C-reaktiivisen proteiinin (crp) testi: tasot, alue, oireet, syyt ja hoito

Mikä on C-reaktiivinen proteiini (CRP)?

C-reaktiivisen proteiinin (CRP) tasot

C-reaktiivinen proteiini (CRP) on kehon tulehduksen merkki. Siksi sen pitoisuus veressä nousee, jos kehossa on tulehduksia. C-reaktiiviseen proteiiniin, kuten myös muihin tulehduksen markkereihin (erytrosyyttien laskeutumisnopeus, "siemennopeus" tai ESR), kutsutaan joskus myös akuutin faasin reagensseiksi. Maksasolut tuottavat C-reaktiivista proteiinia.

Vaikka c-reaktiivisen proteiinin taso ei anna spesifisiä tietoja kehossa tapahtuvasta tulehduksellisesta prosessista (kuten tulehduksen sijainti), se on monissa tutkimuksissa liitetty ateroskleroottiseen verisuonisairauteen (verisuonten kapenemiseen). Verisuonten ateroskleroosilla uskotaan olevan tulehduksellinen komponentti, ja tämä voi selittää yhteyden tämän prosessin ja c-reaktiivisen proteiinin kohoamisen välillä.

Ateroskleroosi voi esiintyä eri vaiheissa. Perusteorian mukaan verisuonien seinämiin kohdistuu vahinko, joka tapahtuu hitaasti ajan myötä. Alkuperäisen vamman kohdasta voi sitten muodostua keskittyä muodostuviin plakkeihin, jotka sisältävät tulehduksellisia soluja, kolesterolisaostumia ja muita verisoluja, jotka on peitetty korkilla verisuonen sisäpuolella. Tämä voi edustaa vakaata kapenevaa aluetta tai ateroskleroosia, jolla on lievä tulehduksellinen aktiivisuus. Nämä vauriot voivat kehittyä kehossa eri asteissa, ja niiden koko voi kasvaa ajan myötä. Joskus yhden näiden plakkien korkki voi repeää ja aiheuttaa akuutimman tulehduksellisen prosessin, joka johtaa heikentyneeseen veren virtaukseen mukana olevassa suonessa, mikä johtaa sydänkohtauksiin tai aivohalvauksiin, kun tämä tapahtuu sepelvaltimoissa tai aivojen valtimoissa. .

Kuva kolesterolin plakin muodostumisesta ja verihyytymä, joka voi johtaa sydänkohtaukseen

Mikä on C-reaktiivinen proteiini (CRP) -testi?

On tärkeää ymmärtää, että CRP, kuten muutkin tulehduksen markkerit, voi nousta minkä tahansa tulehduksellisen prosessin tai infektion takia, ja siksi sen tulkinta vaatii tilavan lääkärin huolellisen arvioinnin koko kliinisestä kuvasta. Muut tulehdukselliset prosessit, kuten aktiivinen niveltulehdus, trauma tai infektiot, voivat nostaa c-reaktiivisen proteiinin tasoa itsenäisesti.

Näiden muuttujien ja heilahtelujen takia myös Yhdysvaltojen tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC) suosittelevat mittaamaan paasto- ja ei-paasto-c-reaktiivisen proteiinin tasoja mieluiten kahden viikon välein ja käyttämään näiden kahden tuloksen keskiarvoa. tarkempi tulkinta, jos CRP-tasoa käytetään sydän- ja verisuonisairauksien seulontatyökaluna.

Ovatko korkeat C-reaktiivisen proteiinin tasot sydänsairauksien riski?

Julkaistujen tietojen tarkastelun perusteella CDC ja American Heart Association (AHA) ovat suositelleet seuraavia ohjeita sydän- ja verisuonisairauksien riskin arvioimiseksi:

• CRP-tasoja, jotka ovat vähintään 1 mg litrassa, pidetään alhaisena sydän- ja verisuonisairauksien riskinä .
• CRP-tasoja 1–3 mg / litra pidetään kohtalaisena riskinä sydän- ja verisuonisairauksissa.
• CRP-tasoja, jotka ovat yli 3 mg litraa kohti, pidetään suurena riskinä sydän- ja verisuonisairauksissa.
• CRP-arvot, jotka ovat yli 10 mg litraa kohden, voivat viitata akuuttiin sepelvaltimoprosessiin, kuten sydänkohtaukseen (akuutti sydäninfarkti).

Tunnetut sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijät ovat:

• korkea verenpaine (verenpaine),
• diabetes mellitus,
• tupakanpoltto,
• korkea kolesteroli (dyslipidemia) ja
• kehittynyt aika.

Korkeat c-reaktiivisen proteiinin tasot voivat ennustaa suuremman riskin sydän- ja verisuonisairauksille yksin tai yhdessä näiden muiden tunnettujen ennustajien kanssa. Jotkut tutkimukset ovat ehdottaneet kohonnutta sydän- ja verisuonisairauksien riskiä, ​​joka liittyy korkeisiin c-reaktiivisen proteiinin tasoihin, myös muiden riskitekijöiden korjaamisen jälkeen.

Tuntuu olevan yhteys myös lisääntyneen c-reaktiivisen proteiinin tason ja tunnettujen sydämen riskitekijöiden, kuten ikä, diabetes mellitus, kohonnut kolesteroli, kohonnut kehon massaindeksi (BMI), liikalihavuus ja tupakoinnin esiintymisen välillä. Tämä voi mahdollisesti liittyä näissä yksilöissä jatkuvaan tulehdukseen liittyvään ateroskleroosiin heidän riskitekijöidensä vuoksi.

Näistä assosiaatioista huolimatta tutkimuksella ei ole selvästi ja johdonmukaisesti todettu c-reaktiivista proteiinia itsenäiseksi riskitekijäksi sydän- ja verisuonisairauksissa, koska tiedot näyttävät olevan epäjohdonmukaisia ​​erilaisista tutkimuksista. On ehdotettu, että kohonnut c-reaktiivinen proteiini on riippumaton ennuste ateroskleroosille terveiden miesten ja naisten keskuudessa.

Mitkä ovat normaalit, alhaiset ja kohonneet alueet C-reaktiiviselle proteiinille?

• CRP mitataan veressä verinäytteestä, joka lähetetään laboratorioon analyysiä varten.
• Perinteisesti CRP-tasot on mitattu alueella 3 - 5 mg / l arvioitaessa tulehduksia.
• Korkean herkkyyden CRP (hsCRP) -testejä, jotka pystyvät mittaamaan arvoon 0, 3 mg / l - mikä on välttämätöntä verisuonitaudin riskinarvioinnissa - on saatavana.

Kenelle tarvitaan C-reaktiivisen proteiinin testaus?

Jotkut asiantuntijat suosittelevat hsCRP: n rutiinimittausta yhdessä kolesterolin mittauksen kanssa sydän- ja verisuonisairauksien seulontatyökaluna. Tämä ei kuitenkaan ole laajalti hyväksytty suositus, ja sen käytäntö on edelleen kiistanalainen. Jos CRP-seulonta kuitenkin suoritetaan, on tehtävä kaksi erillistä mittausta (mieluiten 2 viikon välein) riskin arvioinnissa käytettyjen mittausten keskiarvon kanssa.

Mikä on korkean C-reaktiivisen proteiinipitoisuuden hoito?

Kaikki hoidot CRP-tason alentamiseksi keskittyvät kardiovaskulaaristen riskitekijöiden alentamiseen. Säännöllinen liikunta, sopiva ruokavalio ja tupakoinnin lopettaminen ovat eturintamassa sydän- ja verisuoniriskien ehkäisyssä ja vähentämisessä.

Kolesterolia alentavat lääkkeet (statiinit) on liitetty CRP-tason alenemiseen henkilöillä, joilla on korkea kolesteroli. CRP-tasojen lasku voi tapahtua ilman, että kolesterolitasot paranevat merkittävästi.

Aspiriinin käytön terveillä henkilöillä ei osoitettu vähentävän CRP-tasoa merkittävästi. Potilailla, joilla oli sydän- ja verisuonisairaus ja kohonnut CRP, havaittiin kuitenkin sydän- ja verisuoniriskin ja CRP-tasojen vähentyneen aspiriinin käytön jälkeen.

Joidenkin suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden, tiatsolidiinidionien (rosiglitatsoni ja pioglitatsoni), todettiin vähentävän CRP-tasoa potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes tai ilman sitä. Tämä vaikutus oli riippumaton niiden glukoosipitoisuutta alentavista vaikutuksista.

Säännöllistä seurantaa lääkärin kanssa suositellaan sellaisten tilojen, jotka ovat tunnettuja sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöitä, kuten diabeteksen, korkea verenpaine, korkea kolesteroli ja sydänsairaus, hallitsemiseksi.

Voidaanko C-reaktiivisen proteiinin kohonneet tasot estää?

Korkeiden c-reaktiivisten proteiinitasojen estäminen on tarkoituksenmukaista sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden ehkäisemiseksi. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden, kuten ruokavalion ja liikunnan, tupakoinnin lopettamisen, painonpudotuksen ja asianmukaisen diabeteksen, korkean verenpaineen ja korkean kolesterolin hoidon tiedetään vähentävän sydän- ja verisuoniriskiä yleensä.

Mikä on näkymä henkilölle, jolla on korkea C-reaktiivisen proteiinin taso?

Kohonneen c-reaktiivisen proteiinin näkymät riippuvat siihen liittyvistä tekijöistä. Sydän- ja verisuonisairauksien suhteen alhaisemmat c-reaktiivisen proteiinin pitoisuudet voivat liittyä pienempään kokonaisriskiin ja parempiin potilaan näkymiin.