HIV-hoitojen kehitys

Ihmisen immuunikatovirus (HIV) -diagnoosi ei ole enää kuolemantuomio, jollainen se oli. Kolmekymmentä vuotta sitten lääkäreillä oli vain muutakin kuin lohdullisia sanoja potilaille, joille oli diagnosoitu virus. Ja vaikka HIV: n tai aidsin hoidossa ei ole vieläkään mitään paranemista, huomattavat edistysaskeleet hoidossa ja kliininen käsitys siitä, miten sairaus etenee, antavat lääkäreille mahdollisuuden auttaa potilaita elämään pidempään ja täydellisempään elämään.

Miten HIV-lääkitys toimii

Antiretroviraaliset lääkkeet eivät paranna HIV: tä. Sen sijaan ne suppressoivat viruksen ja hidastavat sen etenemistä kehossa. Lääkkeet toisinaan estävät viruksen tuntemattomille tasoille, mutta ne eivät poista virusta elimistöltä. Jos antiretroviraalinen lääkitys onnistuu, saatat pystyä lisäämään monia terveellisiä, tuottavia vuosia elämääsi. Vaikka saatat vielä olla tartunnan saaneita ja kykeneviä lähettämään virusta, voit säilyttää korkeamman terveyden laadun pidemmäksi ajaksi. Jos lääkkeet eivät ole tehokkaita, virus todennäköisesti etenee nopeammin ja saavuttaa infektion viimeisen vaiheen lyhyemmässä ajassa.

U.S. Food and Drug Administration (FDA): n yleisesti määräämät antiretroviraaliset lääkkeet voidaan jakaa neljään luokkaan. Ne ovat:

Reverse transkriptaasi (RT) -entsyymit

RT-inhibiittorit keskeyttävät HIV-infektoidun solun elinkaaren, kun se yrittää replikoida itsensä. RT-inhibiittoria on kahta tyyppiä.

Nukleosidiset käänteiskopioijaentsyymin estäjät (NNRTI) estävät HIV: n tekemästä itseään kopioita. Tavallisia NNRTI-lääkkeitä ovat efavirentsi (Sustiva), nevirapiini (Viramune) ja etraviriini (Intelence) ja delavirdiini, DLV (Rescriptor).

->

Nukleosidi / nukleotidiset käänteiskopioijaentsyymi-inhibiittorit (NRTIs) pidävät HIV-infektoituneita soluja tekemästä kopioita itsestään keskeyttämällä taudin DNA-ketjun rekonstruointi. Yleisin NRTI on abakaviiri (Ziagen). Muut nikotiinit (Zerit ja Zerit XR)

• tsidovudiini (retrovir)
• didanosiini (Videx ja Videx EC)
• zalcitabiini (Hivid)
• lamivudiini (Zeffix ja Epivir)
• emtrisitabiini (Emtriva)
• Yleisimmät yhdistelmä-NRTI: t ovat emtrisitabiini, tenofoviiri (Truvada) ja lamivudiini.

Proteaasinestäjät (PI: t)

Proteaasi-inhibiittorit (PIs)

estävät proteaasin, HIV-proteiinin on tehtävä kopioita itsestään. Yleisimmät PI: t ovat: sakinaviiri (Invirase, Fortovase)

• ritonaviiri (Norvir)
• indinaviiri (Crixivan)
• nelfinaviiri (Viracept)
• amprenaviiri (Agenerase)
• lopinaviiri (Kaletra,
• tipranaviiri (Aptivus)
• darunaviiri (Prezista)
• Maahantulo tai fuusiota estävät aineet
• Maahantulo tai fuusiota estävät aineet
• alazanaviiri (Reyataz)

fosamprenaviiri (Lexiva, Telzir) estää HIV: n tulemasta CD4 + -T-soluihin.Näitä inhibiittoreita ovat maraviroki (Selzentry) ja enfuvirtidi (Fuzeon).

Integraasi-inhibiittorit Integraasi-inhibiittorit

estä integraasi, proteiini, jota HIV käyttää infektoimaan CD4 + -T-soluja. Tavallisin integraasin estäjä on raltegraviiri (Isentress).

Muut integraasi-inhibiittorit ovat: dolutegravir (Tivicay)

elvitegravir (Vitekta)

• Moniajojen yhdistelmähoito
• HIV-solut voivat mutantua ja muuttua resistentiksi yhdelle lääkkeelle. Tämän välttämiseksi monet lääkärit määräävät lääkkeiden yhdistelmän. Kolmen tai useamman antiretroviraalisen lääkkeen yhdistelmää kutsutaan erittäin aktiiviseksi antiretroviraaliseksi hoidoksi (HAART) ja se on nopeasti alkanut hoidon aloittavaksi HIV-potilaille.

Kun FDA hyväksyi ensimmäisen kerran HAARTin 1990-luvun lopulla, Yhdysvalloissa HIV-kuolemat vähenivät lähes puoleen kolmen vuoden kuluessa.

Lääketieteelliset edistysaskeleet parantavat myös HAART-hoitoa paljon helpommin vähentämällä pillereiden määrää, jonka henkilön on otettava ja vähennettävä sivuvaikutuksia. Yleisin HAART-hoito koostuu kahdesta NRTI: stä ja yhdestä NNRTI: stä tai proteaasi-inhibiittorista.

Yhdistelmätabletit

Vuonna 2012 FDA hyväksyi Stribild-lääkkeen, joka sisältää neljä erilaista lääkettä HIV: n hoitoon Truvada-lääkkeeseen (joka sisältää sekä emtrisitabiinia että tenofoviiria) ja kaksi uutta lääkettä, elvitegraviri (integraasin estäjä) ja cobicistat.

Stribild on yksi ensimmäisistä täydellisistä hoitomenetelmistä HIV: lle. Se on ainoa pilleri, joka otetaan kerran päivässä, eikä sitä voida yhdistää muihin HIV-lääkkeisiin. Yhdessä nämä neljä lääkettä estävät HIV: n lisääntymisen ja alentavat veren viruksen yleistä kuormitusta.

Vuonna 2011 otettiin käyttöön samankaltainen lääke, Complera, joka on saatavana HIV-potilaille. Tämä kerta-annos pilleri sisältää emtrisitabiinin, rilpiviriinin ja tenofoviirin yhdistelmää.

Vaikka lupaava edistys, kaikki HIV-potilaat eivät ole päteviä ottamaan näitä yhdistelmäpillereitä. Keskustele lääkärisi kanssa, jos olet, tai tutustu siihen, miten voit tulla päteviksi.

Huumeet horisontin yli

Vuosittain uudet hoitomuodot kasvavat yhä enemmän tulevaisuuden hoidon ja mahdollisesti HIV: n / aidsin hoitoon. Synaption inhibiittoreiksi kutsuttu huumeryhmä voi mahdollisesti estää HIV-kasvua kypsymästä ja kehittyä asianmukaisesti. Jos nämä lääkkeet toimivat suunnitellulla tavalla, ne voivat estää HIV: n sulautumisen terveisiin soluihin.