Hiv-infektion aiheuttama dementia: tosiasiat avustavat dementiakompleksia

Tietoja HIV-tartunnasta johtuvasta dementiasta

Psyykkisten prosessien lasku on HIV-tartunnan (ja monien muiden sairauksien) yleinen komplikaatio.

• Vaikka spesifiset oireet vaihtelevat henkilöittäin, ne voivat olla osa yhtä häiriötä, joka tunnetaan nimellä AIDS-dementiakompleksi tai ADC. Muita ADC: n nimiä ovat HIV: hen liittyvä dementia ja HIV / AIDS-enkefalopatia.
• Yleisiä oireita ovat ajattelun heikkeneminen tai ”kognitiiviset” toiminnot, kuten muisti, päättely, arviointi, keskittyminen ja ongelmanratkaisu.
• Muita yleisiä oireita ovat persoonallisuuden ja käyttäytymisen muutokset, puheongelmat ja motoriset (liikettä aiheuttavat) ongelmat, kuten kömpelyys ja huono tasapaino.
• Kun nämä oireet ovat riittävän vakavia häiritsemään päivittäistä toimintaa, dementian diagnoosi voi olla tarpeen.

AIDS-dementiakompleksi esiintyy tyypillisesti, kun CD4 + -määrä laskee alle 200 soluun / mikrolitra. Se voi olla ensimmäinen merkki aidsista. Erittäin aktiivisen antiretroviraalisen terapian (HAART) tullessa ADC: n esiintymistiheys on laskenut 30–60%: sta HIV-tartunnan saaneista ihmisistä alle 20%: iin. HAART ei vain ehkäistä tai viivästytä AIDS-dementiakompleksin puhkeamista HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä, se voi myös parantaa mielenterveyttä ihmisillä, joilla on jo ADC.

Mikä aiheuttaa dementian HIV-tartunnan vuoksi?

Aids-dementiakompleksi johtuu itse HIV-viruksesta, ei oportunistisista infektioista, joita esiintyy yleisesti taudin aikana. Emme tiedä tarkalleen, kuinka virus vahingoittaa aivosoluja.

HIV voi vaikuttaa aivoihin useiden mekanismien kautta. Virusproteiinit voivat vahingoittaa hermosoluja suoraan tai tartuttamalla aivojen ja selkäytimen tulehduksellisia soluja. HIV voi sitten indusoida nämä solut vaurioittamaan ja poistamaan hermosolut.

Mitkä ovat HIV-tartunnasta johtuvan dementian oireet?

AIDS-dementiakompleksi vaikuttaa käyttäytymiseen, muistiin, ajatteluun ja liikkeeseen. Aluksi oireet ovat hienoisia ja niitä voidaan unohtaa, mutta niistä tulee vähitellen hankalia. Oireet vaihtelevat suuresti henkilöittäin.

Varhaisen dementian oireita ovat seuraavat:

• Alentunut työn tuottavuus
• Huono keskittymiskyky
• Mielenhitaus
• Vaikeuksia oppia uusia asioita
• Muutokset käyttäytymisessä
• Alentunut libido
• muistamattomuus
• sekaannus
• Sanan löytämisvaikeudet
• Apatia (välinpitämättömyys)
• Poistuminen harrastuksista tai sosiaalisista aktiviteeteista
• Masennus

Dementian pahenemisen oireita ovat seuraavat:

• Puheongelmat
• Tasapaino-ongelmat
• tökeryys
• Lihas heikkous
• Näköongelmat
• Virtsarakon hallinnan menetys (ja satunnaisesti suoliston hallinta)

Muita, harvinaisempia oireita ovat seuraavat:

• Unihäiriöt
• Psykoosi - Vakava mielenterveys- ja käyttäytymishäiriö, jolla on piirteitä kuten äärimmäinen levottomuus, yhteydenpito todellisuuden kanssa, kyvyttömyys reagoida asianmukaisesti ympäristöön, hallusinaatiot, harhaluulot
• Mania - äärimmäinen levottomuus, yliaktiivisuus, erittäin nopea puhe, huono arviointi
• takavarikot

Ilman HAART-oireita nämä oireet pahenevat vähitellen. Ne voivat johtaa vegetatiiviseen tilaan, jossa henkilöllä on vain vähän tietoisuutta ympäristöstään ja hän ei kykene toimimaan vuorovaikutuksessa.

Kokeet ja testit AIDS-dementiakompleksin diagnosoimiseksi

Ihmisellä, jolla tiedetään olevan HIV-tartunta, kognitiivisten, käyttäytymiseen liittyvien tai motoristen oireiden ilmeneminen viittaa siihen, että henkilöllä on AIDS-dementiakompleksi. On kuitenkin tärkeää harkita näiden oireiden muita mahdollisia syitä, kuten aineenvaihduntahäiriöt, infektiot, rappeuttavat aivosairaudet, aivohalvaus, kasvain ja monet muut. Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa arvioinnin oireiden syyn selvittämiseksi. Tähän sisältyy lääketieteellinen haastattelu, fyysisen ja henkisen tilan tutkimukset, CT- ja / tai MRI-skannaukset, neuropsykologiset testit ja mahdollisesti selkäranka.

Kuvantamisopinnot

CT-skannaus ja MRI voivat havaita aivojen muutokset, jotka tukevat AIDS-dementiakompleksin diagnoosia. ADC: n aivomuutokset pahenevat ajan myötä, joten nämä tutkimukset voidaan toistaa määräajoin. Tärkeää on, että nämä skannaukset auttavat sulkemaan pois muut hoidettavat tilanteet, kuten infektion, aivohalvauksen ja aivokasvaimen.

• Pään CT-kuvaus tai MRI: Nämä skannaukset antavat yksityiskohtaisen kolmiulotteisen kuvan aivoista. Ne voivat osoittaa aivojen surkastumista (kutistumista), joka on ADC: n mukainen, samoin kuin muutoksia aivojen eri osien ulkonäössä.
• Asemiemomografia (PET) tai yksifotoniemissiotomografinen (SPECT) skannaus: Nämä skannaukset voivat paljastaa aivojen aineenvaihdunnan poikkeavuuksia, jotka ovat ADC: n tai muiden olosuhteiden mukaisia. Näitä skannauksia ei vielä käytetä laajalti, ja ne ovat saatavana vain suurissa lääketieteellisissä keskuksissa.

Lab-testit

Mikään laboratoriotesti ei vahvista AIDS-dementiakompleksin diagnoosia. Jos sinulla on laboratoriokokeita, niiden avulla voidaan sulkea pois tiloja, jotka saattavat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita. Sinulla saattaa olla verta otettua useita testejä varten. Terveydenhuollon tarjoajasi voi testata aivo-selkäydinnesteesi (CSF). Tämä kirkas neste tehdään aivojen normaalissa onteloissa, joita kutsutaan kammioiksi (jotka nähdään CT-tutkimuksessa ja MRI: ssä). Neste ympäröi aivoja ja selkäytimiä. Se pehmentää ja suojaa näitä rakenteita ja saattaa levittää hyödyllisiä ja haitallisia aineita. CSF voidaan testata useiden poikkeavuuksien suhteen, jotka liittyvät dementian oireisiin. Näyte CSF: stä saadaan ristiselän kautta (selkäranka). Tämä toimenpide sisältää CSF-näytteen poiston alaselän selkäkanavasta.

elektroenkefalografia

Elektroenkefalografiaa (EEG) varten elektrodisarja kiinnitetään päänahaan. Aivojen sähköinen aktiivisuus luetaan ja kirjataan. ADC: n myöhemmissä vaiheissa sähköinen aktiivisuus (joka ilmenee aaltoina) on normaalia hitaampaa. EEG: tä käytetään myös sen selvittämiseen, onko henkilöllä kohtauksia.

Neuropsykologinen testaus

Neuropsykologinen testaus on tarkin menetelmä kognitiivisten kykyjen määrittämiseksi ja dokumentoimiseksi.

• Tämä voi auttaa antamaan tarkemman kuvan ongelmista ja voi siten auttaa hoidon suunnittelussa. Se voidaan toistaa myöhemmin oireiden muutosten seuraamiseksi.
• Testaukseen kuuluu vastaaminen kysymyksiin ja tehtävien suorittaminen, jotka on huolellisesti valmisteltu tätä tarkoitusta varten. Testin antaa neurologi, psykologi tai muu erityiskoulutettu ammattilainen.
• Se käsittelee ulkonäköäsi, mielialaa, ahdistustasoa ja kokemuksia harhaluuloista tai hallusinaatioista.
• Se arvioi kognitiivisia kykyjä, kuten muisti, huomio, suuntautuminen aikaan ja paikkaan, kielen käyttö sekä kyky suorittaa erilaisia ​​tehtäviä ja noudattaa ohjeita.
• Myös päättely, abstrakti ajattelu ja ongelmanratkaisu testataan.

Mikä on HIV-tartunnasta johtuvan dementian hoito?

Samoin kuin aidsille ei ole parannuskeinoa, ei aids-dementiakompleksi ole myöskään parannuskeino. Joidenkin ihmisten ADC voidaan kuitenkin hallita asianmukaisella hoidolla.

Itsehoito kotona AIDS-dementiakompleksille

Jos sinulla on aids-dementiakompleksi, sinun on oltava fyysisesti, henkisesti ja sosiaalisesti aktiivinen niin kauan kuin pystyt.

• Pysyä aktiivisena. Päivittäinen fyysinen harjoittelu auttaa maksimoimaan kehon ja henkiset toiminnot ja ylläpitämään terveellistä painoa. Tämä voi olla yhtä helppoa kuin päivittäinen kävely.
• Harjoittele niin paljon henkistä toimintaa kuin pystyt käsittelemään. Mielen toimiminen voi auttaa kognitiiviset ongelmat minimoimaan. Palapelit, pelit, lukeminen ja turvalliset harrastukset ja käsityöt ovat hyviä valintoja.
• Älä lopeta ystävien ja sukulaisten näkemistä. Sosiaalinen elämäsi ei ole vain nautinnollista, vaan pitää mielen aktiivisena ja tunteitasi tasapainossa.

Tasapainoinen ja ravitseva ruokavalio, joka sisältää runsaasti hedelmiä ja vihanneksia, auttaa ylläpitämään terveellistä painoa ja estämään aliravitsemusta ja ummetusta. Älä tupakoi, niin terveys- kuin turvallisuussyistä.

Mikä on HIV: n aiheuttaman dementian lääkehoito?

Erittäin aktiivinen antiretrovirushoito (HAART), joka on tehokas HIV-tartunnan torjunnassa, suojaa myös monia HIV-positiivisia ihmisiä AIDS-dementiakompleksin kehittymisestä. Joissakin tapauksissa HAART voi vähentää ADC-oireita osittain tai kokonaan.

Spesifistä hoitoa ei ole saatavilla aidsin kognitiiviseen laskuun. Erityisiä oireita, kuten masennus ja käyttäytymishäiriöt, lievitetään joskus lääkehoidolla.

• Masennuslääkkeet voivat parantaa masennuksen oireita.
• Psykoosilääkkeet voivat parantaa vakavaa levottomuutta tai aggressiota, hallusinaatioita tai harhaluuloja.
• Nämä "psykoaktiiviset" lääkkeet eivät sovellu kaikille.
• Terveydenhuollon tarjoajasi voi kysyä aivosairauksien asiantuntijaa (neurologia tai psykiatria) parhaan hoidon määrittämiseksi.

Mikä on AIDS-dementiakompleksin seuranta?

Jos sinulla on aids-dementiakompleksi, sinun tulee käydä säännöllisesti ja säännöllisesti terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Nämä vierailut mahdollistavat toistuvat testit kunnon seuraamiseksi, oireiden tarkistamisen ja hoidon säätämisen tarvittaessa. Vierailujen avulla terveydenhuollon tarjoaja voi myös arvioida, onko hoito asianmukainen. Henkilöt, joilla on pitkälle edennyt dementia, voivat tarvita sairaalahoitoa hoitokodissa tai vastaavassa.

Kuinka voit estää aids-dementiaa?

Erittäin aktiivinen antiretrovirushoito (HAART) voi hidastaa tai estää aids-dementiakompleksin kehittymistä joillakin HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä, etenkin jos se annetaan varhaisessa vaiheessa tautia. ADC: n estämiseksi ei ole muuta tunnettua tapaa.

Mikä on HIV: n aiheuttaman dementian ennuste?

Huolimatta HAART-valmisteen käytöstä joillekin HIV-tartunnan saaneille ihmisille kehittyy edelleen AIDS-dementiakompleksi. Toiset eivät siedä HAARTia. Näiden ihmisten näkymät ovat usein huonot. Monien dementia pahenee kuukausien ajan, kunnes henkilö ei enää pysty hoitamaan itseään. Hänestä tulee sänky, hän ei kykene kommunikoimaan ja on huolissaan muista.

HIV / AIDS-myytit ja tosiasiat

Tukiryhmät ja AIDS-dementiakompleksin neuvonta

Aids-dementiakompleksi voi olla yksi vaikeimmista kaikista hiv / aids-komplikaatioista sinulle ja sinua hoitaville. Ehto vaikuttaa elämäsi kaikkiin osiin, mukaan lukien perhesuhteet, työ, taloudellinen asema, sosiaalinen elämä sekä fyysinen ja henkinen terveys. Voit tuntea uupumusta, masennusta, turhautumista, vihaista tai katkeruutta.

Vaikka nämä tunteet ovat ymmärrettäviä, ne eivät auta tilannetta ja yleensä pahentavat sitä. Siksi tukiryhmät keksittiin. Tukiryhmät ovat ihmisryhmiä, jotka ovat eläneet samojen vaikeiden kokemusten kautta ja haluavat auttaa itseään ja muita jakamalla selviytymisstrategioita.

Tukiryhmät tapaavat henkilökohtaisesti, puhelimessa tai Internetissä. Ota yhteyttä seuraaviin organisaatioihin löytääksesi sinulle sopivan tukiryhmän. Voit myös kysyä terveydenhuollon tarjoajalta tai käyttäytymisterapeutilta tai käydä Internetissä. Jos sinulla ei ole pääsyä Internetiin, mene julkiseen kirjastoon.

Lisätietoja tukiryhmistä saat ottamalla yhteyttä näihin toimistoihin:

• Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset, kansallinen ehkäisyä käsittelevä tietoverkko - (301) 562-1098 tai (800) 458-5231
• Perheenhoitaja Allianssi, Kansallinen huoltamiskeskus - (800) 445-8106
• Kansallinen huolehtimisliitto

Kuvia aivoista, joilla on AIDS-dementiakompleksi

AIDS-dementiakompleksilla (ADC) kärsivän potilaan aivojen CT-skannaus osoittaa hajavaltion atrofiaa (kudoksen menetystä) ja kammion laajentumista ja vaimenemista (tummat alueet) kammioiden ympärillä valkeaineessa.

T2-painotettu MRI osoittaa kammion laajentumisen ja suuret hyperintenssisignaalin alueet molempien eturintahkojen subkortikaalisessa valkoisessa aineessa.

Valomikrokuvaus potilaalta, jolla on AIDS-dementiakompleksi (ADC), näyttää imusolujen ja makrofaagien perivaskulaariset ja parenhymmaaliset tunkeutumiset. Nämä muodostavat usein mikrogliaalisia kyhmyjä. Kirjoittaja: Dr. Beth Levy, Saint Louis University School of Medicine, St. Louis, Mo.

Valokuvanäkymä AIDS-dementiakompleksista (ADC) kärsivältä potilaalta havainnollistaa HIV-enkefaliitille ominaista voimakasta astroglioosia (arpia). Kirjoittaja: Dr. Beth Levy, Saint Louis University School of Medicine, St. Louis, Mo.

Moninukleoidut jättiläissolut, kuten tässä esitetään, ovat HIV-enkefaliitin tunnusmerkki ja sisältävät viruksen. Lahjoittaja: Dr. Beth Levy, Saint Louis University Health Sciences Center, St. Louis, Mo.