Mikä aiheuttaa kuumia aaltoja miehillä ja naisilla? oireet ja lääkkeet

Mitä faktoja minun pitäisi tietää kuumista välähdyksistä?

• Kuuma salama on kehossa leviävä lämmön tunne, joka on usein voimakkaimmin pään ja niska-alueella. Kuumat aallot ovat tyypillisesti lyhyitä (kestää noin 30 sekunnista muutamaan minuuttiin), ja niihin liittyy joskus ihon punoitusta (punoitusta) ja / tai hikoilua.

Mitkä ovat kuumien aaltojen oireet ?

• Kuumat aallot ovat yleinen oire vaihdevuosien siirtymiselle naisilla.
• Kuumat aallot voivat ilmetä myös tietyistä epätavallisista sairauksista.
• Suurimmalla osalla vaihdevuosivaihteluista kärsivistä naisista ilmenee kuumia aaltoja, mutta kaikilla vaihdevuodet lähestyvissä naisilla ei ole kuumia aaltoja.
• Kuumaan aaltoon voi liittyä muita oireita, kuten yöhikoilu, sydämentykytys, ihon punoitus (punoitus) ja liiallinen hikoilu.
• Hormoniterapiaa (HT) on käytetty kuumien aaltojen hallintaan naisilla, joilla on näitä vaihdevuosiin liittyviä oireita.
• Myös muun tyyppisiä reseptilääkkeitä, mukaan lukien SSRI-lääkkeet, on käytetty jonkin verran menestyksellä kuumien aaltojen hallinnassa.

Mikä auttaa kuumia aaltoja katoamaan?

• Vaihdevuodesta johtuvia kuumia aaltoja ei voida välttää, mutta niitä voidaan hallita ja lievittää lääkkeillä ja elämäntapatoimenpiteillä.

Mitkä ovat kuumia välähdyksiä?

• Kuuma salama on kehossa leviävä lämmön tunne, joka on usein voimakkaimmin pään ja niska-alueella.
• Kuumat aallot ovat tyypillisesti lyhyitä (kestää noin 30 sekunnista muutamaan minuuttiin), ja niihin liittyy joskus ihon punoitusta (punoitusta) ja / tai hikoilua.
• Kuumat aaltoja ovat yleinen oire vaihdevuosien siirtymiselle naisilla, mutta kaikilla vaihdevuodet lähestyvissä naisilla ei ole kuumia aaltoja.
• Suurimmalla osalla vaihdevuosivaihteluista kärsivistä naisista ilmenee kuumia aaltoja.
• Kuumat aallot voivat ilmetä myös tietyistä epätavallisista sairauksista.

Miltä kuumat salamat tuntuvat?

Kuumat aalkut alkavat usein ennen kuin vaihdevuosiin viittaavat kuukautiset muuttuvat, joten kuumia aaltoja voi ilmetä jopa vuosia ennen varsinaista vaihdevuodet. Kuumiin aaltoihin liittyy aina lämpöä, mutta muut oireet voivat liittyä myös seuraavasti:

• Epämiellyttävä, hajanainen lämmön tunne koko kehossa, joka on usein vakavin pään ja niska-alueella, on ominaista kuumille aaltoille.
• Iho voi punoittaa (punoittaa).
• Liiallinen hikoilu, mukaan lukien yöhikoilu, voi liittyä kuumiin aaltoihin.
• Sydämen sydämentykytys (epämiellyttävät sydämen epäsäännöllisen ja / tai voimakkaan lyömisen tunteet) voi joskus liittyä kuumaan aaltoon.
• Vilunväristyksiä ja värisemistä voi ilmetä kuuman salaman jälkeen.

Kuuman salaman oireet kehittyvät tyypillisesti yhtäkkiä, ilman varoitusta ja kestävät vähemmän kuin minuutista minuuttiin.

Mikä aiheuttaa kuumia välähdyksiä?

Kuumien aaltojen tarkkaa syytä ei tiedetä täysin, mutta naisen lähestyessä vaihdevuosia tapahtuvien estrogeenitasojen uskotaan olevan rooli. Lämpötilan sääntelyhäiriö (keho käyttää menetelmiä kehon lämpötilan säätelemiseksi ja säätelemiseksi) on vastuussa lämmön tuntemisesta, mutta tarkkaa tapaa, jolla hormonitasot vaikuttavat lämmön säätelyyn, ei tunneta hyvin.

Vaikka kuumia aaltoja liittyy yleensä naisten vaihdevuodet, tietyt epätavalliset sairaudet voivat myös johtaa kuumiin aaltoihin ja häiriöihin kehon kyvyssä säätää lämpötilaa. Yksi esimerkki on karsinoidi-oireyhtymä, joka ilmenee tyypin endokriinisestä kasvaimesta, joka erittää suuria määriä hormonia serotoniinia. Kuumat aallot voivat kehittyä myös joidenkin lääkkeiden sivuvaikutuksina ja voivat joskus ilmaantua vakavien infektioiden tai syöpien yhteydessä.

Milloin soittaa lääkärille

On aiheellista ottaa yhteyttä terveydenhuollon ammattihenkilöön, jos naisella on häiritseviä tai epämukavia kuumia aaltoja.

Kuinka kuumavälien syyt diagnosoidaan ja hoidetaan?

Kuten mikä tahansa sairaus tai valitus, terveydenhuollon ammattilainen aloittaa ottamalla täydellisen sairaushistorian. Hän pyytää naista kuvailemaan kuumien aaltojen, mukaan lukien kuinka usein ja milloin ne ilmenevät, ja jos niihin liittyy muita oireita. Fyysistä tutkimusta käytetään tarvittaessa suorittamaan lisätestaus.

Verikokeet voidaan tehdä, jos diagnoosi on epäselvä, joko hormonitasojen mittaamiseksi tai muiden oireiden (kuten infektion) oireiden etsimiseksi, jotka voivat olla vastuussa kuumista aalloista.

Hormoni- tai estrogeeniterapia

Estrogeenien tai estrogeenien ja progesteronin (progestiinin) yhdistelmän on osoitettu vähentävän merkittävästi kuumien aaltojen tiheyttä ja voimakkuutta.

Estrogeenin ja progesteronin yhdistelmähoitoa saaneiden naisten pitkäaikaiset tutkimukset (NIH: n tukema Women's Health Initiative, WHI) osoittivat kuitenkin lisääntynyttä sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja rintasyövän riskiä verrattuna naisiin, jotka eivät saaneet HT: tä. . Pelkästään estrogeenihoidolla tehdyt tutkimukset osoittivat, että estrogeeniin liittyi lisääntynyt aivohalvauksen riski, mutta ei sydänkohtaukseen tai rintasyöpään. Pelkästään estrogeenihoitoon liittyy kuitenkin lisääntynyt endometriumisyövän (kohdun limakalvon syöpä) riski.

Tuoreemmat lääketieteelliset tutkimukset ovat viitanneet siihen, että nuoremmilla postmenopausaalisilla naisilla hormonihoidolla ei ehkä ole samoja riskejä kuin WHI: n tutkimuksiin osallistuneilla vanhemmilla postmenopausaalisilla naisilla, ja tutkimusta on meneillään hormonihoidon riskien ja hyötyjen määrittämiseksi nuoremmilla postmenopausaalisilla naisilla ja vaihdevuosien ikäiset naiset.

Siksi hormonihoitoa koskeva päätös tulisi siksi yksilöidä jokaiselle naiselle, ottaen huomioon hänen sairaushistoria, oireiden vakavuus sekä hormonin antamisen mahdolliset riskit ja hyödyt.

Kuumien aaltojen hoitoon on käytetty myös useita ei-hormonaalisia reseptilääkkeitä ja vaihtoehtoisia hoitomuotoja (ks. Seuraava kohta).

Reseptilääkkeet

Sekä oraalisesti että transdermaalisesti (levitetään voiteen tai laastarin kautta iholle) estrogeeniä on saatavana joko yksin estrogeeninä tai estrogeeninä yhdistettynä progesteroniin. Kaikki saatavilla olevat reseptilääkkeet estrogeenikorvaaviksi lääkkeiksi, olivatpa ne oraalisia tai transdermaalisia, vähentävät tehokkaasti kuumien aaltojen esiintymistiheyttä ja vähentävät tyypillisesti kuumien aaltojen tiheyttä noin 80 - 90%. Kuten edellä on kuvattu, hormonihoito voi kuitenkin sisältää joitain terveysriskejä.

• Lääkkeinä, jotka tunnetaan selektiivisinä serotoniinin takaisinoton estäjinä (SSRI), joita käytetään yleisesti masennuksen ja ahdistuksen hoidossa, on osoitettu tutkimuksissa olevan tehokkaita vähentämään vaihdevuosien aiheuttamia kuumia aaltoja. Paroksetiini (Brisdelle) on SSRI, joka on hyväksytty vaihdevuosiin liittyvien kohtalaisten tai vakavien kuumien aaltojen hoitoon. Toinen SSRI, joka on testattu ja osoitettu olevan tehokas, on venlafaksiini (Effexor), vaikka myös muut SSRI-lääkkeet voivat olla tehokkaita.
• Klonidiini (Catapres) on lääke, joka alentaa verenpainetta. Joko pillereinä tai iholaastarina otettu klonidiini lievittää tehokkaasti kuumia aaltoja joillakin naisilla. Siihen liittyy joitain sivuvaikutuksia, kuten suun kuivuminen, ummetus, uneliaisuus tai unihäiriöt.
• Gabapentiini (Neurontin), lääke, jota käytetään pääasiassa kouristusten hoitoon, on ollut tehokas myös kuumien aaltojen hoidossa.
• Progestiinilääkkeitä on myös onnistuneesti käytetty kuumien aaltojen hoitamiseen. Megestroliasetaattia (Megace) määrätään joskus lyhytaikaisesti kuumien aaltojen lievittämiseksi. Vakavia vaikutuksia voi ilmetä, jos lääkitys lopetetaan äkillisesti, ja megestrolia ei yleensä suositella ensisijaiseksi lääkkeeksi kuumien aaltojen hoitamiseksi. Megestrolin epämiellyttävä sivuvaikutus on, että se voi johtaa painonnousuun. Toinen progesteronimuoto, medroksiprogesteroniasetaatti (Depo-Provera), joka annetaan injektiolla, voi myös olla joskus hyödyllinen hoidettaessa kuumia aaltoja, mutta se voi myös johtaa painonnousuun ja luun menetykseen.

Seuranta terveydenhuollon ammattilaisen kanssa on tärkeää, jos naisella on vakavia tai huolestuttavia kuumia aaltoja, joita suositushoito ei lievitä.

Yrttilisäaineet kuumille välähdyksille

Monet naiset käyttävät vaihtoehtoisia hoitomuotoja kuumien aaltojen hoitamiseksi. Näitä ovat olleet kasviperäiset tuotteet, vitamiinit ja kasvien estrogeenit sekä muut aineet. Lääkärit voivat olla haluttomia suosittelemaan vaihtoehtoisia hoitomuotoja, koska Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei valvo näitä reseptilääkkeitä. Koska niitä ei säännellä kuten reseptilääkkeitä, niiden ainesosat ja vahvuus voivat vaihdella valmistajalta valmistajalta, eikä näiden tuotteiden markkinoinnissa vaadita testausta ja turvallisuuden todistamista, kuten reseptilääkkeiden kanssa. Näiden tuotteiden pitkäaikaisia, tieteellisesti kontrolloituja tutkimuksia joko puuttuu tai ne eivät ole osoittaneet tuotteen turvallisuutta ja tehokkuutta.

Joitakin suosittuja vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä vaihdevuodetarjoaville kuumille aalloille ovat:

• Kasvien estrogeenit, jotka tunnetaan fytoestrogeeneinä. Tähän laajaan luokkaan kuuluvat erityyppiset yhdisteet, joita löytyy soijatuotteista, puna-apilasta ja pellavansiemenistä. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä yhdisteet voivat auttaa lievittämään kuumia aaltoja ja muita vaihdevuodet. Joillakin fytoestrogeeneillä voi kuitenkin olla anti-estrogeenisiä ominaisuuksia tietyissä tilanteissa, eikä näiden valmisteiden yleisiä riskejä ole vielä määritetty.
• Mustaa cohoshia on käytetty laajalti Euroopassa ja siitä on tulossa yhä suositumpaa Yhdysvalloissa. Pohjois-Amerikan vaihdevuodettu yhdistys tukee mustan cohosh-hoidon lyhytaikaista käyttöä vaihdevuosien oireiden hoitamiseen jopa kuuden kuukauden ajan. Vaikka jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että musta cohosh voi vähentää kuumia aaltoja, useimpien tutkimusten ei ole katsottu olevan riittävän tiukeita suunnittelussaan, jotta voitaisiin osoittaa vahvasti hyöty. Ei ole myöskään tehty riittäviä tieteellisiä tutkimuksia, jotka osoittavat mustan cohoshin käytön pitkäaikaiset hyödyt ja turvallisuuden.
• Jotkut naiset ovat käyttäneet E-vitamiinilisäaineita helpottamaan kuumia aaltoja, mutta tieteellisiä tutkimuksia ei ole osoitettu E-vitamiinin tehokkuudesta kuumien aaltojen lievittämisessä.
• Muita vaihtoehtoisia lääkkeitä kuumien aaltojen kohdalla ovat sisältäneet
  • lakritsi,
  • iltaprimoöljy,
  • dong quai,
  • kukkamarja ja
  • villi jamssi.

Tieteellisiä tutkimuksia näiden tuotteiden turvallisuuden ja tehokkuuden osoittamiseksi ei ole tehty.

Bioidentinen hormonihoito

Viime vuosina on kasvanut kiinnostus ns. "Bioidentiaalisen" hormonihoidon käyttöön perimenopausaalisilla naisilla. Bioidentaaliset hormonivalmisteet ovat lääkkeitä, jotka sisältävät hormoneja, joilla on sama kemiallinen koostumus kuin kehossa luonnollisesti valmistetuilla. Hormonit luodaan laboratoriossa muuttamalla luonnossa esiintyvistä kasvituotteista johdettuja yhdisteitä. Jotkut biohajoavat hormonivalmisteet ovat Yhdysvaltain lääkeviraston hyväksymiä ja lääkeyritysten valmistamia, kun taas toiset valmistetaan erikoisapteekeissa, joita kutsutaan yhdistelmäapteekeiksi, jotka valmistavat valmisteita tapauskohtaisesti jokaiselle potilaalle. Näitä yksittäisiä valmisteita ei sääntele FDA, koska sekoitettuja tuotteita ei ole standardoitu.

Bioidentiteettihormoniterapian kannattajat väittävät, että voiteina tai geeleinä levitetyt tuotteet imeytyvät kehoon aktiivisessa muodossaan ilman, että maksassa tarvitaan "ensikierron" metaboliaa ja että niiden käytöllä voidaan välttää synteettisten hormonien mahdollisesti vaaralliset sivuvaikutukset. käytetään tavanomaisessa hormoniterapiassa. Näiden tuotteiden pitkäaikaista turvallisuutta ja tehokkuutta ei ole kuitenkaan tutkittu.

Entä elämäntavan muutokset kuumien aaltojen vähentämiseksi?

Jotkut naiset ilmoittavat, että kunto-ohjelmat tai rentoutumismenetelmät ovat auttaneet hallitsemaan kuumia aaltoja, mutta kontrolloidut tutkimukset eivät ole osoittaneet näiden käytäntöjen hyötyä kuumien aaltojen oireiden lievittämisessä. Viileän nukkumisympäristön ylläpitäminen ja puuvillaisten vuodevaatteiden käyttö voi auttaa lieventämään joitain kuumien aaltojen ja niihin liittyvien yöhikoilujen aiheuttamia epämukavuuksia.

Voiko kuumia välähdyksiä estää?

On mahdotonta ennustaa, mitkä naiset kokevat kuumia aaltoja yhdessä perimenopaussin tai kuumien aaltojen vakavuusasteen kanssa. Perimenopausaalisia kuumia aaltoja voidaan hallita joillakin yllä kuvatuilla hoitotoimenpiteillä, mutta niitä ei voida välttää.

Kuumatko salamat menevät pois?

Vaihdevuosien siirtymiseen liittyvät kuumavälit eivät ole elinikäinen ongelma, ja niitä voidaan tarvittaessa hoitaa tehokkaasti useimmissa naisissa. Noin 80% naisista lopettaa kuumien aaltojen viiden vuoden kuluttua kuumien aaltojen alkamisesta. Harvemmin, noin 10 prosentilla naisista, kuumavälykset voivat kestää jopa vuosikymmenen ajan.