Masennuslääkkeet: käyttö, sivuvaikutukset ja annostus

Masennuslääkkeet: käyttö, sivuvaikutukset ja annostus
Masennuslääkkeet: käyttö, sivuvaikutukset ja annostus

Lil Pump - "Gucci Gang" (Official Music Video)

Lil Pump - "Gucci Gang" (Official Music Video)

Sisällysluettelo:

Anonim

Mikä on masennus?

Kliininen masennus ei ole vain surua tai surua. Se on sairaus, joka voi haastaa henkilön kyvyn suorittaa jopa rutiininomaisia ​​päivittäisiä toimia. Pahimmassa tapauksessa masennus voi johtaa henkilön pohtimaan itsemurhaa tai tekemään itsemurhan. Masennus on taakka henkilölle ja hänen perheelleen. Joskus tämä taakka voi tuntua ylivoimaiselta.

On olemassa erityyppisiä mielialahäiriöitä.

  • Suuri masennus on mielialan muutos, joka kestää viikkoja tai kuukausia. Se on yksi vakavimmista masennuksen tyypeistä. Suuri masennus liittyy yleensä matalaan tai ärtyvään mielialaan ja / tai mielenkiinnon tai nautinnon menettämiseen tavallisista toiminnoista. Se häiritsee henkilön normaalia toimintaa. Henkilö voi kokea vain yhden masennusjakson, mutta toistuvia jaksoja esiintyy usein henkilön elinaikana.
  • Dystymia on lievempi kuin suuri masennus, mutta jatkuu yleensä pidemmän ajan, usein useita vuosia. Yleensä melko normaalin tunteen jaksot esiintyvät hiljaisen jakson välillä. Oireet eivät yleensä häiritse täysin ihmisen normaalia toimintaa.
  • Kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön sisältyy masennusjaksoja, yleensä vakavia, vuorotellen äärimmäisen kohoamisen tai ärtyvyyden jaksojen kanssa, joita kutsutaan maniaksi. Tätä tilaa kutsutaan toisinaan entisellä nimellään, maaninen masennus. Masennuslääkkeitä voidaan käyttää bipolaaristen häiriöiden depressiivisiin jaksoihin, mutta niitä yhdistetään yleensä muihin mielialan vakauttamiseen tarkoitettuihin lääkkeisiin. Varovaisuus on perusteltua, koska masennuslääkkeet voivat indusoida maniaa henkilöillä, joilla on bipolaarinen häiriö.
  • Kausittainen masennus, jota lääketieteen ammattilaiset kutsuvat vuodenaikojen afektiiviseksi häiriöksi tai SAD: ksi, on masennus, jota esiintyy vain tietyllä vuoden aikana, yleensä talvella. Sitä kutsutaan joskus talvibluesiksi. Vaikka SAD on ennustettavissa, se voi olla erittäin vakava.

Kliinisestä masennuksesta kärsii noin 19 miljoonaa amerikkalaista vuosittain, ja sen arvioidaan aiheuttavan puolet kaikista itsemurhista. Jopa 10 prosenttia ihmisistä kokee ainakin yhden masennusjakson aikuiselämänsä aikana. Masennus vaikuttaa kaiken rotujen, tulojen ja ikäisten ihmisiin, mutta se on yleisempi vanhuksilla kuin nuorilla.

Hyvä uutinen on, että masennus voidaan diagnosoida ja hoitaa tehokkaasti useimmilla ihmisillä. Suurin este, jonka ylittää, on masennuksen tunnustaminen ja asianmukaisen hoidon hakeminen. Kliininen masennus vaatii aina lääkärin tai mielenterveyden ammattilaisen huomion.

Mikä aiheuttaa masennusta?

Masennuksen syy on suurelta osin tuntematon, vaikka useita teorioita on olemassa. Yksi teoria on, että masennus johtuu aivojen yhden tai useamman välittäjäainekemikaalin, kuten norepinefriinin, dopamiinin tai serotoniinin, heikentyneestä toiminnasta. Toinen tutkittu teoria on, että kemialliset reseptorikohdat eivät välttämättä sito optimaalisesti kemikaaleja serotoniinia tai norepinefriiniä.

Muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa siihen, miksi jotkut ihmiset kokevat todennäköisemmin masennusta, ovat seuraavat:

  • masennuksen perinnöllisyys ja suvussa,
  • persoonallisuus,
  • heikompi sosioekonominen asema,
  • sairaudet,
  • lääkkeet,
  • päihteiden väärinkäyttö,
  • kehittynyt aika,
  • sukupuoli (naisilla on enemmän esiintyvyyttä),
  • - sosiaalisen tuen puute ja -
  • riittämätön ruokavalio.

Masennuksen riskit

Masennus häiritsee kykyä suorittaa rutiininomaisia ​​päivittäisiä tehtäviä ja huolehtia itsestäsi tai muista. Ruokahalun muutokset, painon pudotus tai voitto, energian menetys, kyvyttömyys nukkua tai liiallinen uni voivat johtaa masennukseen. Itsemurha-ajatuksia tai tekoja voi lopulta tapahtua. Masennuksella olevilla ihmisillä, joita ei hoideta riittävästi, voi myös olla useammin muita lääketieteellisiä ongelmia.

Sairaanhoidon

Erityinen varoitus kaikista masennuslääkkeistä

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on julkaissut kansanterveysneuvonnan, joka koskee masennuksen alaisten lasten, murrosikäisten ja aikuisten itsemurhallisuutta (itsemurha-ajattelua ja käyttäytymistä) riippumatta siitä, hoidetaanko heitä masennuslääkkeillä. Terveydenhuollon tarjoajien, perheen ja muiden henkilöiden tarkka tarkkailu on välttämätöntä masennuksen ja itsemurhien pahenemisen varalta, etenkin aloitettaessa tai lopetettaessa masennuslääkkeitä tai kun annosta nostetaan tai pienennetään. Vaikka on olemassa huolenaihe siitä, että joillakin ihmisillä masennuslääkkeet voivat pahentaa masennusta tai aiheuttaa itsemurha-vaikutuksia, tätä riskiä ei ole osoitettu masennuslääkkeillä. FDA jatkaa tämän asian arviointia. Lisätietoja on seuraavalla verkkosivustolla: FDA, masennuslääkkeiden käyttö lapsilla, murrosikäisillä ja aikuisilla

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) vaikuttavat aivojen serotoniinitasoon. Monille ihmisille nämä lääkkeet ovat ensimmäinen valinta masennuksen hoitoon. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat:

  • fluoksetiini (Prozac, Prozac Weekly, Sarafem),
  • sertraliini (Zoloft),
  • paroksetiini (Paxil, Paxil CR),
  • escitalopraami (Lexapro),
  • fluvoksamiini ja
  • sitalopraami (Celexa).

Kuinka SSRI: t toimivat?

SSRI: ien antidepressiivista vaikutusta ei ymmärretä perusteellisesti, mutta se johtuu mahdollisesti SSRI: ien kyvystä estää serotoniinin imeytymistä tarjoamalla siten korkeampia serotoniinitasoja aivojen reseptorikohdassa.

Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä?

  • Henkilöt, jotka ovat allergisia SSRI-lääkkeille
  • Henkilöt, jotka parhaillaan käyttävät tai ovat ottaneet viimeisen kahden viikon aikana tioridatsiinia (Mellaril), pimotsidia (Orap) tai monoaminioksidaasin estäjiä (MAOI), kuten feneltsiini (Nardil) ja tranyylisypromiini (Parnate).
  • Henkilöt eivät saa käyttää MAO-estäjiä tai tioridatsiinia vähintään viiden viikon ajan SSRI-hoidon lopettamisen jälkeen.

Käyttää

  • SSRI-lääkkeitä voidaan antaa suun kautta otettavana tablettina, kapselina tai nesteenä kerran tai kahdesti päivässä. Prozac Weekly annetaan kerran viikossa.
  • Älä lopeta näitä lääkityksiä äkillisesti, mutta vähennä käyttöä vähitellen välttääksesi vieroitusoireita, kuten levottomuutta, ahdistusta, sekavuutta, huimausta, päänsärkyä ja unettomuutta.
  • Iäkkäät henkilöt vaativat tyypillisesti pienemmät annokset SSRI: itä.

Lapset: Fluoksetiini (Prozac) on ainoa FDA: n hyväksymä SSRI-lääke masennuksen hoitoon 8-18-vuotiailla lapsilla.

SSRI-lääkkeiden tai elintarvikkeiden yhteisvaikutukset, haittavaikutukset

Kerro lääkärille, mitä lääkkeitä parhaillaan käytetään, koska monet lääkkeet ovat vuorovaikutuksessa SSRI-lääkkeiden kanssa. Älä ota reseptilääkkeitä tai rohdosvalmisteita ottamatta ensin yhteyttä lääkäriin tai apteekkiin. Seuraavat ovat esimerkkejä vuorovaikutuksista, mutta ne eivät edusta täydellistä luetteloa.

Kun SSRI: tä annetaan 5-HT1-agonistien, kuten sumatriptaanin (Imitrex) tai zolmitriptaanin (Zomig), kanssa, heikkoutta ja koordinaatiota on ilmoitettu, vaikkakin harvinaisia.

SSRI-lääkkeet voivat lisätä veren tasoa ja tiettyjen lääkkeiden toksisuusriskiä, ​​mukaan lukien seuraavat:

  • Erittäin proteiineihin sitoutuneet lääkkeet, kuten varfariini (Coumadin) ja digoksiini (Lanoxin)
  • Rytmihäiriölääkkeet, kuten propafenoni (Rythmol) tai flekainidi (Tambocor)
  • Beetasalpaajat, kuten propranololi (Inderal) tai metoprololi (Lopressor, Toprol XL)
  • Trisykliset masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini (Elavil)
  • Bentsodiatsepiinit, kuten alpratsolaami (Xanax), diatsepaami (Valium), midatsolaami (Versed) tai triatsolaami (Halcion)
  • karbamatsepiini (tegretoli)
  • sisapridi (propulsidi)
  • klotsapiini (Clozaril)
  • syklosporiini (Neoral, Sandimmune)
  • haloperidoli (Haldol)
  • tioridatsiini (Mellaril)
  • fenytoiini (Dilantin)
  • pimotsidi (Orap)
  • teofylliini (Theo-Dur, TheoBid)

Seuraavat aineet voivat lisätä SSRI: ien toksisuutta:

  • Alkoholi tai muut huumeet, jotka masentavat keskushermostoa
  • Diureetit (vesipillerit)
  • MAO-indikaattorit (voivat aiheuttaa vakavia ja toisinaan kuolettavia reaktioita)
  • Mäkikuisma
  • Dekongestantit, kuten pseudoefedriini (Sudafed)
  • litium (Eskalith, lithobid)
  • sibutramiini (Meridia, Zolpmist)
  • zolpidemi (Ambien) tai muut unettomuuteen käytettävät lääkkeet
Sivuvaikutukset: Tämä ei ole täydellinen luettelo SSRI-lääkkeiden yhteydessä ilmoitetuista sivuvaikutuksista. Lääkäri, terveydenhuollon tarjoaja tai apteekki voi keskustella täydellisemmästä luettelosta haittavaikutuksista .
  • Valoherkkyys (lisääntynyt auringonpolttamisen riski) (Käytä suojavaatetusta, kuten pitkiä hihoja ja hattuja, sekä aurinkovoidetta vähentääksesi auringonpolttamisen riskiä.)
  • Ihottuma
  • Pahoinvointi
  • Kuiva suu
  • Ummetus
  • Matala veren natriumpitoisuus (dehydratoituneilla tai diureetteja käyttävillä)
  • Matala verensokeritaso
  • Uneliaisuus (Ole varovainen, kun käytät koneita, ajat tai suoritat muita valppautta vaativia tehtäviä.)
  • Seksuaalinen toimintahäiriö, kuten viivästynyt siemensyöksy, erektiohäiriöt ja impotenssi (miehillä) ja vaikeudet saavuttaa huipentuma tai orgasmi (naisilla)
  • Vieroittamisen kaltaiset oireet vastasyntyneillä (Naisilla, jotka käyttävät SSRI: tä myöhässä raskauden aikana, voi olla vastasyntyneitä, jotka tarvitsevat pitkäaikaista sairaalahoitoa vieroituksen kaltaisten oireiden, kuten hengenahdistuksen, jatkuvan itkun, ruokintavaikeuksien tai matalan verensokeritason vuoksi).
  • Maania jaksot henkilöillä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö (Jos SSRI: itä ei yhdistetä mielialaa vakauttavaan lääkitykseen, ne voivat aiheuttaa maanisia jaksoja henkilöillä, joilla on bipolaarinen häiriö.)
  • Munuaisten tai maksan vajaatoiminnan varotoimet (lääkäri voi ottaa verinäytteitä munuaisten tai maksan vajaatoiminnan tarkistamiseksi ennen SSRI-lääkkeiden määräämistä.)

Masennusoireet: Liikunta, ruokavalio ja stressin vähentäminen

Trisykliset masennuslääkkeet

Trisyklisiä masennuslääkkeitä (TCA) määrätään usein vakavissa masennustapauksissa tai silloin, kun SSRI-lääkitys ei toimi.

Trisyklisiä masennuslääkkeitä ovat:

  • amitriptyliini (Elavil, Endep),
  • amoksapiini (Asendin),
  • desipramiini (Norpramin),
  • doksepiini (Adapin, Sinequan, Zonalon),
  • imipramiini (tofranil),
  • Nortriptyline (Aventyl, Pamelor),
  • protriptyliini (Vivactil) ja
  • trimipramiini (Surmontil).

Kuinka TCA toimii?

TCA: t estävät serotoniinin ja norepinefriinin imeytymisen tarjoamalla siten korkeampia näiden välittäjäaineiden tasoja aivojen reseptorikohdassa. Norepinefriinin ja serotoniinin lisäämisen lisäksi amoksapiini lisää myös välittäjäaineiden dopamiinia.

Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä?

  • Henkilöt, joilla on allergisia reaktioita TCA: iin
  • Sydänkohtauksen jälkeisessä akuutissa toipumisvaiheessa olevat henkilöt
  • Ihmiset, joilla on glaukooma
  • Henkilöt, joilla on virtsan kertyminen
  • Henkilöt, jotka parhaillaan käyttävät tai ovat ottaneet MAOI-valmisteita viimeisen 2 viikon aikana (feneltsiini ja tranyylisypromiini, ovat esimerkkejä MAOI-proteiineista). (Älä aloita MAOI-valmisteiden ottamista vähintään kahden viikon ajan TCA: n lopettamisen jälkeen. Tämä on yleinen varoitus; katso lääke ja ruoan vuorovaikutukset yhdessä pienten annosten kanssa.)
  • Henkilöt, jotka käyttävät sydämen rytmiä muuttavia lääkkeitä, kuten tioridatsiini (Mellaril) tai sisapridi (Propulsid)

Käyttää

  • Trisykliset masennuslääkkeet otetaan suun kautta tabletin, kapselin tai oraaliliuoksen avulla.
  • Iäkkäät ihmiset ja nuoret vaativat usein pienempiä annoksia.

Iäkkäät: Iäkkäät ihmiset tarvitsevat pienemmät annokset. Iäkkäät henkilöt ovat alttiimpia sedatiivisille vaikutuksille ja voivat tuntea heikkoa seisotessaan, mikä lisää putoamisten ja vammojen riskiä.

Lapset: Seuraavat TCA : t hyväksytään Yhdysvalloissa yli 12-vuotiaiden masennuksen hoitoon:

  • amitriptyliini (Elavil, Endep)
  • desipramiini (Norpramin)
  • doksepiini (Sinequan, Adapin)
  • Nortriptyline (Pamelor, Aventyl)
  • protriptyline
  • trimipramiini (Surmontil)
  • amoksapiini (hyväksytty yli 16-vuotiaille)

TCA-lääkkeiden tai elintarvikkeiden yhteisvaikutukset, sivuvaikutukset

Kerro lääkärille, mitä lääkkeitä parhaillaan käytetään, koska monet lääkkeet ovat vuorovaikutuksessa TCA: n kanssa. Älä ota reseptilääkkeitä tai rohdosvalmisteita ottamatta ensin yhteyttä lääkäriin tai apteekkiin. Seuraavat ovat esimerkkejä vuorovaikutuksista, mutta ne eivät edusta täydellistä luetteloa.

  • TCA-yhdisteet voivat lisätä veren tasoa ja / tai seuraavien lääkkeiden toksisuusriskiä:
    • MAOI-yhdisteet (nämä voivat aiheuttaa vakavia ja joskus kohtalokkaita reaktioita; joitain TCA-yhdisteitä on käytetty turvallisesti MAOI-yhdisteiden kanssa, mutta TCA-annosta on nostettava erittäin hitaasti ja henkilön on ehdottomasti noudatettava MAOI-ruokavaliorajoituksia.)
    • Sympatomimeetit, kuten pseudoefedriini (Sudafed)
  • Seuraavat aineet voivat lisätä TCA-yhdisteiden toksisuutta:
    • Alkoholi tai muut keskushermostoa heikentävät lääkkeet, kuten unettomuuden vuoksi otettavat lääkkeet
    • Lääkkeet, kuten antihistamiinit (Benadryl), jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​sivuvaikutuksia
    • Sienilääkkeet, kuten ketokonatsoli (Nizoral) tai flukonatsoli (Diflucan)
    • SSRI: t, venlafaksiini (Effexor, Effexor XR) ja nefatsodoni
    • tramadoli (Ultram) (voi lisätä kohtausten riskiä)
    • Lääkkeet, kuten sisapridi, tioridatsiini, kinidiini, antihistamiinit, erytromysiini, dofetilidi ja pimotsidi, lisäävät myös epänormaalin rytmin riskiä
    • valproiinihappo (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon)
  • Muita vuorovaikutuksia ovat seuraavat:
    • TCA: t voivat vähentää klonidiinin (Catapres) kykyä alentaa verenpainetta.
    • karbamatsepiini (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol) voi heikentää TCA-tehokkuutta.
    • Mäkikuisma voi heikentää TCA-tehokkuutta ja lisätä serotoniinioireyhtymän riskiä.

Sivuvaikutukset: Tämä EI ole kattava luettelo TCA: ien ilmoittamista mahdollisista sivuvaikutuksista. Lääkäri, terveydenhuollon tarjoaja tai apteekki voi keskustella täydellisemmästä luettelosta haittavaikutuksista.

  • Sekavuus, levottomuus tai hallusinaatiot (Ota heti yhteys lääkäriin, jos niitä ilmenee.)
  • Vakava ripuli, kuume, hikoilu, lihasjäykkyys ja vapina (Nämä voivat olla pahanlaatuisen neuroleptisen oireyhtymän oireita. Ota heti yhteys lääkäriin.)
  • Nopea tai epänormaali syke tai pyörtyminen (Ota heti yhteys lääkäriin, jos niitä ilmenee.)
  • Seksuaalisen kiinnostuksen tai kyvyn muutokset
  • Maania jaksot henkilöillä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö (Jos SSRI: itä ei yhdistetä mielialaa vakauttavaan lääkitykseen, ne voivat aiheuttaa maanisia jaksoja henkilöillä, joilla on bipolaarinen häiriö.)
  • Uneliaisuus (Ole varovainen, kun käytät koneita, ajat tai suoritat muita valppautta vaativia tehtäviä.)
  • Valoherkkyys (lisääntynyt auringonpolttamisen riski) (Käytä suojavaatetusta, kuten pitkiä hihoja ja hattuja, sekä aurinkovoidetta vähentääksesi auringonpolttamisen riskiä.)
  • Ihottuma
  • Pahoinvointi
  • Kuiva suu
  • Virtsan kertyminen
  • Näön hämärtyminen
  • Ummetus
  • Päänsärky seisoessaan istuvalta tai makuulta (seiso asteittain makuulla tai istuessa.)
  • Kohtaukset (TCA: t alentavat kouristuskynnystä, ts. Kouristuksia voi esiintyä helpommin TCA: ta käyttävillä. Varovaisuutta on suositeltava henkilöille, joilla on taipumus kouristuksiin, tai henkilöille, joilla on ollut kouristuskohtauksia.)

Monoamiini-oksidaasin estäjät

Monoaminioksidaasin estäjiin (MAOI) kuuluvat isokarboksatsidi (Marplan), feneltsiini (Nardil) ja tranyylisypromiini (Parnate). Näitä lääkkeitä käytetään harvoin tiukkojen ruokavaliovaatimusten sekä hengenvaarallisten lääke- ja ruokavuorovaikutusten takia. Näiden lääke- ja ruokavuorovaikutusten takia MAO-estäjiä ei välttämättä käytetä monien muun tyyppisten lääkkeiden kanssa, ja myös joitain ruokia, joissa on paljon tyramiinia, dopamiinia tai tryptofaania, on myös vältettävä.

Kuinka MAOI: t toimivat?

Nämä lääkkeet estävät monoaminioksidaasia. Monoaminioksidaasi on kehossa entsyymi, joka vastaa metaboloivisista (hajottavista) välittäjäaineista, kuten norepinefriini, epinefriini, dopamiini ja serotoniini. MAOI: ien tulos on lisääntynyt välittäjäaineiden pitoisuus. Jotkut näistä välittäjäaineista lisäävät verenpainetta.

Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä?

Monissa tapauksissa MAOI-yhdisteiden käyttö on vaarallista.

  • Henkilöt, jotka ovat allergisia MAOI-lääkkeille
  • Henkilöt, joilla on tauteja, kuten feokrosytooma tai verenpaine, jotka aiheuttavat kohonneen verenpaineen
  • Henkilöt, joilla on sairauksia, kuten sydämen vajaatoiminta tai muu sydänsairaus, vaikea munuaisten vajaatoiminta ja aivohalvaus tai muu aivo-verisuonisairaus, joissa kohonnut verenpaine todennäköisesti pahentaa tilaa
  • Henkilöt, joilla on ollut päänsärky
  • Henkilöt, joilla on maksasairaus
  • Henkilöt, jotka käyttävät muita lääkkeitä, jotka voivat nostaa verenpainetta tai aiheuttaa lisävaikutuksia (ks. Lääkkeiden yhteisvaikutukset)
  • Suuret tyramiinisisällisiä ruokia syövät ihmiset - MAO-arvot voivat johtaa vaarallisesti kohonneeseen verenpaineeseen (ks. Ruoan yhteisvaikutukset)
Käyttää
  • MAO-lääkkeitä annetaan suun kautta.
  • MAO-estäjät ovat harvoin ensimmäinen masennuslääke, mutta ne ovat vaihtoehto, kun alkuperäiset hoidot eivät toimi tai niitä ei siedä.
  • MAO-indikaattorit eivät ole hyvä valinta vanhuksille tai heikentyneille henkilöille.

Lapset: Feneltsiiniä ei ole hyväksytty alle 16-vuotiaille lapsille. Tranyylisypromiinia ei ole hyväksytty lapsille tai nuorille.

MAOI: n lääke- tai ruokayhteydet, haittavaikutukset

Kerro lääkärille, mitä lääkkeitä parhaillaan käytetään, koska monet lääkkeet ovat vuorovaikutuksessa MAOI-lääkkeiden kanssa. Älä ota reseptilääkkeitä tai rohdosvalmisteita ottamatta ensin yhteyttä lääkäriin tai apteekkiin. Seuraavat ovat esimerkkejä vuorovaikutuksista, mutta ne eivät edusta täydellistä luetteloa.

  • Serotoniinioireyhtymän riskiä voivat lisätä SSRI: t, TCA: t, atomoksetiini (Strattera), duloksetiini (Cymbalta), dekstrometorfaani (monissa yskäsiirappissa), deksfenfluramiini, 5-HT1-agonistit, venlafaksiini (Effexor), mäkikuisma tai ginkgo. . Serotoniinioireyhtymä on vakava sivuvaikutus ja voi olla tappava. Oireita ovat kuume, lihasjäykkyys ja henkisen tilan muutokset, kuten sekavuus tai hallusinaatiot.
  • Pahanlaatuisen neuroleptisen oireyhtymän (levottomuus, hikoilu, kuume, sekavuus ja lihasjäykkyys) riski voi kasvaa litiumin (Eskalith, Lithobid) ja tramadolin (Ultram) kanssa.
  • Morfiini, meperidiini (Demerol) ja muut huumausaineiden lievittäjät voivat aiheuttaa hypotensiota ja masentaa keskushermostoa ja hengitystä.
  • Seuraavat lääkkeet voivat lisätä hypertensiivisen kriisin riskiä käytettäessä MAOI-lääkkeitä tai kahden viikon kuluessa MAOI-lääkkeiden lopettamisesta:
    • Dekongestantit, kuten pseudoefedriini (Sudafed)
    • Stimulantit, kuten amfetamiini, kokaiini, metamfetamiini tai efedriini (ma huang, efedra)
    • syklobentsapriini (Flexeril)
    • dopamiini, metyylidopa (Aldomet) tai levodopa (Sinemet)
    • epinefriini (EpiPen)
    • metyylifenidaatti (Ritalin) tai amfetamiini ja dekstroamfetamiini (Adderall)
    • buspironi (Buspar)
  • MAO-indikaattorit voivat lisätä seuraavien lääkkeiden sivuvaikutuksia:
    • bupropioni (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban) - lisää kohtausten, levottomuuden ja psykoottisten muutosten riskiä
    • Diabeteslääkkeet - lisää riskiä matalan verensokeritason, masennuksen ja kouristuskohtausten varalle
    • mirtatsapiini (Remeron) - voi lisätä kohtausriskiä
    • karbamatsepiini (Tegretol) - voi aiheuttaa korkeaa verenpainetta, kuumetta ja kouristuskohtauksia
  • Älä syö elintarvikkeita, joissa on paljon tyramiinia, dopamiinia tai tryptofaania, kun otat MAO-estäjiä tai kahden viikon ajan MAO-estäjien käytön lopettamisen jälkeen. Tyramiini, dopamiini ja tryptofaani ovat kemikaaleja, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa MAO-yhdisteiden kanssa ja aiheuttaa hypertensiivisen kriisin, joka on erittäin vaarallinen sivuvaikutus. Näiden kemikaalien sisältämiä ruokia tulisi välttää. Ne sisältävät seuraavat:
    • Maitotuotteet
      • Juustot, erityisesti sininen, camembert, cheddar, emmenthaler, stilton ja sveitsiläinen, jotka sisältävät erittäin suuria määriä tyramiinia
      • Jogurtti
    • Liha - ja kalatuotteet
      • anjovista
      • Naudanliha- tai kananmaksa
      • Muut lihat tai kalat, joita ei ole jäähdytetty, käyneet tai pilaantuneet
      • Kaviaari
      • Käyneet makkarat, kuten bologna, pepperoni, salami ja kesämakkara
      • Riistan liha
      • Liha, joka on valmistettu pehmittimellä
      • silli
      • Katkaraputahna
    • Alkoholijuomat
      • Olut
      • Punaviini, erityisesti Chianti
      • Sherry
      • Tislatut väkevät alkoholijuomat ja liköörit
    • Hedelmiä ja kasviksia
      • Hedelmät, kuten banaanit, vadelmat, kuivatut hedelmät ja kypsät hedelmät (erityisesti avokadot ja viikunat)
      • Pavunsuoja, miso-keitto, hapankaali, soijakastike ja hiivauutteet (kuten marmite)
    • Ruoat, jotka sisältävät muita verenpainetta nostavia kemikaaleja
      • Leveät pavut (fava pavut)
      • Kofeiinipitoiset juomat, kuten kahvi, tee ja koola
      • Suklaa
      • ginseng

Haittavaikutukset: Tämä ei ole täydellinen luettelo MAO-lääkkeiden yhteydessä ilmoitetuista sivuvaikutuksista. Lääkäri, terveydenhuollon tarjoaja tai apteekki voi keskustella täydellisemmästä luettelosta haittavaikutuksista.

  • Hypertensiivinen kriisi (Hypertensiivinen kriisi on vakavin reaktio, johon liittyy dramaattisia verenpaineen nousuja ja vaatii välitöntä lääkärin hoitoa. Hypertensioiva kriisi ilmenee yleensä useiden tuntien kuluttua lääkkeen tai ruoan ottamisesta, joka on vuorovaikutuksessa MAOI-proteiinien kanssa. Hypertensiivinen kriisi voi olla kohtalokas .Oireita ovat voimakas päänsärky, nopea syke, rintakipu, niskajäykkyys, pahoinvointi, oksentelu, hikoilu, laajentuneet pupillit ja silmien herkkyys valolle.)
  • Maania jaksot henkilöillä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö
  • Lisääntynyt syke tai verenpaine ihmisillä, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta

Epätyypilliset masennuslääkkeet

Epätyypillisiä masennuslääkkeitä voidaan määrätä, kun SSRI: t tai TCA: t eivät ole toimineet. Epätyypillisiä masennuslääkkeitä ovat:

  • bupropioni (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL),
  • duloksetiini (Cymbalta),
  • maprotiliini (Ludiomil),
  • mirtatsapiini (Remeron),
  • nefatsodoni (Serzone),
  • tratsodoni (Desyrel) ja
  • venlafaksiini (Effexor).

Kuinka epätyypilliset masennuslääkkeet vaikuttavat?

Jokainen näistä lääkkeistä estää erilaisten välittäjäaineiden imeytymistä aivoihin.

Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä?

  • Henkilöt, joilla on aikaisemmin esiintynyt allergista reaktiota epätyypilliselle masennuslääkkeelle
  • Kohtaushäiriöt (Älä käytä bupropionia ja maprotiliinia.)
  • MAOI-lääkkeitä käyttävät henkilöt (Älä käytä duloksetiinia, maprotiliinia ja venlafaksiinia.)
  • Muita vasta-aiheita ovat seuraavat:
    • Bupropioni (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL): Henkilöiden, joilla on bulimia tai anorexia nervosa, tai henkilöiden, jotka ovat vetäytymässä alkoholista tai rauhoitteista, ei tule käyttää bupropionia.
    • Duloksetiini (Cymbalta): Henkilöiden, joilla on hallitsematon kapean kulman glaukooma, ei tule käyttää duloksetiinia.
    • Maprotiliini (Ludiomil), mirtatsapiini (Remeron), nefatsodoni (Serzone) ja tratsodoni (Desyrel): Henkilöiden, jotka ovat kokeneet äskettäin sydänkohtauksen, ei tule käyttää näitä lääkkeitä.
    • Nefatsodoni (sertsoni): Henkilöiden ei pidä käyttää nefatsodonia, jos heillä on maksan vajaatoiminta tai he käyttävät tällä hetkellä sisapridia (propulsidi), pimotsidia (Orap), karbamatsepiiniä (Tegretol) tai triatsolaamia (Halcion).
Käyttää
  • Epätyypillisiä masennuslääkkeitä annetaan suun kautta.
  • Mirtazapiini (Remeron SolTab) on tabletti, joka liukenee asetettaessa suuhun veden nielemisen sijasta.
  • Jotkut epätyypilliset masennuslääkkeet ovat saatavana hitaasti vapauttavina tabletteina tai kapseleina, ja ne tulisi niellä vain kokonaisina (älä murskaa, jaa tai pureskele).
  • Joidenkin epätyypillisten masennuslääkkeiden, kuten duloksetiinin, äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa vieroitusmaisia ​​oireita, kuten levottomuutta, ahdistusta, sekavuutta, huimausta, päänsärkyä ja unettomuutta. Kysy lääkäriltä tai apteekista, onko lääkkeen annosta vähennettävä asteittain näiden oireiden välttämiseksi.
Lapset: Duloksetiinin, bupropionin, maprotiliinin, mirtatsapiinin, nefatsodonin ja tratsodonin turvallisuutta ja tehoa ei ole osoitettu alle 18-vuotiailla lapsilla.

Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset: Kerro lääkärille, mitä lääkkeitä parhaillaan käytetään, koska monet lääkkeet ovat vuorovaikutuksessa epätyypillisten masennuslääkkeiden kanssa. Älä ota reseptilääkkeitä tai rohdosvalmisteita ottamatta ensin yhteyttä lääkäriin tai apteekkiin. Seuraavat ovat esimerkkejä vuorovaikutuksista, mutta ne eivät edusta täydellistä luetteloa.

Bupropioni (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)

  • Bupropioni (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) voivat lisätä veren tasoa ja / tai seuraavien lääkkeiden toksisuusriskiä:
    • Alkoholi tai muut keskushermostoa heikentävät lääkkeet, kuten unettomuuteen tarkoitetut lääkkeet
    • SSRI
    • TCA
    • Beetasalpaajat, kuten propranololi (Inderal)
    • Rytmihäiriölääkkeet, kuten flekainidi (Tambocor) tai propafenoni (Rythmol)
    • varfariini (kumadiini)
  • Seuraavat lääkkeet voivat lisätä veren bupropionitasoa tai toksisuutta:
    • Muut lääkkeet, jotka lisäävät kohtausriskiä
    • amantadiini (Symmetrel)
    • levodopa (Sinemet)
    • karbamatsepiini (tegretoli)
    • MAO-estäjät
    • ritonaviiri (Norvir)

Duloksetiini (Cymbalta)

  • Duloksetiini (Cymbalta) voi nostaa seuraavien lääkkeiden pitoisuutta veressä ja / tai toksisuusriskiä:
    • Alkoholi tai muut keskushermostoa heikentävät lääkkeet, kuten unettomuuteen tarkoitetut lääkkeet
    • Rytmihäiriölääkkeet, kuten flekainidi (Tambocor) tai propafenoni (Rythmol)
    • Fenotiatsiinit, kuten tioridatsiini (Mellaril)
    • TCA
    • MAO-estäjät
    • varfariini (kumadiini)
  • Seuraavat lääkkeet voivat lisätä veren duloksetiinitasoja tai toksisuutta:
    • fluvoksamiini (Luvox)
    • fluoksetiini (Prozac)
    • paroksetiini (Paxil)
    • kinidiini (kardiokiini, kinaglute)
    • kinoloniantibiootit, kuten siprofloksasiini (Cipro) ja levofloksasiini (Levaquin)

Maprotiliini (Ludiomil), mirtatsapiini (Remeron)

  • Maprotiliini (Ludiomil) voi nostaa seuraavien lääkkeiden veren tasoa ja / tai toksisuusriskiä:
    • Alkoholi tai muut keskushermostoa heikentävät lääkkeet, kuten unettomuuteen tarkoitetut lääkkeet
    • Lääkkeet, joilla on samanlaisia ​​sivuvaikutuksia, kuten TCA: t tai antihistamiinit (Benadryl)
  • Seuraavat lääkkeet voivat lisätä maprotiliinipitoisuutta veressä tai toksisuutta:
    • Kilpirauhasen lääkitys voi lisätä lisääntyneen sykkeen ja epänormaalin rytmin riskiä.
    • Fenotiatsiinit ja bentsodiatsepiinit lisäävät kohtausriskiä.

Nefatsodoni (Serzone)

  • Nefatsodoni (Serzone) voi nostaa seuraavien lääkkeiden pitoisuutta veressä ja / tai toksisuusriskiä:
    • Alkoholi tai muut keskushermostoa heikentävät lääkkeet, kuten unettomuuteen tarkoitetut lääkkeet
    • buspironi (Buspar)
    • karbamatsepiini (tegretoli)
    • sisapridi (propulsidi)
    • syklosporiini (Neoral, Sandimmune)
    • digoksiini (lanoksiini)
    • pimotsidi (Orap)
    • tioridatsiini (Mellaril)
    • triatsolaami (Halcion)
    • Mäkikuisma
    • SSRI
    • TCA
    • Lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa epänormaaleja sydämen rytmejä (kysy lääkäriltä tai apteekista)
    • Korkean kolesterolin hoitoon tarkoitetut lääkkeet, kuten simvastatiini (Zocor) tai atorvastatiini (Lipitor)
  • Seuraavat lääkkeet voivat lisätä nefatsodonin tasoa veressä tai toksisuutta:
    • buspironi (Buspar)
    • sibutramiini (meridia)
    • sumatriptaani (Imitrex) tai muut vastaavat lääkkeet migreenipäänsärkyä varten

Tratsodoni (desyrel)

  • Tratsodoni (desyrel) voi muuttaa seuraavien lääkkeiden veren tasoa ja / tai toksisuusriskiä:
    • Alkoholi tai muut keskushermostoa heikentävät lääkkeet, kuten unettomuuteen tarkoitetut lääkkeet
    • klonidiini (Catapres) (tehostaa verenpainetta alentavaa vaikutusta)
    • digoksiini (lanoksiini)
    • MAO-estäjät
    • fenytoiini tai fosfenytoiini (Dilantin, Cerebyx)
    • varfariini (kumadiini)
  • Seuraavat lääkkeet voivat lisätä tratsodonin tasoa veressä tai toksisuutta:
    • Antifungaaliset aineet, kuten itrakonatsoli (Sporanox) tai ketokonatsoli (Nizoral)
    • karbamatsepiini (tegretoli)
    • Fenotiatsiinit, kuten tioridatsiini (Mellaril)
    • ritonaviiri (Norvir)
    • SSRI-lääkkeet, sibutramiini (Meridia), sumatriptaani (Imitrex), tratsodoni (Desyrel), venlafaksiini (Effexor) ja mäkikuisma (nämä lääkkeet voivat lisätä serotoniinioireyhtymän riskiä - oireita ovat verenpaine, kuume, lihaksen vapina tai sekavuus). )
    • Lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa epänormaaleja sydämen rytmejä (kysy lääkäriltä tai apteekista)

Venlafaksiini (Effexor)

  • Venlafaksiini (Effexor) voi muuttaa seuraavien lääkkeiden pitoisuuksia veressä ja / tai toksisuusriskiä:
    • klotsapiini (Clozaril)
    • desipramiini (Norpramin)
    • haloperidoli (Haldol)
    • indinaviiri (Crixivan)
    • SSRI-lääkkeet, sibutramiini (Meridia), sumatriptaani (Imitrex), tratsodoni (Desyrel) ja mäkikuisma (Nämä lääkkeet voivat lisätä serotoniinioireyhtymän riskiä - oireita ovat verenpaine, kuume, lihaksen vapina tai sekavuus.)
    • varfariini (kumadiini)
  • Seuraavat lääkkeet voivat lisätä venlafaksiinin tasoa veressä tai toksisuutta:
    • simetidiini (Tagamet)
    • MAO-estäjät
    • SSRI-lääkkeet, nefatsodoni (Serzone), mäkikuisma ja venlafaksiini (Nämä lääkkeet voivat lisätä serotoniinioireyhtymän riskiä - oireita ovat verenpaine, kuume, lihaksen vapina tai sekavuus.)

Epätyypilliset masennuslääkkeiden haittavaikutukset

Tämä ei ole täydellinen luettelo epätyypillisistä masennuslääkkeistä ilmoitetuista sivuvaikutuksista. Lääkäri, terveydenhuollon tarjoaja tai apteekkihenkilökunta voi keskustella täydellisemmästä luettelosta haittavaikutuksista.

  • Maanian jakeet henkilöillä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö (Ellei niitä yhdtetä mielialaa vakauttavaan lääkkeeseen, epätyypilliset masennuslääkkeet voivat aiheuttaa maanisia jaksoja henkilöillä, joilla on bipolaarinen häiriö.)
  • Kohtaukset (Epätyypilliset masennuslääkkeet voivat laskea kouristuskynnystä; toisin sanoen kouristukset voivat esiintyä helpommin. Varovaisuutta on suositeltava henkilöille, joilla on taipumus kouristuksiin, tai henkilöille, joilla on ollut kouristuskohtauksia.)
  • Uneliaisuus (Ole varovainen, kun käytät koneita, ajat tai suoritat muita valppautta vaativia tehtäviä.)
  • bupropioni (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban)
    • Sisältää saman Zybanista löytyvän vaikuttavan aineen, jota käytetään apuna tupakoinnin lopettamisessa (Älä käytä bupropionia Zybanin tai muiden bupropionia sisältävien lääkkeiden kanssa.)
    • Aiheuttaa todennäköisemmin kouristuskohtauksia kuin muut masennuslääkkeet, etenkin yli 450 mg: n vuorokausiannoksilla (kohtaukset ovat todennäköisempiä myös potilailla, joilla on bulimia tai anorexia nervosa ja joita hoidetaan bupropionilla.)
    • Varovaisuus kapean kulman glaukoomassa
    • Varovaisuus mahalaukun hitaassa tyhjentämisessä (usein diabeteksen yhteydessä)
  • maprotiliini (Ludiomil), mirtatsapiini (Remeron)
    • Voi lisätä ruokahalua ja aiheuttaa painonnousua
    • Voi vähentää valkosolujen määrää (lääkäri seuraa tätä koko hoidon ajan.)
    • Voi aiheuttaa virtsanpidästä, näön hämärtymistä, sydämen rytmihäiriöitä, huimausta tai ummetusta
    • Varovaisuus sydänsairauksien ja epänormaalien sydämen rytmien yhteydessä
  • nefatsodoni (Serzone)
    • Voi aiheuttaa maksan vajaatoimintaa (Ota heti yhteys lääkäriin, jos virtsa on tumma, ruokahaluttomuus, vatsa- tai vatsakipu tai ihon tai silmien kellastuminen.)
    • Varovaisuus sydänsairauksien ja epänormaalien sydämen rytmien yhteydessä
    • Huimaus tai pyörtyminen noustaessaan istuvalta tai makuulta (seiso asteittain makuulla tai istuessa.)
  • tratsodoni (Desyrel)
    • Varovaisuus sydänsairauksien ja epänormaalien sydämen rytmien yhteydessä
  • venlafaksiini (Effexor)
    • Voi aiheuttaa jatkuvaa verenpaineen nousua
    • Voi aiheuttaa laihtumista
    • Voi aiheuttaa ahdistusta ja unettomuutta
    • Tarvitaan pienentynyttä annosta potilaille, joilla on munuainen tai vaikea maksan vajaatoiminta