> CSF-glukoosipitoisuus: määritelmä ja potilaskasvatus

CSF on kirkas neste, joka vaimentaa ja ympäröi keskushermostasi (CNS) aivoja ja selkäytimiä. Neste toimittaa ravinteita ja kuljettaa jätteitä aivoista ja selkäytimistä. Choroid plleus aivoissa tuottaa jatkuvasti ja verenkierto imee jatkuvasti sen. Kehosi korvasi kokonaan CSF: n muutaman tunnin välein.

Glukoosikokeet auttavat diagnosoimaan tiettyjä CNS-olosuhteita, kuten bakteeri-infektiota tai kasvaimia. Vaikka selkäydinnäytteen ottaminen on vaikeaa, CSF-näytteen testaaminen on yksi parhaista tavoista diagnosoida nämä sairaudet, koska CSF on suorassa kosketuksessa aivojen ja selkärangan kanssa.

TarkoitusMikä on testin tarkoitus?

infektiot

kasvaimet

• CNS-inflammation
• neurologiset tilat, kuten delirium
• läsnä:

vaikea päänsärky

• hallusinaatiot
• sekavuus
• dementia
• kohtaukset
• flunssan kaltaiset oireet, jotka jatkuvat tai voimistuvat
• väsymys < kuolema
• ihottuma
• valoherkkyys
• tunnottomuus
• vapina
• huimaus
• vaikeus
• vaikea kävely
• huono koordinointi
• mielialan vaihtelut
• masennus
• ValmisteluMiksi sinun pitäisi valmistautua lannerangan punktioon?
• Sinun on allekirjoitettava lomake, jossa ilmoitetaan, että ymmärrät menettelyn riskit.
• Kerro lääkärillesi, jos käytät verenohennuslääkkeitä, kuten varfariinia (Coumadin). Sinun on ehkä lopetettava niiden ottaminen pari päivää ennen toimenpiteen aloittamista.
• Ennen toimenpiteen aloittamista lääkärisi pyytää sinua tyhjentämään suolesi ja virtsarakon.
• Menettelytapa Mitä tapahtuu toimenpiteen aikana?
• Lannerangan punkturointi kestää yleensä alle 30 minuuttia. Lääkäri, joka suorittaa sen, on koulutettu keräämään CSF turvallisesti. Lääkärit yleensä vetävät CSF: n alaselkäalueelta.
• Sinun tulisi pysyä paikallaan menettelyn aikana, jotta vältät väärän neulan sijoittelun tai trauman selkärangan ja ympäröivän kudoksen. Voit joko istua selkärangallasi eteenpäin tai makaa sivuillasi selkärangan kaarevalla ja polvillasi rintakehäsi.

Selkäsi kaartuu auttaa lääkäriä löytämään oikean tilan sijoittaa ohuen selkänojan neulan alle selän luiden väliin. Näitä luita kutsutaan nikamaksi. Joskus fluoroskooppi, joka on tyypin röntgenkuva, voi auttaa lääkäriäsi ohjaamaan neulaa turvallisesti nikamien välissä.

Kun olet paikallaan, terveydenhuollon tarjoaja puhdistaa selkäsi steriilillä liuoksella, kuten jodilla. Lääkäri säilyttää steriilin alueen koko toimenpiteen ajan, jotta infektioriski pienenee. Lääkäri voi pistää ihon rasvakipua ennen pistoskohdan anestesia-liuoksen pistämistä tai he voivat pistää anestesiaa ilman, että käytät ensin puutumista. Kun sivusto on tunnoton, lääkärisi saattaa pistää neulan.

Kun neula on, CSF-paine tai avautumispaine mitataan yleensä manometrillä tai painemittarilla. Korkeat CSF-paineet voivat olla merkki tietyistä sairauksista ja sairauksista, mukaan lukien:

aivokalvontulehdus, joka on aivojen tai selkäytimen tulehdus

kallonsisäinen verenvuoto tai aivojen verenvuoto

kasvaimet

Lääkäri voi myös tilauspaine menettelyn päättyessä. Tätä kutsutaan sulkeutumispaineeksi.

Lääkäri sallii CSF: n viemättävän hitaasti lääkepulloon, jonka he lähettävät laboratorioon. Riippuen vaadittavista testeistä lääkäri voi ottaa useita injektiopulloja nestettä. Kun nesteen keräys on valmis, lääkäri poistaa neulan selästäsi. Punkkipaikka puhdistetaan uudelleen steriilillä liuoksella, ja ne levittävät siteen. Sinun on pysyttävä makaamassa noin tunti välttää päänsärky, mikä on menettelyn yhteinen sivuvaikutus.

Harvoin, jos sinulla on taakse epämuodostuma, infektio tai mahdollinen aivojen herniation, jolloin aivojen rakenteet ovat siirtyneet paikoiltaan, on tarpeen käyttää enemmän invasiivisia CSF-keräystekniikoita. Nämä menetelmät vaativat yleensä sairaalahoitoa. Ne sisältävät kammion punktuurin. Tämän toimenpiteen aikana lääkärisi suorittaa reiän kalloosi ja työntää neulan suoraan johonkin aivojen kammioon. Ne voivat myös suorittaa lonkkamurskaimen. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri lisää neulan kallon pohjan alapuolelle.

Riskitekijät Mitkä ovat riskit CSF-glukoositestissä?

• Lannerangan puhkaisuun liittyvät riskit ovat:
• verenvuoto punataatiokohdasta selkäydinnesteeseen tai traumaattinen kosketus
• epämiellyttävä tunne menettelyn aikana ja sen jälkeen

allerginen reaktio anestesia

infektio lävistyskohta

päänsärky testin jälkeen

selkäydinhermojen vaurioituminen, varsinkin jos liikutat toimenpiteen aikana

Jos käytät verenohennuslääkkeitä, verenvuotoriski on suurempi.

• Lisäriskejä esiintyy, jos sinulla on aivoja, kuten kasvain tai paise, joka on pusunaa, joka ympäröi tulehtunut kudos. Näissä tapauksissa lannerangan punktuuri voi aiheuttaa aivojen herniatiota, jolloin osa aivoista siirtyy pois oikeasta paikasta. Aivojen herniation johtuu korkeasta kallonsisäisestä paineesta. Tämä muutos aivokudoksessa voi johtaa aivojen tiettyjen osien puristumiseen, mikä voi lopulta katkaista veriarvon aivoihin.Tämä voi aiheuttaa aivovaurioita tai jopa kuoleman. Jos lääkäri epäilee, että sinulla on aivoja, he eivät harjoita lannerangan pistämistä.
• Cisternon ja kammion puhkaisuun liittyy lisäriskejä, kuten:
• selkäydin- tai aivojen vaurio-oireet
• verenvuoto aivoissa
• veren aivotesteen häiriöt kallossa
• lannepunktio on vaikea riskejä niille, joilla on alhainen verihiutaleiden määrä, nimeltään trombosytopenia tai muut veren hyytymisongelmat.

TuloksetMitä tulokset merkitsevät?

Epänormaalit tulokset

Tämä testi mittaa glukoosin tai sokerin määrän CSF: ssä.

• CSF: ssä ei ole todellista normaalia vaihteluvälin glukoosille. Lääkärisi on verrattava sitä glukoosin tasoon verinäytteessä, joka on otettu kahden tai neljän tunnin kuluttua lannerangan punkturoinnista. Terveillä aikuisilla glukoosin suhde CSF: hen on noin kaksi kolmasosaa verinäytteessä olevan glukoosin määrästä.
• Tietyt CNS-tilat voivat aiheuttaa alhaisempaa CSF-glukoositasoa. Infektiot, erityisesti bakteeri-infektiot ja kasvaimet ovat tavallisimpia syitä alhaisiin CSF-glukoosipitoisuuksiin.
• Solut, joita ei ole tavallisesti läsnä CSF: ssä, kuten bakteerit, tuumoreiden tuottamat solut tai tulehduksen torjuntaan tarkoitetut valkosolut voivat metaboloida tai sulattaa glukoosin. Tämä voi johtaa tavanomaista alhaisempaan tasoon.

epätavallisen alhainen glukoosi voi tarkoittaa, että sinulla on:

bakteeri-infektio

sieni-infektio

keskushermoston tulehdus

kasvain

kemiallinen aivokalvontulehdus

subarachnoid-verenvuoto tai verenvuoto aivojen ja ohuen kudoksen väliin jäävä tila

hypoglykemia tai alhainen verensokeri

• Tutkijat eivät ole löytäneet tiettyä sairautta tai tilaa, joka aiheuttaa kohonnutta glukoosia CSF: ssä. Se tapahtuu vain, jos veren glukoositasot ovat koholla.
• Normaalit tulokset
• Normaalit tulokset merkitsevät, että CSF-glukoositasosi ovat normaalin alueen sisällä.
• Normaalit tulokset eivät kuitenkaan sulje pois mahdollisuutta infektioon. Glukoosi on usein normaalia ihmisillä, joilla on virusinfektio ja bakteeri aivokalvontulehdus. Lääkäri voi tilata testejä, jos he ovat huolissaan siitä, että sinulla saattaa olla tartunta.
• Outlook Mikä tapahtuu CSF-glukoositestin jälkeen?
• Jos lääkäri havaitsee poikkeamia CSF-glukoosimittauksessa, saatat tarvita lisätestejä. Lääkäri antaa hoitoa oireiden syyn perusteella.
• Bakteerien aivokalvontulehdus on lääketieteellinen hätätilanne. Tätä infektiota on vaikea diagnosoida, koska sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin viruksen aivokalvontulehdus, joka on vähemmän hengenvaarallinen sairaus. Siksi nopea hoito on välttämätöntä. Lääkäri voi antaa sinulle laajakirjoisia antibiootteja, jotka ovat lääkkeitä, jotka hoitavat erilaisia ​​bakteerityyppejä. Voit saada näitä antibiootteja, kun lääkärisi suorittaa lisätestejä infektion syyn löytämiseksi.