lisäkilpirauhashormonin ylituotanto tai hyperparatyreoosi. Hyperparatyreoosi on yleensä yleisempi naisilla. Hyperparatyreoosi voi olla seurausta kaikista neljästä lisäkilpirauhasesta, jotka tuottavat liiallista lisäkilpirauhasten liikakasvua (PTH), tai vain yhden rauhanen, joka tuottaa erityisesti liiallisen määrän PTH: ta (yleensä lisäkilpirauhasen adenooman tai hyvänlaatuisen kasvaimen tulos).

Muihin sairauksiin voi liittyä korkeita kalsiumtasoja (ei-lisäkilpirauhasen liikakalsiumia). Jotkut näistä tiloista eivät ole vakavia; niiden vakavuus ja kroonisuus voivat kuitenkin vaihdella. Esimerkiksi hypokalsyyttinen hyperkalsemia on perinnöllinen tila, jossa yksilöt eivät eritä normaalia määrää kalsiumia, joten kalsiumtasot ovat yleensä hieman kohonneet. Potilailla, joilla on hypokalsyuraattinen hyperkalsemia, on vähän tai ei ollenkaan oireita, joten se yleensä löydetään satunnaisesti rutiininomaisilla verikokeilla. Muut hyperkalsemian syyt voivat olla hengenvaarallisia. Syövät liittyvät yleensä kohonneisiin kalsiumtasoihin, ja niihin viitataan "pahanlaatuisuuden hyperkalsemiana". Kaksikymmentä - neljäkymmentä prosenttia syöpäpotilaista kehittyy hyperkalsemia taudin jossain vaiheessa.

Muita hyperkalsemiaan liittyviä tiloja ovat:

• syövät, erityisesti multippeli myelooma, rintasyöpä ja keuhkosyöpä;
• liiallinen D-vitamiinipitoisuus vitamiineista, liiallinen ravintokalsium tai sairaus, joka voi johtaa D-vitamiinin ylimääräiseen tuotantoon
• liikkumisenesto pitkän ajanjakson ajan;
• perinnölliset aineenvaihdunta- tai munuaisvaivat;
• munuaisten vajaatoiminta;
• kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhasen liikatoiminta) tai liiallinen kilpirauhashormonin saanti; ja
• tiettyjen lääkkeiden, kuten tiatsididiureettien, käyttö.

Mitkä ovat hyperkalsemian oireet?

Hyperkalkemian merkit ja oireet useimmilla potilailla ovat vähäiset; kalsiumpitoisuuden noustessa oireet ovat kuitenkin voimakkaampia. Kalsiumpitoisuuden akuutti (nopea) nousu aiheuttaa vakavampia oireita. Esimerkiksi dramaattisesti kohonneen kalsiumin kanssa sydämessä voi tapahtua epänormaaleja sähköisiä impulsseja ja rytmihäiriöitä (epänormaaleja sydämen rytmejä). Itse asiassa elektrokardiogrammissa (EKG) on tietty malli, joka liittyy korkeisiin kalsiumtasoihin.

Koska kliiniset havainnot havaittiin hyperkalsemiassa, oireita kuvataan usein "seininä, kivinä, murheina ja luina".

Joitakin hyperkalsemian oireista ovat seuraavat:

Valitus (ruoansulatuskanavan sairaudet)

• vatsakipu
• ummetus
• heikentynyt ruokahalu
• pahoinvointi
• mahahaavan sairaus
• oksentelu

Kivet (munuaisiin liittyvät sairaudet)

• kylki kipu
• toistuva virtsaaminen
• munuaiskiviä

Äänet (psykologiset olosuhteet)

• sekaannus
• dementia
• masennus
• Muistin menetys

Luut (luukipu ja siihen liittyvät sairaudet)

• luukiput
• selkärangan kaarevuus ja pituuden menetys
• murtumat

Äärimmäiset kalsiumtason nousut voivat aiheuttaa kooman.

Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille hyperkalsemiasta?

Kaikista suvussa esiintyneistä hyperkalsemiaista tulee ilmoittaa lääkärillesi. Jos taustalla on tila, joka aiheuttaa korkeita kalsiumtasoja (kuten edellä mainitut), kalsiumtasot tulee tarkistaa, etenkin jos oireita ilmenee.

Jos jotakin yllä olevista oireista tai oireista ilmenee, mutta ilman tunnettua syytä, hyperkalsemiasta tulee keskustella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.

Mitkä ovat hyperkalsemian kokeet ja testit?

• Yksinkertainen verikoe tarjoaa hyperkalsemian diagnoositiedot.
• Hyperkalkemian syiden diagnosointi on usein vaikeampaa ja monimutkaisempaa.
• Yksityiskohtaista historiaa ja fyysistä tutkimusta vaaditaan muiden testien lisäksi, kuten ylimääräiset verikokeet (tyypillisesti PTH- ja D-vitamiinitasojen tarkistamiseksi), virtsan arviointi (virtsa-analyysi), röntgenkuvat ja muut kuvantamismenettelyt.

Mitkä ovat kotilääkkeet hyperkalsemiaa varten?

Jos potilas on sängyssä kotona, aseman vaihtaminen usein ja fysioterapia voivat olla avuksi kalsiumin nousun liikkumattomuuden aiheuttamasta noususta.

Mikä on hyperkalsemian lääkehoito?

Hyperkalkemian hoito riippuu kahdesta päätekijästä.

1. Onko kalsiumtaso kohonnut tarpeeksi vaaralliseksi vai aiheuttaako se oireita?
2. Mikä on hyperkalsemian taustalla oleva syy ja tarvitseeko se hoitoa?

Jos potilaan hyperkalsemia aiheuttaa vakavia oireita tai jos arvot ovat kriittisesti nousseet, veren kalsiumtason alentaminen voi vaatia sairaalahoitoa ja nesteytyksen, steroidien tai jopa dialyysin käyttöä. Laskimonsisäisiä lääkkeitä voidaan käyttää alentamaan potilaan kalsiumtasoa.

Lääkehoitoa voidaan antaa potilaalle avohoidossa, jos hyperkalsemia on vaatimaton.

Mitkä ovat hyperkalsemian lääkkeet?

Kuten aiemmin mainittiin, lääkityshoito riippuu taustalla olevasta syystä ja tilan vakavuudesta. Jos syy tiedetään, lääkkeet ja hoito on suunnattu perussyyyn. Oraalisia ja laskimonsisäisiä lääkkeitä voidaan käyttää hyperkalsemian hoidossa; Jotkut saattavat kuitenkin tarvita sairaalaa tai valvottua asetusta.

Onko hyperkalsemian leikkausta?

Jos taustalla oleva syy on hyperparatyreoosi (erityisesti adenooman vuoksi), on olemassa tiettyjä perusteita, jotka tarkistetaan keskustellakseen siitä, pitäisikö leikkausta harkita. Nämä kriteerit sisältävät absoluuttisen kalsiumtason, munuaiskivien tai muiden kalsiumiin liittyvien komplikaatioiden historian ja 24 tunnin virtsanäytteessä mitatun kalsiumin määrän. Näiden havaintojen perusteella voidaan harkita adenooman kirurgista poistamista.

Mikä on hyperkalsemian seuranta?

Seuranta potilaan hoitavan lääkärin kanssa on välttämätöntä sekä perussairauden että hyperkalsemian varalta.

Kuinka voin estää hyperkalsemiaa?

Hyperkalkemiaa ei voida estää, mutta tilan varhainen havaitseminen mahdollistaa kalsiumtasojen normalisoitumisen ja johtaa varhaiseen lääketieteelliseen arviointiin syyn selvittämiseksi. Jos perheen historiassa tunnetaan hyperkalsemia tai hyperparatyreoosi, potilaan tulee kertoa siitä hoitavalle terveydenhuollon ammattilaiselle. Potilas ja terveydenhuollon ammattilainen voivat yhdessä määrittää, onko seulonta perusteltua.

Mikä on hyperkalsemian näkymät?

Hyperkalkemian hoidon tulokset riippuvat sairauden taustasta. Jos hyperkalsemiaa havaitaan syövän läsnä ollessa, vuoden keskimääräinen eloonjäämisaste on alle 30%. Ennuste on erinomainen monille muille hyperkalsemian syille, jos taustalla oleva syy diagnosoidaan ja hoidetaan.