Vesirokko vs. käsi-, suu- ja sorkkataudit

Mitä eroa on vesirokko- ja käsi-, jalka- ja suun sairauksissa?

vesirokko sekä käsi-, jalka- ja suun taudit (HFMD) ovat virusperäisiä sairauksia, jotka kärsivät yleisimmin lapsista; molemmat sairaudet ovat tarttuvia ihmiselle.

• HFMD: n inkubaatioaika on noin 3–6 päivää ja vesirokkojen kohdalla noin 10–21 päivää.
• Molemmille taudeille on ominaista oire ja merkit ihottuman muodostumisesta, pahoinvointi ja kuume; vesirokko ihottuma alkaa kuitenkin kehon vartaloon ja leviää seuraavien 7-10 päivän aikana ulos päätä, käsiä ja jalkoja kohti, mutta HFMD-ihottuma kehittyy pääasiassa suussa sekä käsissä ja jaloissa. Molemmilla näillä sairauksilla on ihottumaa, jotka muodostavat usein rakkuloita (vesikkeleitä).
• Varicella-Zoster-virus (VZV) aiheuttaa vesirokkoa, kun taas Coxsackievirus A-16 aiheuttaa suurimman osan HFMD: stä. Sen sijaan VSV voi pysyä piilevänä potilaan selkähermoissa ja monien vuosien jälkeen aktivoitua uudelleen ja aiheuttaa vyöruusu (pääasiassa vanhemmilla aikuisilla). VSV voi lisäksi aiheuttaa ongelmia sikiölle, jos äitinsä tarttuu, etenkin kahden viimeisen raskausviikon aikana.
• Molemmilla sairauksilla on harvinaisia, mutta vakavia enkefaliitin ja kuivumisen komplikaatioita.
• Rokotetta on saatavana vesirokkoa vastaan, mutta Yhdysvalloissa ei ole saatavilla rokotetta HMFD: tä vastaan.
• Vakavaan vesirokkoon on saatavilla lääketieteellisiä hoitoja (asyloviiri ja varicella zoster -immunoglobuliini); HFMD: lle ei ole erityistä hoitoa paitsi tukihoitoa.

Mitä ovat vesirokko?

Vesirokko, joka tunnetaan myös nimellä vesirokko, on itsenäinen tartuntatauti, joka kärsii yleisimmin 5–10-vuotiaista lapsista. Taudilla on leviäminen maailmanlaajuisesti, ja sitä ilmoitetaan ympäri vuoden leuto ilmastoalueilla. Huippunopeus on yleensä maaliskuun ja toukokuun välisenä aikana. Vesirokkojen elinikäinen immuniteetti seuraa yleensä tautia. Jos potilaan immuunijärjestelmä ei poista kokonaan viruksen esiintymistä, se voi vetäytyä uinuvaan vaiheeseen ihon aistinvaraisissa hermosoluissa, missä se on suojattu potilaan immuunijärjestelmältä. Taudin vyöruusu (tunnetaan myös nimellä "zoster") edustaa näiden virusten vapautumista ihon hermokuidun pituudelta ja tuottaa tyypillisen kivullisen ihottuman. Vyöruusu on yleisimmin aikuisten sairaus.

Mikä on käsi-, jalka- ja suun sairaus?

Käsien, jalkojen ja suun sairaus on yleinen viruksen aiheuttama lasten sairaus. Sairaus esiintyy useimmiten keväällä ja syksyllä, ja se ilmenee yleisimmin pienillä lapsilla, imeväisillä ja taaperoilla. Sille on tyypillistä kuume ja rakkuloiden kaltainen ihottuma, joka vaikuttaa kämmeniin ja jalkojen pohjaan, sekä rakkuloita suun sisällä. (Se ei liity karjan suu- ja sorkkatautiin.)

Mitkä ovat vesirokko-, käsi-, jalka- ja suun sairauksien oireet?

Vesirokko-oireet

Ihottuma

Terveillä lapsilla on yleensä yhden tai kahden päivän kuume, kurkkukipu ja pahoinvointi noin kahden viikon kuluttua altistumisesta VZV: lle. 24 tunnin kuluessa näistä oireista kehittyy tyypillinen ihottuma aluksi vartaloon ja leviää sitten seuraavien seitsemän - 10 päivän aikana päähän, käsivarsiin ja jalkoihin. Ihovauriot etenevät ennustettavan kehityksen kautta punaisesta papulusta ("bugi pureman" ulkonäkö) läpipainopakkaukseksi (vesikkeli) pustulaksi (pus-täytetty rakkuloksi), joka sitten rypistyy. Vesikkeli- ja pustulaariset nesteet ovat erittäin tiivistettyjä tarttuvien viruspartikkelien kanssa.

Uudet leesiot ovat tyypillisesti toistuvia "aaltoja" ihon pinnan yli. Potilaalla voi siten olla vastikään muodostuneita papuleja, keski-ikäisiä rakkuloita ja pustuleja ja murtuneita vaurioita samanaikaisesti. Taudin huipulla potilaalla voi olla yli 300 iholeesiota kerrallaan. Kun kaikki vauriot on otettu, eikä uusia vaurioita ole kehittymässä, henkilö ei ole enää tarttuva. Vauriot aiheuttavat harvoin pysyviä arpia, paitsi jos sekundaarinen infektio kehittyy (ks. Alla). Vaurioita voi yleensä löytyä suusta, ja niihin voi kuulua myös sukuelimiä.

komplikaatiot

Terveillä lapsilla vesirokko on lievä tauti. Aikuisilla on 25% todennäköisemmin merkittäviä sairauksien aiheuttamia komplikaatioita. Yleisiä komplikaatioita, jotka vaikuttavat sekä lapsiin että aikuisiin, ovat seuraavat:

• Ihotulehdus : Stafylokokin tai streptokokin aiheuttamat sekundaariset bakteeri-infektiot kuvataan hyvin. Harvoin invasiivinen Streptococcus-muoto voi levitä nopeasti koko kehoon ja saattaa olla hengenvaarallinen.
• Keuhkokuume : Tämä on suhteellisen harvinainen komplikaatio terveillä lapsilla, mutta se on ensisijainen syy aikuisten sairaalahoitoon (esiintyy yhdessä tapauksessa 400) ja sen kuolleisuus (kuolema) on 10–30%.
• Neurologiset komplikaatiot : Lapsilla kehittyy yleisimmin aivojen tasapainokeskuksen tulehdus, jota kutsutaan akuutiksi pikkuaivojen ataksiaksi. Epänormaalien silmäliikkeiden ja heikon tasapainon oireet kehittyvät noin yhdellä 4000 lapsesta noin viikossa vesirokkojen iho-oireiksi. Oireet kestävät yleensä muutaman päivän, ja täydellinen toipuminen on yleistä. Aikuisilla kehittyy yleisemmin yleisempi aivotulehdus ("enkefaliitti"), jonka oireisiin voi kuulua delirium ja kouristukset. Jotkut tutkimukset ilmoittavat 10% kuolleisuusasteesta ja 15% pitkäaikaisten neurologisten sivuvaikutusten kehittymisestä eloonjääneillä.
• Reyen oireyhtymä : Tämä harvinainen lasten vesirokko (ja influenssa) -komplikaatio liittyy yleisimmin aspiriinin antamiseen. Pahoinvoinnin, oksentelun, päänsärkyn, deliriumin ja taudin nopea eteneminen, joka voi edetä koomaan, on yleinen huonontumismalli. Tukitoimenpiteet ovat ainoa hoito.
• Harvinaiset komplikaatiot : Hepatiitti, munuaissairaus, suoliston haavaumat ja kivesten tulehdus (orkiitti) on kaikki kuvattu. Silmästä kärsivät vesirokkovauriot voivat aiheuttaa arpia ja vaikuttaa pysyvästi visioon.

Vesirokko ja raskaus

Ensimmäinen raskauteen liittyvä VZV-komplikaation tapaus ilmoitettiin vuonna 1947. Lisätutkimukset ovat osoittaneet, että suurin osa synnynnäisistä (kohdussa) tartunnoista esiintyy vauvoilla, joiden äidit saivat VZV-tartunnan kahdeksan ja kahdenkymmenenviidesviikkoisen raskauden aikana. Synnynnäinen infektio esiintyy vain vastasyntyneillä, jotka syntyvät äideille, joilla on raskauden aikana kliininen VZV-infektio (vesirokko). Naisilla, jotka ovat immuuneja VZV: n suhteen ja jotka ovat alttiina vesirokolle raskauden aikana, ei ole sama riskiprofiili lapsellaan. Tutkimukset osoittavat, että synnynnäisestä VZV-infektiosta johtuva sikiön poikkeavuuksien riski on erittäin pieni (0, 4% -2%). Dokumentoituihin komplikaatioihin kuuluvat ihon pigmenttipoikkeavuudet ja arpia (oletettavasti kohdunsisäisten ihon infektioiden takia), silmäpoikkeamat, aivojen rakenteelliset poikkeavuudet, jotka johtavat henkiseen viivästymiseen, sekä käsivarsien ja jalkojen rakenteelliset poikkeavuudet. Äidin vyöruusu ei ole missään raskauskolmanneksessa liittynyt synnynnäisiin poikkeavuuksiin. Ei-VZV-immuuniset raskaana olevat naiset voivat olla vakuuttuneita siitä, että paikalliset vyöruusuinfektiot ovat tarttuvia vain suorasta kosketuksesta avoimiin vaurioihin.

Äidin VZV-infektio raskauden kahden viimeisen viikon aikana aiheuttaa vahingollista vaaraa. Tartunnan saaneiden imeväisten kuolleisuus (kuolema) on jopa 25 prosenttia, ja huonompi ennuste on niillä vauvoilla, joiden äideillä kehittyy vesirokko viimeisen viiden synnytysajan aikana. Ylivoimainen yleistynyt sepsis (koko kehossa leviävän verenkiertoinfektio) ja useiden elinten infektiot ja vajaatoiminta johtavat tällaiseen surkeaan ennusteeseen. Spesifistä anti-VZV-gammaglobuliinia voidaan käyttää vastasyntyneen sairauden vakavuuden vähentämiseen

Käsien, jalkojen ja suun sairauden oireet

Käsi-, jalka- ja suun sairauksia esiintyy yleensä keväällä ja syksyllä, mutta niitä voi esiintyä milloin tahansa vuoden aikana. Alkuperäisiä oireita ovat

• kuume ja
• yleinen pahoinvointi (huono ruokahalu, kivut jne.).

Nämä oireet kestävät yleensä yhden tai kaksi päivää ennen rakkuloiden kaltaisen ihottuman kehittymistä käsissä, jaloissa ja suussa. Ihottuma näkyy alun perin pieninä punaisina täplinä, mutta kehittyy sitten rakkuloiksi (rakkuloiksi). Rakkuloita voi kehittyä ikeniin, poskeihin ja kieleen, ja potilaat voivat valittaa suun kipu ja kurkkukipu.

Nämä nuoret potilaat pyrkivät kuolaamaan ja välttämään nielemistä ja saattavat kieltäytyä juomasta tai syömästä epämukavuuden vuoksi. Hyvin nuoret vastasyntyneet voivat jopa kuivua juomisen kieltäytymisen vuoksi.

Harvoin esiintyy muita vakavia komplikaatioita, mukaan lukien virusmeningiitti (aseptinen meningiitti) ja enkefaliitti. Näihin komplikaatioihin liittyviä oireita ovat

• korkea kuume,
• päänsärky,
• legarthy,
• ärtyneisyys,
• jäykkä kaula ja
• selkäkipu.

Jos lapsellasi on jokin näistä lisäoireista, käänny lääkärin puoleen.

Mikä aiheuttaa vesirokkoa vs. käsi-, jalka- ja suutautia?

Vesirokko syyt

Varicella-zoster-virus (VZV) aiheuttaa vesirokkoa. Tauti on erittäin tarttuva - yli 90%: lla muista kuin immuuneista henkilöistä kehittyy vesirokko altistumisen jälkeen. VZV on tarttuva tartunnan saaneelta henkilöltä sekä suoran iho-ihokosketuksen kautta että hengityspisaroiden (esimerkiksi yskä, aivastelu) välityksellä. Vaikka keskimääräinen inkubaatioaika virusaltistuksesta oireiden puhkeamiseen on 12–14 päivää, oireet voivat ilmetä jo 10 päivää tai myöhään 21 päivää virukselle altistumisen jälkeen.

Käsien, jalkojen ja suun sairauksien syyt

• Käsien, jalkojen ja suun sairaudet aiheuttavat yleensä coxsackievirus A-16, joka on enterovirusperheen jäsen.
• On myös muita tyyppejä enteroviruksia, jotka voivat aiheuttaa oireita, mutta nämä ovat vähemmän yleisiä.

Lapset tarttuvat yleensä muiden lasten viruksella infektio-suun kautta; eli infektio saadaan altistumiselta tartunnan saaneelle ulostemateriaalille tai suun erityksille (nenän vuotaminen, sylki jne.).

Inkubaatioaika (aika altistumisen ja oireiden välillä) on yleensä viisi päivää.

Mikä on vesirokkojen vs. käsi-, jalka- ja suuntautien hoito?

Vesirokkohoito

• Jos sinulla on kuume, lääkärisi voi suositella asetaminofeenia tai ibuprofeenia.
• Jos näet kuivuneen etkä voi juoda nesteitä, lääkärisi voi suositella IV-nesteitä joko ensiapupalvelussa tai sairaalahoidossa olevana potilaana.
• Toissijaiset bakteeri-ihoinfektiot voidaan hoitaa antibiooteilla. Koska virus aiheuttaa vesirokkoa, mikään antibiootti ei voi parantaa tautia.
• Ihmisille, joilla on vakava infektio, asyloviiriksi kutsutun viruslääkkeen (Zovirax) on osoitettu lyhentävän oireiden kestoa ja vakavuutta, jos niitä annetaan pian ihottuman puhkeamisen jälkeen. Asykloviiri voidaan antaa suun kautta tai laskimonsisäisesti auttaakseen ihmisiä, joilla on vakava infektio riski.
• Vastasyntyneen VZV-tartuntaa voidaan hoitaa VZIG: llä (varicella zoster -immunglobuliinilla) - muodolla erittäin väkevöityä anti-VZV-gammaglobuliinia. Ainoa VZIG-tuotteen valmistaja on lopettanut tuotannon, mutta vaihtoehtoinen tuote, VariZIG, on saatavana tutkimusprotokollassa.
• Suurinta osa vesirokkotapauksia voidaan hoitaa kotona. Vesirokko ihottuma on yleensä erittäin kutiava. Kotona voidaan käyttää useita hoitoja, joiden avulla lapsi voi tuntea olonsa paremmaksi.
• Läpipainopakkauksiin levitetyt viileät kompressit voivat antaa lievitystä, samoin kuin kalamiinivoide. Difenhydramiinia (Benadryyli) sisältäviä voiteita ei tule käyttää - imeytyminen epätasaisesti avoimien ihovaurioiden kautta voi johtua kohonneista verenpitoisuuksista johtuvasta toksisuudesta.
• Voit antaa kylmävesihauteita kolmen tai neljän tunnin välein lisäämällä ruokasoodaa veteen rauhoittaaksesi kutinaa. Voit myös liota Aveeno-kaurahelmihauteessa kutinavien rakkuloiden lievittämiseksi.
• Kynsien leikkaaminen voi auttaa estämään tartuntaa raapimasta rakkuloita. Jos sinulla on pieni vesirokkoinen vauva, peitä lapsen kädet rukkasilla naarmuuntumisen minimoimiseksi.
• Suun kautta otetut difenhydramiini (benadryyli), loratadiini (Claritin) tai setiritsiini (Zyrtec) voivat myös lievittää kutinaa. Nämä lääkkeet ovat saatavissa tiskiltä.
• Hoita kuumetta asetaminofeenilla (esimerkiksi Tylenol) tai ibuprofeenilla (Advil ja Motrin ovat yleisiä tuotenimiä). Lue etiketti ennen lääkityksen antamista. Jotkut lääkkeet sisältävät monia erilaisia ​​aineita. Jos lääke on tarkoitettu lapselle, varmista, että se ei sisällä aspiriinia. Älä koskaan anna aspiriinia lapselle, koska aspiriiniin on liitetty Reye'n oireyhtymä.
• Toisinaan lapsella voi olla rakkuloita suussa, jolloin syöminen tai juominen on tuskallista. Henkilöä tulisi rohkaista juoda nesteitä kuivumisen estämiseksi. Kipujen lievittämiseksi tarjoa kylmiä nesteitä (jääpippoja, maitosekoituksia ja smoothieita) ja pehmeitä mautonta ruokaa. Vältä mausteisia, kuumia tai happamia ruokia (esimerkiksi appelsiinimehua).
• Pidä lapset kotona koulussa ja päivähoidossa, kunnes kaikki rakkuloita on murtunut. Vesirokkolapsi on erittäin tarttuva, kunnes viimeinen rakkuloiden saha on murtunut.
• Jos vie lapsesi lääkärin vastaanotolle, soita etukäteen, jotta henkilökunta tietää, että luulet lapsellasi vesirokkoa. He saattavat ohjata sinut erityiseen odotus- tai hoitohuoneeseen välttääksesi paljastamasta muita lapsia.

Käsien, jalkojen ja suun sairauksien hoito

Käsien, jalkojen ja suun sairauksille ei ole erityistä hoitoa. Tukitoimet, mukaan lukien kuumeen hallinta, ja kuivumisen ehkäisy ovat ensisijaisia ​​tavoitteita.

Toisinaan palveluntarjoaja määrää "maagisen suuveden". Tämä on sekoitus useista oraalisista nestemäisistä lääkkeistä, joihin sisältyy yleensä ajankohtainen anestesia ja difenhydramiini (Benadryl). Tätä levitetään sitten suun haavaumiin vähentämään suun leesioihin liittyvää kipua, vähentämään tulehduksellista vastetta ja kannustamaan sairastunutta lasta lisäämään suun kautta ottoa.

Jos lapsesi kuume pysyy kohonneena sopivista kuumetta vähentävistä lääkkeistä huolimatta, tai jos hänellä ilmenee kuivumisen merkkejä tai oireita (kuiva iho ja limakalvot, painonpudotus, jatkuva ärtyneisyys, uneliaisuus tai vähentynyt virtsaneritys), sinun on hakeuduttava heti lääkärin hoito. Jos olet huolissasi tai epäilet, ota selvästi yhteyttä lapsesi terveydenhuollon tarjoajaan.

Mikä on vesirokko-ennuste vs. käsi-, jalka- ja suuntaudit?

Vesirokkoennuste

Ennen vesirokkorokotusohjelman käyttöönottoa Yhdysvalloissa tapahtui vuosittain noin 4 miljoonaa tapausta; 10 000 potilasta sairaalahoidossa vuodessa, ja keskimäärin 100 kuolemaa tapahtui. Suurin osa kuolemista tapahtui niillä, joilla ei ollut tunnistettavaa riskitekijää (esimerkiksi syöpä, HIV / AIDS). Vesirokkoa ei tule pitää lapsuuden "kulkemisriittinä" eikä se ole pelkästään haittaa.

Käsi-, jalka- ja suuntautien ennuste

Asianmukaisia ​​tartuntojen torjuntamenetelmiä suositellaan käsi-, jalka- ja suuntautien leviämisen estämiseksi. Hyvä käsihygienia (käsien pesu) on aina tärkeää. Lapsilla, jotka ovat tartunnan saaneet käsi-, jalka- ja suuntautia aiheuttavat virukset, on yleensä lievä sairaus, ja he parantuvat viikon kuluessa oireiden kehittymisestä. Ei ole rokotetta; sairaus on kuitenkin tyypillisesti lievä ja itsenäinen, ja lapset eivät yleensä pysty kehittymään sairauteen kahdesti. Lisäksi useimmilla aikuisilla on pysyvä immuniteetti, eivätkä he myöskään voi saada tartuntaa.

Terveydenhuollon ammattihenkilöstön on arvioitava mahdollinen korkea nuori imeväisen kuume. Vanhemmilla imeväisillä ja lapsilla tämä erityinen sairaus voidaan hoitaa mukavasti kotona, kunhan lapsi saa riittävästi suun kautta.