Selluliitti-infektion syyt, oireet ja hoito

Tietoja selluliitista

Selluliitti on yleinen ihon ja ihon alla olevien pehmytkudosten infektio. Bakteeriset iho-infektiot ja pehmytkudosinfektiot esiintyvät, kun bakteerit tunkeutuvat rikkoutuneeseen tai normaaliin ihoon ja alkavat levitä ihon alle ja pehmytkudoksiin. Infektio johtaa tulehdukseen, joka on prosessi, jossa elin reagoi bakteereihin. Tulehdus voi aiheuttaa turvotusta, punoitusta, kipua ja / tai lämpöä.

• Ihmisiä, joilla on lisääntynyt riski selluliitin kehittymiseksi, ovat henkilöt, joilla on ihovaurioita tai muita lääketieteellisiä ongelmia, kuten seuraavat riskitekijät:
  • Diabetes (korkea verensokeri)
  • Verenkiertohäiriöt, jotka aiheuttavat riittämätöntä raajojen verenvirtausta (ääreisvaltimoiden sairaus)
  • Huono laskimo- tai imukierto (lymfedeema), kuten kirurgisen suonen keruun tai suonikohjujen jälkeen
  • Maksasairaus, kuten krooninen hepatiitti tai kirroosi
  • Raudan ylikuormitustilat, kuten hematokromatoosi tai tilat, jotka vaativat usein verensiirtoja
  • Ihohäiriöt, kuten ekseema, psoriaasi, tartuntataudit, jotka aiheuttavat ihovaurioita, kuten vesirokko, urheilijan jalka tai vaikea akne

Mitkä ovat selluliitin syyt?

Useat tekijät voivat lisätä mahdollisuutta, että bakteerit voivat tunkeutua ihoon ja aiheuttaa infektion. Nämä riskitekijät sisältävät seuraavat:

• Puhdista haava tai vammat, jotka rikkovat ihon
• Kirurgiseen haavaan liittyvät infektiot
• Mahdolliset ihonmuutokset, joiden avulla bakteerit voivat tunkeutua ihoon (esimerkkejä ovat krooniset ihosairaudet, kuten ekseema)
• Vieraat esineet iholla
• Bakteerit, jotka tyypillisesti aiheuttavat selluliittia, sisältävät ryhmän A streptokokki ja Staphylococcus aureus (tunnetaan myös nimellä staph- tai staph-infektio). Jotkut S. aureus -infektiot ovat resistenttejä joillekin antibiooteille (esimerkiksi metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus tai MRSA) tai ovat alttiita aiheuttamaan paiseita tai mätäkokoelmia iholla.
• Luun tartunta ihon alla (Esimerkki on pitkään pysyvä avoin haava, joka on riittävän syvä altistamaan luun bakteereille. Joskus tämä tapahtuu diabeetikoilla, jotka ovat menettäneet sensaation tai joilla on heikko verenvirtaus jaloissa.)
• Jalkojen tai käsivarsien turvotus suonikohjuista tai suoneille tai imusolmukkeille tehdyn leikkauksen jälkeen (lymfedeema) on yleinen streptokokkisen selluliitin riskitekijä.
• Koiran tai kissan puremat tai nuoleminen voivat aiheuttaa vakavaa selluliittia Pasteurella- tai Capnocytophagia -sairauksien vuoksi, etenkin diabeetikoilla tai ihmisillä, joilla on heikko immuunijärjestelmä tai joilla puuttuu perna (asplenia) tai pernanpoisto, pernan kirurginen poisto.
• Ihmiset, joilla on maksasairaus tai raudan ylikuormitus, ovat selluliittien vaarassa altistua mudalla, maaperällä tai vedellä (makealla vedellä tai merivedellä). Vibrio vulnificus, Pseudomonas ja Aeromonas ovat yleisiä bakteereja tällaisissa tilanteissa. Kerro lääkärille, jos sinulla on maksasairaus tai jos olet altistunut maaperälle, makealle vedelle tai suolavelle.
• Erysipelas on kasvojen pinnallinen streptokokki-infektio, joka näyttää olevan samanlainen kuin selluliitti.

Mitkä ovat selluliitin oireita ja merkkejä?

Selluliitti määritellään oireeksi ihon ja ihonalaisten kudosten turvotusta, kosketusherkkyyttä ja ihon punoitusta, jolla on diffuusi raja. Sitä voi esiintyä melkein missä tahansa kehon osassa. Pään ja kasvojen kohdalla yleisimmät alueet ovat silmä, silmäluomen, korvan ja nenän tai nenän alueet. Silmän ja silmäluomen ympärillä sitä kutsutaan orbitaaliseksi selluliittiksi. Nenän alueen ja poskien ympärillä erysipelas on punoituksen ja arkuuden oireyhtymä, kuten selluliitti, mutta on pinnallisempi. Erysipeloiden iho näyttää turvonneelta ja hiukan karvaiselta, appelsiininkuoren ulkonäöllä ja punoituksella on selkeät rajat. Tämä ulkonäkö on hyödyllinen antibioottien valinnassa, koska sen aiheuttavat melkein aina strep-bakteerit.

Muita selluliitin yleisiä alueita ovat käsivarsi, käsi, jalka, nilkka ja jalka. Yleisimmin sitä esiintyy alueilla, jotka saattavat olla vaurioituneet tai muista syistä tulehtuneet, kuten tulehtuneet vammat, saastuneet leikkaukset tai alueet, joilla on heikko ihon hygienia. Huono verenkierto heikosta laskimotoiminnasta tai ääreisvaltimoiden sairaus on yleinen syy selluliitille.

Miltä selluliitti näyttää?

Selluliitin yleiset oireet ja merkit ovat seuraavat:

• Ihon punoitus tai punainen ihottuma
• Punertava iho tai leveät punoitusalueet
• Turvonnut iho
• Lämmin iho
• Ihon kipu tai arkuus
• Keltaisen kirkkaan nesteen tai maidon vuotaminen tai vuotaminen iholta; suuria rakkuloita voi esiintyä
• Hoidetut tai turvonneet imusolmukkeet lähellä kyseistä aluetta tai punaiset raidat, jotka ulottuvat punaisesta alueesta (lymfangiitti)
• Kuume, vilunväristykset ja pahoinvointi voivat johtua, jos tila leviää kehoon veren kautta.
• Muste tai tummennettu alue, jota ympäröi punoitus, kipu ja lämpö, ​​voi olla syvä paise tai MRSA (staph-tartunnan tyyppi). Hyvin usein MRSA-selluliitti sekoitetaan ruskean emäksisen hämähäkin puremaan, joka voi näyttää hyvin samanlaiselta.

Milloin jonkun pitäisi hakea lääkärinhoitoa selluliitille?

Tarkista iho usein. Selluliitti voi pahentua nopeasti. Soita lääkärillesi tai mene ensiapuun, jos sinulla on jokin seuraavista selluliitin oireista:

• Kuume tai vilunväristykset
• Punoitus iholla
• Punaisia ​​raitoja iholla
• Lisääntynyt lämpö alueella
• Turvotus
• Hellyys
• Viemäröinti iholta
• Sinulla on huono verenkierto.

Mene sairaalan päivystysosastoon, jos sinulla on seuraavien oireita tai oireita:

• Korkeat kuumeet tai vilunväristykset
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Punertavan alueen ilmeinen suureneminen tai kovettuminen
• Lisääntyvä kipu, rakkuloita tai mätä
• Puneutuneen tai herkän alueen tunnottomuus, kun sitä kevyesti kosketetaan (tämä voi viitata nekrotisoivaan fasciitiin)
• Tumma tai tummennettu alue, joka on hellä, punainen, turvonnut ja lämmin (nekroosiva fastsiitti)
• Silmän ympärillä olevat merkit tai oireet, joissa on näkövamma tai kyvyttömyys liikuttaa silmää (kiertoradan selluliitti)
• Merkit tai oireet korvan ympärillä ja kuulon heikkeneminen
• Merkit tai oireet nenän ja kasvojen ympärillä
• Muut lääketieteelliset ongelmat, joihin jopa pieni infektio voi vaikuttaa, kuten diabetes, maksasairaus, raudan ylikuormitus tai heikko immuunijärjestelmä (immuunipuutos tai immunosuppressio)

Kuinka terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat selluliittia?

Todennäköisesti lääkäri tekee diagnoosin sairaushistoriasta ja fyysisestä tutkimuksesta.

• Lääkäri voi myös ottaa verta verikokeita varten, jos hänestä tuntuu, että infektio on riittävän vakava ollakseen verenkiertoon tai tarkistamaan kohonnut valkosolujen määrä.
• Lääkäri voi myös määrätä alueen röntgen- tai muun kuvantamistutkimuksen, jos on epäilystä siitä, että iholla on vieraita esineitä tai että alapuolella oleva luu on infektoitunut.
• Lääkäri voi yrittää vetää nestettä sairastuneelta alueelta neulalla ja lähettää nesteen laboratorioon viljelmää varten.

Onko kotilääkkeitä selluliittia varten?

• Selluliittia on hoidettava antibiooteilla. Kotihoito yksin ei paranna sitä, mutta voi auttaa nopeuttamaan paranemista.
• Lepota mukana oleva kehon alue.
• Nosta mukana olevaa kehon aluetta. Tämä auttaa vähentämään turvotusta ja lievittämään epämukavuutta.
• Käytä käsimyyntikipuja, kuten asetaminofeenia (Tylenol). Tämä vähentää kipua ja auttaa pitämään kuumetta alhaalla.

Mitkä ovat selluliittien hoidot ?

• Jos infektio ei ole liian vakava, voit hoitaa kotona. Lääkäri määrää sinulle suun kautta otettavien antibioottien määrän. Hoidon kesto on yleensä noin viikko - 10 päivää. Älä lopeta hoitoa aikaisin; lopeta kaikki määrätyt lääkkeet, ellei lääkäri määrää sinua lopettamaan.
• Lääkäri voi käyttää laskimonsisäisiä (IV) tai lihaksensisäisiä antibiootti-injektioita näissä tilanteissa:
  • Jos infektio on vakava
  • Jos sinulla on muita lääketieteellisiä ongelmia
  • Jos sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä
  • Jos olet hyvin nuori tai hyvin vanha
  • Jos selluliittia esiintyy laajoilla alueilla tai alueilla, jotka ovat lähellä tärkeitä rakenteita (esimerkiksi infektio silmäkanavan ympärillä)
  • Jos infektio ei parane tai pahenee suun kautta otettavien antibioottien ottamisen jälkeen kahden tai kolmen päivän ajan
• Saatat tarvita sairaalahoitoa, jos infektio on edennyt, laaja tai tärkeä alue, kuten kasvot. Suurimmassa osassa näistä tapauksista on annettava laskimonsisäisiä antibiootteja, kunnes infektio on hallinnassa (kaksi tai kolme päivää), ja sitten voit siirtyä kotona otettaviin oraalisiin lääkkeisiin. Joissakin tapauksissa hoidon kestoa voidaan joutua jatkamaan, etenkin jos infektio reagoi hitaasti.

Mitkä asiantuntijat hoitavat selluliittia?

Useimmat perusterveydenhuollon lääkärit (mukaan lukien perhelääkärit, sisälääketieteen lääkärit, lastenlääkärit ja geriatriat) tai ensihoidon lääkärit voivat hoitaa selluliittia. Suurin osa hoidosta tapahtuu avohoitona. Jos tila on vakava, näiden lääkäreiden on ehkä tarjottava hoitoa sairaalassa. Ihotautilääkäri (ihoasiantuntija) hoitaa monentyyppisiä monimutkaisia ​​iho-olosuhteita ja voi hoitaa selluliittia. Ihotautilääkärit ovat kuitenkin hyvin erikoistuneita, ja useimmat ihmiset hakevat ensin ensiapua tai päivystyspoliklinikkaa selluliitin hoitamiseksi. Jos tarvitset sairaalahoitoa vaikean selluliitin suhteen, tartuntataudin asiantuntija ja kirurgi voidaan pyytää apua hoidossa. Korvan, nenän ja nielun kirurgia voidaan kysyä korvan selluliitista, jos epäillään pahanlaatuista otitis externia.

Mitä lääkkeitä hoitaa selluliittia?

Antibiootit määrätään suun kautta (suun kautta) tai injektioina. Muista kertoa terveydenhuollon tarjoajallesi kaikista mahdollisista reaktioista, joita sinulla on aiemmin ollut antibioottien suhteen. Selluliitille voidaan määrätä useita antibiootteja, yksinään tai yhdistelmänä, epäillyn bakteerin ja infektion vakavuuden mukaan. Yleisimpiä ovat doksisykliini (Vibramysiini), siprofloksasiini (Cipro), klindamysiini (Cleocin), kefatsoliini, dikloksasilliini, amoksisilliini / klavulaanihappo (Augmentin), kefuroksiimi suun kautta (keftiini), kefaleksiini, sulfametoksimotsoli / trimetyyli), naftsilliini, kefuroksiimi (Zinacef), piperaciliini / tatsobaktaami (Zosyn), ampisilliini / sulbaktaami (Unasyn), vankomysiini ja keftriaksoni (Rocephin).

Milloin leikkausta tarvitaan selluliittia varten?

• Pehmeä kudosinfektio voi harvoin tarvita leikkausta.
• Paise tai mätäkokoelma kudoksessa voi olla tarpeen avata kirurgisesti, jotta se voi valua.
• Kuollut kudos on ehkä leikattava pois infektion etenemisen estämiseksi tai paranemisen mahdollistamiseksi.

Mitä seurantaa tarvitaan selluliitin hoidon jälkeen?

Kun olet poistunut lääkärin vastaanotolta, muista ottaa kaikki määrätyt antibiootit. Älä lopeta antibioottien käyttöä varhain, ellei lääkäri määrää sinua lopettamaan. Lääkäri saattaa haluta tavata sinut kahden tai kolmen päivän sisällä varmistaakseen, että selluliitti paranee.

Mitkä ovat selluliittikomplikaatiot?

Vakava selluliitti voi aiheuttaa bakteerien leviämistä verenkiertoon (sepsis tai veremyrkytykset), mikä voi olla hengenvaarallinen. On joitain erittäin vakavia komplikaatioita, jotka ovat onneksi hyvin harvinaisia, mutta tietoisuus voi olla pelastamista.

Tartunnan saanut pehmytkudos voi kuolla (gangreeni). Erittäin vakava selluliitti ja kudoskuolema voivat levitä harvoin syvälle lihakseen (nekroosiva fastsiitti). Kriittinen fasciitis tai gangreeni on hätätapaus. Se on hengenvaarallinen, jos kuolleita kudoksia ei poisteta kirurgisesti (poisto tai amputointi). Kriittistä fastsiittia voi esiintyä, vaikka ihon pinta ei näytä kuolleelta, joten on tärkeää tunnistaa tämän hätätilan oireet ja oireet. Oireita ovat kuumeiden paheneminen jopa antibiooteilla, infektion pahempi syvä kipu, ihon alla olevien kudosten kovettuminen ja ihon pinnan tunnottomuus.

Silmän ympärillä oleva selluliitti on vakava. Jos selluliittia on vain silmäliittimen (kiertoradan) edessä olevissa kudoksissa, se on presepttaalinen selluliitti, ja suun kautta otettavat antibiootit voivat olla riittäviä parantamaan sitä. Jos selluliitti on silmämunan takana tai silmäholkissa, se on kiertoradan selluliitti. Orbitaalinen selluliitti on hätätapaus ja voi aiheuttaa pysyvän näköhäviön tai tartunnan leviämisen aivoihin (meningiitti). Tämä on erityisen hengenvaarallista ihmisille, joilla on diabetes, raudan ylikuormitustauti (hemokromatoosi) tai maksasairaus. Orbitaalinen selluliitti saattaa vaatia sairaalahoitoa ja silmälääkärin (silmäkirurgin) tai korvan, nenän ja kurkun kirurgin hoitamista. Orbitaalisen selluliitin merkkejä ja oireita ovat näkökyvyn menetys ja silmämunan vaikeudet.

Ulkoiset korvainfektiot (uimareunan korva) diabeetikolla voivat muuttua selluliittiksi, ja ulkoisen korvakanavan voimakas turvotus voi olla (pahanlaatuinen ulkokorvatulehdus). Pahanlaatuinen ulkokorvatulehdus voi levitä syvälle korvaan ja kallon luuhun. Tämä voi aiheuttaa pysyvän kuulon menetyksen. Diabeetikon, jolla on paheneva ulkoisen korvan infektio, tulee hakeutua kiireelliseen hoitoon. Diagnoosi vaatii usein tietokoneellista tomografiaa (CT) skannaamaan korvan ympärillä olevan kallo. Korva-, nenä- ja kurkkukirurgi on usein mukana hoidossa, mutta yleensä sitä voidaan hoitaa antibiooteilla, eikä leikkausta tarvita.

Nenän ja ylähuulen verenkierto valuu takaisin kallon suoniin. Nenän ympärillä oleva selluliitti voi levitä erittäin harvoin aiheuttamaan tartunnan veritulpan näissä suoneissa (kavernoosin sinus tromboosi). Tämä on hengenvaarallista. Kavernoosin sinus tromboosin merkkejä ja oireita ovat päänsärky, korkea kuume, tajunnan menetys ja yhden tai molemman silmän punnitus.

Onko selluliittia mahdollista estää?

• On erittäin tärkeää pitää iho puhtaana harjoittamalla hyvää henkilökohtaista hygieniaa.
• Jos huomaat kipua tai kipua ihoalueelta, tarkista, miltä se näyttää. Jos se näyttää tulehtuneelta ja etenee päivästä toiseen, tarvitset todennäköisesti hoitoa.
• Vältä tilanteita, jotka voivat vahingoittaa ihoasi, etenkin jos sinulla on verenkiertohäiriöiden turvotusta.
• Jos sinulla on verenkiertohäiriöitä ja iho on kuiva, pidä se kosteutettuna halkeilun välttämiseksi.
• Käytä tukevia, hyvin istuvia kenkiä tai tohvelit löysällä puuvillasuilla. Vältä kävelyä paljain jaloin alueilla, joilla sinulla ei ole hyvää käsitystä siitä, mitä kävelet, esimerkiksi autotallissa, kuivassa rannalla tai metsässä.
• Jos vahingoittaa ihoasi, pese alue saippualla ja vedellä ja tarkista, että vahinko paranee seuraavien päivien aikana.
• Tietyt vammat voivat olla suuremmat tartunnan riskitekijät kuin muut. Saatat tarvita tetanusrokotteen. Muista ottaa yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on esimerkiksi seuraavia vammoja:
  • Eläinten tai ihmisten puremat
  • Lävistysvammat, jotka ovat syvempiä kuin ½ tuumaa, kuten kynsiin astuminen
  • Murskattu kudos, joka verenvuotoa, polttaa rakkuloita, paleltumia tai syviä vammoja, joissa on likaa
  • Vammat koskettaessa makeaa vettä tai merivettä
• Ota selvää, onko sinulla diabetes tai muita merkittäviä sairauksia, kuten maksa- tai munuaissairaus. Nämä tilat voivat olla läsnä ilman oireita. Noudata lääkärisi ohjeita näiden sairauksien hallintaan.
• Keskustele lääkärisi kanssa, jos raajoissasi on turvotusta, joka ei katoa.

Mikä on selluliitin ennuste?

Useimmat ihmiset reagoivat antibiootteihin kahdessa kolmessa päivässä ja alkavat osoittaa paranemista. Harvinaisissa tapauksissa selluliitti voi edetä vakavaksi sairaudeksi leviämällä verenkiertoon. Jotkut vaikean selluliitin muodot voivat vaatia leikkausta ja jättää henkilölle arpia. Selluliitti voi olla harvoin hengenvaarallinen.