Kemiallinen keuhkokuume: keuhkojen ärsytyksen oireet ja merkit

Kemiallisen keuhkokuumeen tosiasiat

Kemiallinen keuhkokuume on epätavallinen keuhko-ärsytys. Keuhkokuume johtuu yleensä bakteereista tai viruksista. Kemiallisessa keuhkokuumeessa keuhkokudoksen tulehdus on peräisin myrkkyistä tai toksiineista. Kemikaalit aiheuttavat vain pienen osan keuhkokuumeista.

• Monet aineet voivat aiheuttaa kemiallisen keuhkokuumeen, mukaan lukien nesteet, kaasut ja pienet hiukkaset, kuten pöly tai savut, joita kutsutaan myös hiukkasiksi. Jotkut kemikaalit vahingoittavat vain keuhkoja; Jotkut myrkylliset materiaalit vaikuttavat keuhkojen lisäksi muihin elimiin ja voivat johtaa vakaviin elinvaurioihin tai kuolemaan.
• Aspiraatiokeuhkokuume on toinen kemiallisen keuhkokuumeen muoto. Aspiraatio tarkoittaa, että hengität suun eritykset tai vatsan sisältö keuhkoihin. Tulehdus johtuu mahahapon ja entsyymien toksisista vaikutuksista keuhkokudokseen. Mahan tai suun bakteerit voivat myös aiheuttaa bakteeri-keuhkokuumeen.
• Kemiallinen keuhkokuume on vain yksi keuhkotulehduksen tyyppi. Muun tyyppisiä keuhkoinfektioita ovat viruskeuhkokuume ja bakteerikeuhkokuume.

Kemiallisen keuhkokuumeoireet

Kemiallisen keuhkokuumeen merkit ja oireet vaihtelevat suuresti, ja monet vakavat tekijät voivat määrittää sen. Esimerkiksi suurella ulkouima-altaalla kloorille altistuneella henkilöllä voi olla vain yskä ja silmien polttaminen. Joku muu, joka altistuu korkealle klooripitoisuudelle pienessä huoneessa, voi kuolla hengitysvaikeuksiin.

Oireiden vakavuuden määrääviä tekijöitä ovat seuraavat:

• Kemikaalin tyyppi ja vahvuus
• Altistumisympäristö: sisä-, ulko-, lämpö, ​​kylmä
• Valotuksen pituus: sekuntia, minuutteja, tunteja
• Kemikaalin muoto: kaasu, höyry, hiukkaset, neste
• Suojatoimenpiteet kemikaalialtistuksen välttämiseksi
• Aikaisempi sairaus
• Henkilön ikä

Kemiallisella keuhkokuumeella voi olla seuraavia oireita:

Kemiallisen keuhkokuumeoireet

• Nenä, silmät, huulet, suu ja kurkku
• Kuiva yskä
• Märkä yskä tuottaa kirkasta, keltaista tai vihreää limaa
• Yskä tuottaa verta tai vaahtoavaa vaaleanpunaista ainetta syljessä
• Pahoinvointi tai vatsakipu
• Rintakipu
• Hengenahdistus
• Kivulias hengitys tai pleuriitti (keuhkojen ulkopinnan tulehdus)
• Päänsärky
• Influenssaoireet
• Heikkous tai yleinen huono tunne
• Delirium tai epäjärjestys

Kemiallinen keuhkokuume merkitsee lääkärin huomiointia

• Nopea tai matala hengitys
• Nopea pulssi
• Suun, nenän tai ihon palovammat
• Vaalea tai syanoottinen iho ja huulet
• Voimakas hikoilu
• Muutettu ajattelu- ja päättelytaito
• tiedottomuus
• Silmien tai kielen turvotus
• Käheinen tai vaimennettu ääni
• Kemialliset hajut muilla kehon alueilla
• Vaahtoava sylke yskästä
• Kuume

Milloin hakea kemiallisen keuhkokuumeen hoitoa

Jos jotain oireista tai oireista ilmenee, soita lääkärille tai paikalliselle myrkytyskeskukselle (soita 1-800-222-1222 mistä tahansa Yhdysvaltojen alueelta ja he ohjaavat sinua lähimpään myrkytyskeskukseen). Jokainen henkilö, jolla on vakavia oireita tai oireita, tulee kuljettaa välittömästi ambulanssilla lähimmän sairaalan ensiapuosastoon, joka pystyy hoitamaan kemiallisen keuhkokuumeen joutuneen.

Kemiallisesta tunnistamisesta on hyötyä sekä myrkytyskeskukselle että lääkärille. Kaikilla ihmisillä, joilla on vähän oireita, tai niillä, joilla on oireita, ja ihmisillä, joilla on altistuneita oireita, olisi oltava kemikaali, jolle he ovat altistuneet, tunnistaa mahdollisimman pian. Tämän ei pitäisi kuitenkaan olla etusijalla lääketieteelliseen hoitoon nähden, etenkin niille, joilla on vakavia oireita tai oireita.

Välitön arviointi sairaalan ensiapuosastolla on tarpeen seuraavien sairauksien hoitamiseksi:

• tiedottomuus
• Syanoosi - suun tai ihon sininen värimuutos
• Vaikeuksia hengittää
• Äkillinen äänenvaihto
• Suun tai kurkun turvotus
• Rintakipu
• Hengenahdistus
• Yrtti, joka tuottaa vaahtoavaa tai veristä sylkeä
• Muutettu ajattelu- ja päättelytaito
• Altistuminen mahdollisesti tappavalle kemikaalille
• Oksentelu ja toive

Myrkkyjenvalvontakeskus voi ehdottaa muita olosuhteita, jotka potilaalla voi olla erityisesti kemikaalille, joka hävittää ensiapua.

Kemiallisen keuhkokuumeen diagnoosi

Diagnoosi ja hoito vaihtelevat potilaan oireiden ja oireiden mukaan. Usein oireet ovat lieviä, kemikaali tunnetaan hyvin ja lääketieteellinen arviointi on lyhyt ja keskittynyt.

• Joskus vakavat merkit ja oireet vaativat hengenpelastustoimenpiteitä, kuten keinotekoinen hengitys, sydämen syventävä tuki tai monimutkainen lääketieteellinen hoito. Useimmissa tapauksissa lääkäri pyytää neuvoja paikallisilta myrkytysasiantuntijoilta.
• Lääkärin on ensin varmistettava, että sairaalan henkilökunta ei ole altistumisriskissä, joten potilaalle on ehkä tehtävä puhdistamistoimenpiteet, kun taas lääketieteellisen henkilökunnan on ehkä käytettävä suojavaatetusta potilaan hoidon aikana.
• Potilaan vakauttamisen jälkeen seuraava prioriteetti on tunnistaa kemikaali ja pohtia kemikaalin vaikutuksia keuhkoihin ja muuhun kehoon.
• Saadaan perusteellinen historia, joka sisältää altistumisen pituuden, altistusalueen, kemiallisen muodon ja pitoisuuden, muut lääketieteelliset ongelmat ja oireet. Sen lisäksi, että elintärkeitä oireita (syke, verenpaine, hengitysnopeus, lämpötila ja kuinka paljon happea on veressä) on tarkastettu, lääkäri arvioi vähintään silmät, nenä, kurkku, iho, sydän, keuhkot ja vatsa.

Kun nämä vaiheet on suoritettu, lisäarviointi voi vaihdella loukkaantuneen henkilön tilan, kemiallisen altistumisen tyypin ja muiden tekijöiden mukaan.

Seuraavissa osissa käsitellään esimerkkejä kemiallisesta keuhkokuumeesta ja esitetään, kuinka lääkäri voi arvioida kutakin tapausta. Tämä ei ole mitenkään täydellinen luettelo kaikista mahdollisista kemiallisista altistumisista, jotka voivat johtaa keuhkokuumeeseen. Tuhansia kemikaaleja on olemassa, jotka voivat aiheuttaa keuhkokuumeen tai muun vakavan myrkyllisyyden.

Esimerkki 1

• 38-vuotias öljynjalostamon työntekijä altistuu tiivistetylle rikkidioksidisumulle suljetussa tilassa putken korjauksen yhteydessä. Hän valittaa välittömästi silmien, nenän ja suun polttamisesta. Hän valittaa myös hengitysvaikeuksista. EMS: n henkilöstö kuljettaa hänet lähimpään päivystysosastoon. Työkaverit sisältävät kaasun ja varoittavat paikallisia viranomaisia.
• Kun potilas saapuu päivystysosastoon, hän näyttää olevan sairas. Hänellä on vaikea hengittää. Hänen syke ja hengitystahti ovat erittäin nopeita ja hänen happitaso on alhainen. Lääkäri toteaa, että altistuminen oli lyhyt, mutta intensiivinen, ja että potilas oli melkein kuollut. Hänen työtoverinsa vahvistivat altistumisen rikkidioksidille ja että muita kemikaaleja ei ollut läsnä.
• Työntekijän vaatteet poistetaan ja hän puhdistetaan. Lääkäri toteaa ärsytys silmät, nopea pulssi ja ankarat äänet keuhkoissa. Lääkäri keskustelee alueen viranomaisten kanssa kemiallisen altistumisen vahvistamiseksi. Paikalliselle myrkytyskeskukselle pyydetään apua.
• Nyt potilaan hengitys on vielä vaikeampaa. Huolimatta happimaskista, hänen keuhkot ovat vaurioituneet vakavasti eivätkä pysty toimittamaan happea tukemaan hänen elintärkeitä elimiään. Potilas tulee nautinnolliseksi ja lääkäri tarjoaa keinotekoisen ilmanvaihdon auttaakseen häntä saamaan riittävästi happea.
• Potilas on hengityslaitteessa muutaman päivän ja paranee. Hänen keuhkot toipuivat hitaasti, mutta eivät koskaan palaudu normaaliksi. Jalostamon turvallisuushenkilöstö pystyy rajoittamaan tulevia vaaroja.

Esimerkki 2

• Nuori poika pelastettiin talon tulipalosta. Hänellä ei ole näkyviä palovammoja, mutta nenänkarvat laulavat ja hänen suussaan on nokea. Hän hengittää hyvin ja hänellä on vakaat elintoiminnot.
• Lääkäri toteaa, että keuhkot ovat kirkkaat eikä suussa tai nenässä ole turvotusta. Rinnan ja kaulan röntgenkuvat ovat normaaleja. Lapsi pääsee tarkkailuun. Hänellä ei ole ongelmia ja hänet puretaan seuraavana päivänä.

Esimerkki 3

• 13-vuotias tyttö yrittää itsemurhaa juomalla kevyempiä nesteitä. Hänen äitinsä näkee tämän ja pakottaa hänet oksentamaan, kiirehti sitten hänet sairaalaan. Lääkäri toteaa nopean sykkeen ja hengitysnopeuden, ja että hänen vaatteensa tuoksuu kevyemmästä nesteestä. Sairaanhoitaja poistaa tytön vaatteet ja puhdistaa kevyemmän nesteen. Potilas kieltää muiden lääkkeiden tai kemikaalien kuin kevyemmän nesteen käytön.
• Puhdistuksen jälkeen rinnassa oleva röntgenkuva osoittaa lievää, hajakuumetta. Paikallinen myrkytyskeskus toteaa, että kevyempi neste voi aiheuttaa kemiallisen keuhkokuumeen ja muita ongelmia.
• Potilas viedään sairaalaan ja tarkkaillaan tarkkaan. Hänen keuhkokuumeensa pahenee hieman; hän ei kuitenkaan vaadi keinotekoista ilmanvaihtoa. Kymmenen päivän kuluttua hänet viedään psykiatriseen sairaalaan. Hänen keuhkoissaan on kohtalainen määrä arpia.
• Nämä ovat vain esimerkkejä. Monet muut kuin nämä kemikaalit aiheuttavat kemiallisen keuhkokuumeen.

Kemiallisen keuhkokuumeen itsehoito kotona

Henkilön päätös hakea lääkärinhoitoa riippuu merkkien ja oireiden vakavuudesta ja muista altistumisen tekijöistä. Jos henkilö hengittää vahingossa kemikaalia, hän todennäköisesti haluaa lääkärin neuvoja. Paras neuvo on paikalliselle myrkytyskeskukselle apua. Jos oireet ovat vakavia, potilas tarvitsee välitöntä hoitoa sairaalan päivystysosastolla.

Kotihoito voi olla tärkein näkökohta lääketieteellisessä hoidossa.

• Päästä nopeasti pois loukkaavasta kemikaalista tai altistusalueelta. Vältä mahdollisuuksien mukaan altistamasta muita samalle kemikaalille. Kun olet poissa alueelta, harkitse puhdistamisen jatkamista, kuten vaatteiden poistaminen ja suihkussa.
• Hälyttäkää asianmukaisia ​​viranomaisia ​​välttämään uhkia.
• Tunnista ja säilytä kemikaali, jos se on turvallista tehdä niin. Muussa tapauksessa pidä kaikki ihmiset poissa alueelta, kunnes koulutettu henkilöstö voi suojata alueen.
• Lääketieteelliseen arviointiin voi osallistua paikallinen poliisi, palokunta, ensiapu (EMS) ja vaarallisten aineiden henkilöstö.

Kemiallinen keuhkokuumehoito

Kemiallisen keuhkokuumeen arviointi ja hoito vaihtelevat. Lähes jokaisella on mittaukset verenpaineesta, happea, sykettä ja hengitystä.

Monilla kemiallisessa keuhkokuumeessa olevilla ihmisillä hoito on ensisijaisesti havainto. Joskus oireet kehittyvät ajan myötä, ja tehdyn vaurion määrää ei tiedetä kokonaan useita tunteja.

Monet hoidot ovat mahdollisia, mukaan lukien seuraavat:

• IV nesteet
• Happi maskin tai putken avulla
• Hengityshoito lääkkeellä hengitysputkien avaamiseksi
• Steroidilääkitykset laskimoon tai suun kautta
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet suun kautta
• Kivulääkkeet laskimonsisäisesti tai suun kautta
• Keinotekoinen tuuletus (auttaa hengittämistä)
• Ennaltaehkäisevät antibiootit (joskus)
• Vasta-aineet (yleensä myrkytysten torjuntaa ja toksikologia neuvotellaan. Vasta-aineiden käyttö on harvinaista.

Kemiallisen keuhkokuumeennuste

Ennuste riippuu kemiallisesta altistumisesta ja henkilön terveydentilasta. Esimerkiksi ikääntyneellä ihmisellä, jolla on keuhkosairaus, joka altistuu kohtalaisille määrille höyrystynyttä ammoniumkloridia, saattaa olla vakavampia ongelmia verrattuna nuoreen urheilijaan, jolla ei ole keuhko-ongelmia. Yleensä mitä vakavammat oireet ovat, sitä todennäköisemmin potilas kärsii lyhytaikaisista ja pitkäaikaisista komplikaatioista.

• Lyhytaikaisiin komplikaatioihin sisältyy mahdollisen kuoleman lisäksi muita elinvaurioita.
• Pitkäaikaisiin komplikaatioihin kuuluvat keuhkojen arpeutuminen ja toistuva keuhkokuume.