Enterovirusinfektioiden hoito, syyt ja oireet

Mikä on ei-polio-enterovirus?

• Enterovirukset ovat yleisiä viruksia, jotka leviävät ihmisten keskuudessa maha-suolikanavan eritteiden kautta tai joskus hengitysteiden eritteiden kautta.
• Ne ovat pieniä RNA-viruksia, jotka kuuluvat Picornaviridae- sukuun ja luokitellaan tyypillisesti polioviruksiksi tai ei-polio-enteroviruksiksi.
• Poliovirus on prototyyppinen enterovirus, joka voi aiheuttaa laajan spektrin tautia aina lievistä infektioista meningiittiin tai halvaantuneeseen poliomielittiin; näitä viruksia kuvataan yksityiskohtaisesti muissa artikkeleissa.
• Ei-polio-enterovirukset ovat tämän ryhmän jäljellä olevia viruksia, ja ne aiheuttavat Yhdysvalloissa jopa 15 miljoonaa infektiota vuodessa. Ei-polio-enteroviruksiin kuuluu joukko erilaisia ​​virustyyppejä, mukaan lukien Coxsackievirukset, kaikuvirukset, enterovirus D68 ja muut enterovirukset.
• Suurin osa muusta kuin polio-enterovirusinfektiosta ei aiheuta oireita tai aiheuttaa vain lievän sairauden, kuten tavallisen kylmäkylmän. Ei-polio-enterovirukset voivat tartuttaa ketään, mutta suurin osa näistä infektioista sairastavista on lapsia ja teini-ikäisiä, koska heillä on ollut vähemmän aikaa kehittää immuniteetti.
• Muiden kuin polio-enterovirusten aiheuttamat tartunnat ovat Yhdysvalloissa yleisimpiä kesällä ja syksyllä.

Ei-polio-enterovirusinfektioiden tyypit

Kuten aiemmin mainittiin, useimmat ei-polio-enterovirusten aiheuttamat infektiot eivät aiheuta oireita. Kun oireita esiintyy, kliininen esitys riippuu viruksen tyypistä sekä tekijöistä, kuten isäntäimmuniteetti. Niillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, kuten syöpäkemoterapiassa, on erityinen riski vakaville infektioille. Vauvoilla on myös vaara saada vakavia infektioita.

Jotkut muun tyyppisten kuin polio-enterovirusten aiheuttamat infektiot ovat hengitystieinfektiot (tavallinen kylmä), jotka voivat johtua lukuisista enteroviruksista. Aivokalvontulehdus, sidekalvotulehdus, käsi-, jalka- ja suun sairaudet, halvaus, sydänlihatulehdus, perikardiitti ja spastinen halvaus aiheuttavat myös ei-polio-enteroviruksia.

Ei-polio-enterovirusinfektioiden syyt ja riskitekijät

Ei-polio-enterovirusinfektiot tarttuvat henkilöltä toiselle. Viruksia löytyy tartunnan saaneen henkilön kehon nesteistä (ysköstä, nenän erityksistä, sylkestä, ihon rakkuloiden nesteestä tai ulosteesta). Siksi läheinen kontakti tartunnan saaneen kanssa on suurin riskitekijä ei-polio-enterovirusinfektiolle. Muita tartuntariskiä lisääviä käyttäytymistapoja ovat tartunnan saaneen henkilön ruumiin nesteiden saastuttamat pinnat tai esineet, tartunnan saaneiden vaipat vaihtaminen tai viruksen saastuttama juomavesi.

Mitkä ovat enteroviruksen oireet ?

Ei-polio-enterovirusinfektion oireet ja merkit riippuvat virustyypistä ja isäntä-immuunivasteesta. Useimmat infektiot eivät joko aiheuta oireita tai aiheuttavat lieviä sairauksia, joilla on oireita, kuten nenä, yskä, aivastelu, kuume, ihottuma, suurakot (herpangina) ja kehon kipu.

Käsien, jalkojen ja suun sairaus on tila, jolle on ominaista kuume, rakkuloita suussa ja ihottuma. Sitä esiintyy yleisimmin alle 5-vuotiailla lapsilla, mutta joskus sitä voi esiintyä aikuisilla tai vanhemmilla lapsilla.

Muut ei-polio-enterovirusinfektiot voivat aiheuttaa aivokalvontulehduksen, johon liittyy oireita, kuten kivulias päänsärky, herkkyys valolle, kuume, niska jäykkyys, ärtyneisyys sekä pahoinvointi ja oksentelu. Enterovirusten aiheuttama aivokalvontulehdus on yleisintä imeväisillä ja lapsilla. Verenvuotokonjunktiviitti, silmien limakalvojen tulehdus, johon liittyy verenvuoto, on toinen mahdollinen ilmentymä ei-polio-enterovirusinfektiosta.

Muiden kuin polio-enterovirusten aiheuttamat vakavat infektiot ovat vähemmän yleisiä, mutta voivat aiheuttaa perikardiittiä (sydämen ulomman limakalvon tulehdus), sydänlihasta (sydänlihaksen tulehdus), enkefaliittia (aivojen tulehdus) ja halvaantumista.

Enterovirus D68 (EV-D68) tunnistettiin ensimmäisen kerran vuonna 2008, ja viimeisin Yhdysvalloissa vuonna 2014 kuvattu puhkeaminen aiheutti hengityselinsairauksia. EV-D68-tartunnan oireita voivat olla hengitysvaikeudet, yskä ja ihottuma; joillakin potilailla kehittyy hengityksen vinkuminen. Pienillä lapsilla ja niillä, joilla on hengityselimiä, kuten astma, on tyypillisesti vakavampia oireita.

Ei-polio-enterovirusinfektiodiagnoosi

Useimmat enterovirusinfektiot diagnosoidaan kliinisten oireiden ja oireiden perusteella. Sairaudet, kuten käsi-, jalka- ja suun sairaudet, tunnistetaan oireiden ja fyysisten havaintojen perusteella, eikä erityisiä testejä sen määrittämiseksi, mikä virus on vastuussa oireista, yleensä ei suoriteta. Kuten sellaisissa sairauksissa kuin tavallinen kylmä, verikokeita virusten täsmällisen tunnistamiseksi ei tehdä usein. Luotettavin testi enteroviirusinfektioiden diagnosoimiseksi on polymeraasiketjureaktio (PCR), joka identifioi viruksen geneettisen materiaalin. PCR-testi on saatavana erikoistuneista laboratorioista, ja sitä käytetään useimmiten virusinfektioiden puhkeamisen aikana, kuten EV-D68 -epidemia Yhdysvalloissa vuonna 2014. Harvemmin enterovirukset voidaan tunnistaa viljelmillä ja immunologisilla testeillä, jotka tehdään verestä, ulosteesta tai selkäydinneste.

Joskus laboratoriokokeita voidaan tehdä erottamaan enterovirusinfektiot muista virusinfektioista, kuten rotavirusinfektiosta ja influenssavirusinfektiosta.

Muita diagnostiikkatestejä, kuten kuvantamiskokeita, kaikukartoitusta tai lannerangan puhkaisua, voidaan määrätä infektion laajuuden määrittämiseksi.

Enterovirus D68 (EV-D68) oireet ja hoito

Ei-polio-enterovirushoito

Antibiootit eivät ole tehokkaita virusinfektioita vastaan, eikä virusten vastaisia ​​lääkkeitä ole hyväksytty muiden kuin polio-enterovirusinfektioiden hoitoon. Hoito on tukevaa, mikä tarkoittaa, että hoidot suunnataan sairauden oireiden lievittämiseen infektion hävittämisen sijaan. Vastasyntyneillä ja ihmisillä, joilla on vaimennettu immuunijärjestelmä ja joilla on vakavia infektioita, virusten immunoglobuliineja on käytetty erilaisella menestyksellä.

Tukitoimenpiteisiin sisältyy toimenpiteitä hengityskyvyn parantamiseksi, happea hoidosta inhaloitaviin steroideihin tuulettimen tukemiseen. Muita lääkkeitä, joita voidaan määrätä, ovat kipua hillitsevät lääkkeet ja kuumetta vähentävät lääkkeet.

Ei-polio-enterovirusinfektioiden kotihoitokeinot

Kotihoitokeinot voivat olla sopivia lieville infektioille, kuten hengitystieinfektioille. Näihin voivat kuulua käsimyyntikipu ja kuumetta hillitsevät lääkkeet.

Ei-polio-enterovirusinfektiokomplikaatiot

Joistakin ei-polio-enterovirusinfektioiden komplikaatioista on keskusteltu aiemmin. Komplikaatiot ovat yleisimpiä vastasyntyneillä ja niillä, joilla immuunijärjestelmä on tukahdutettu. Komplikaatioihin kuuluvat infektiot, jotka leviävät sydämeen, aivoihin tai verenkiertoon. Sydämen infektiot voivat johtaa sydämen vajaatoimintaan, ja aivo-infektiot voivat johtaa halvaantumiseen tai muihin pitkäaikaisiin vaikutuksiin.

Ei-polio-enteroviruksia on myös ehdotettu yhtenä monista tekijöistä, joilla on merkitystä tyypin 1 diabeteksen kehittymisessä lapsilla, vaikka infektio ei yksinään riitä diabeteksen aiheuttamiseen.

Ei-polio-enterovirusinfektio raskauden aikana

Ei-polio-enterovirusinfektio on hyvin yleinen, ja on todennäköistä, että raskaana olevat naiset saattavat altistua jollekin sairaudelle. Kuten useimmat aikuiset, raskaana olevilla naisilla, joilla on infektio jollain muulla kuin polio-enteroviruksella, ei todennäköisesti ole infektion oireita tai heillä on vain lieviä oireita. Ei ole lopullista näyttöä siitä, että ei-polio-enterovirusinfektio raskauden aikana johtaisi lisääntyneeseen syntymävirheiden, keskenmenon tai muiden raskauden komplikaatioiden riskiin.

Jos infektio esiintyy vähän ennen vauvan synnytystä, on mahdollista, että äiti välittää tartunnan vauvalle. Useimmissa näistä tapauksista vauvalle kehittyy vain lievä sairaus, mutta harvinaiset tapaukset voivat johtaa vakaviin infektioihin.

Ei-polio-enterovirusinfektioennuste

Suurin osa muusta kuin polio-enterovirusinfektiosta ei aiheuta oireita tai aiheuta lievää sairautta, jolla on erinomainen ennuste. Oireet yleensä häviävät yksinään seitsemän - 10 päivän kuluttua. Komplikaatiot (kuten edellä käsiteltiin) ovat harvinaisia. Kun komplikaatioita tapahtuu, seurauksena voi olla pitkäaikaisia ​​seurauksia, kuten halvaus tai sydämen vajaatoiminta, ja harvoin jopa koomaan tai kuolemaan.

Ei-polio-enterovirusinfektioiden ehkäisy ja rokotteet

Muiden kuin polio-enterovirusinfektioiden ehkäisy tapahtuu parhaiten välttämällä kosketusta tartunnan saaneisiin ihmisiin, hyviä puhdistuskäytäntöjä ja desinfioimalla mahdollisesti saastuneet pinnat. Ei ole rokotetta, joka estäisi tartunnan muilla kuin polio-enteroviruksilla.