Alzheimerin taudin lääkityksen haittavaikutukset ja vuorovaikutukset

Mikä on Alzheimerin tauti?

• Alzheimerin tauti (AD) on yleisin dementian syy teollisuusmaissa.
• Dementia on aivosairaus, joka häiritsee henkilön kykyä suorittaa päivittäisiä toimintoja.
• Alzheimerin tauti vaikuttaa yleensä aivojen osiin, jotka ohjaavat kognitiivisia (älyllisiä) toimintoja, kuten ajattelu, muisti ja kieli.

Mikä aiheuttaa Alzheimerin taudin?

• Ikääntyminen on riskitekijä Alzheimerin taudin (AD) kehittymisessä, mutta useimpien asiantuntijoiden mielestä Alzheimerin tauti ei ole normaali osa ikääntymistä.
• Perhehistoria tai genetiikka voivat olla yhteydessä Alzheimerin taudin syyn, mutta syyn ymmärtämiseksi on parhaillaan tekeillä paljon tutkimusta.
• Tämä tutkimus auttaa meitä myös tietämään paremmin, miten Alzheimerin tautia voidaan parhaiten estää ja hoitaa.

Alzheimerin taudin riskit

• Alzheimerin tauti alkaa hienovaraisilla oireilla, mutta vähitellen pahenee. Ajan myötä menettää kyky ajatella ja perustella selkeästi, arvioida tilanteita, ratkaista ongelmia, keskittyä ja muistaa hyödyllistä tietoa.
• Lopulta Alzheimerin tautia sairastavat ihmiset eivät pysty huolehtimaan perustarpeistaan ​​tai he menettävät liikkuvuuden tai puhekyvyn. Käyttäytymis- ja persoonallisuusmuutokset ovat yleisiä.
• Alzheimerin taudin edetessä jatkuvasta valvonnasta tulee välttämätöntä.

Sairaanhoito Alzheimerin taudille

Alzheimerin tautia sairastavien tulee olla fyysisesti, henkisesti ja sosiaalisesti aktiivisia niin kauan kuin pystyvät. Uskotaan, että henkinen toiminta voi hidastaa taudin etenemistä. Palapelit, pelit, lukeminen ja turvalliset harrastukset ja käsityöt ovat hyviä valintoja. Näiden aktiviteettien tulisi olla mieluiten vuorovaikutteisia. Niiden tulisi olla sopivilla vaikeustasoilla, jotta henkilö ei joutuisi liian turhautuneeksi.

Käyttäytymishäiriöt, kuten levottomuus ja aggressio, voivat parantaa erilaisin toimenpitein. Jotkut interventiot keskittyvät yksilön auttamiseen sopeutumaan tai hallitsemaan käyttäytymistään. Toiset keskittyvät auttamaan hoitajia ja muita perheenjäseniä muuttamaan henkilön käyttäytymistä. Nämä lähestymistavat toimivat joskus paremmin, kun ne yhdistetään masennuksen, mielialan vakauttamisen tai psykoosin lääkehoitoon.

Alzheimerin taudin oireet voidaan joskus lievittää, ainakin väliaikaisesti, lääkityksellä. Dementian hoidossa on tutkittu tai tutkitaan monia erityyppisiä lääkkeitä. Tällä hetkellä Alzheimerin tautiin käytettävät lääkkeet eivät ole parannuskeinoja, mutta ne auttavat hidastamaan laskun laskua joillakin ihmisillä. Monilla ihmisillä vaikutus on vaatimaton, ja toisilla vaikutus ei ole havaittavissa.

Tiettyjä lääkkeitä, kuten tulehduskipulääkkeitä (ibuprofeeni), E-vitamiinia ja hormonihoitoa (estrogeeni), on käytetty kokeellisesti Alzheimerin tautia sairastavilla ihmisillä. Asiantuntijoiden mielestä nämä lääkkeet saattavat auttaa sen perusteella, mitä tiedämme Alzheimerin tautia koskevista tutkimuksista. Mikään näistä lääkkeistä ei ole vielä saavuttanut laajaa hyväksyntää taudin hoidossa.

Seuraavissa osissa käsitellään kolinesteraasi-inhibiittoreita ja NMDA-estäjiä, jotka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt kohtalaisen tai vaikean Alzheimerin taudin hoitoon.

Alzheimerin taudin lääkkeet

Alzheimerille ei ole parannuskeinoa, mutta taudin oireiden hoitoon käytetään useita erilaisia ​​lääkkeitä. Ne kohdistuvat pariin erilaisiin aivojen ja hermoston mekanismeihin, jotka johtavat Alzheimerin aiheuttamaan dementiaan. Jotkut lääkkeet vähentävät entsyymin määrää, joka hajottaa tärkeän välittäjäainekemikaalin, kun taas toiset lääkkeet kohdistuvat itse hermosolureseptoreihin.

Myös joukko nykyisiä lääkkeitä ja lisäravinteita on tutkimuksen alla. Tutkijat toivovat, että nämä aineet voivat joskus osoittautua hyödyllisiksi Alzheimerien torjunnassa.

Kolinesteraasin estäjät

Koliiniesteraasin estäjiin kuuluvat donepetsiili (Aricept), galantamiini (Reminyl), rivastigmiini (Exelon) ja takriini (Cognex).

• Kuinka kolinesteraasi-inhibiittorit toimivat: Kolinesteraasi on entsyymi, joka hajottaa aivoissa kemikaalia, nimeltään asetyylikoliini. Asetyylikoliini toimii tärkeänä aivojen viestintäjärjestelmänä. Aivojen asetyylikoliinitasot ovat alhaiset useimmilla Alzheimerin tautia sairastavilla ihmisillä. Koliiniesteraasin estäjät parantavat asetyylikoliinitasoja estämällä entsyymiä, joka hajottaa asetyylikoliinia. Ensimmäinen kolinesteraasi-inhibiittori, takriini, on suurelta osin korvattu uudemmilla lääkkeillä, joilla on alhainen maksatoksisuuden riski.
• Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä: Henkilöiden, joilla on seuraavat sairaudet, ei tule käyttää kolinesteraasi-inhibiittoreita.
  • Allergia kolinesteraasi-inhibiittoreille
  • Allergia karbamaateille (rivastigmiini)
  • Maksan vajaatoiminta (ei tulisi käyttää takriinia tai galantamiinia)
  • Vakava munuaisten vajaatoiminta (galantamiini)
• Käyttö: Annetaan suun kautta (suun kautta)
  • Donepetsiili voidaan ottaa ruuan kanssa tai ilman.
  • Galantamiini ja rivastigmiini tulee ottaa ruuan tai maidon kanssa.
  • Takriini tulee ottaa tyhjään vatsaan vähintään 1 tunti ennen ateriaa (jos mahalaukun häiriöitä ilmenee, se voidaan ottaa ruoan kanssa, vaikka ruokaa olisikin vatsassa, vähemmän lääkettä voi imeytyä).
• Lääke- tai ruokavuorovaikutukset: Lisävaikutuksia voi esiintyä, kun niitä annetaan sukkinyylikoliinin, muiden koliiniesteraasin estäjien tai kolinergisten estäjien kanssa. Kinidiini tai ketokonatsoli lisäävät kolinesteraasin kertymistä kehossa ja aiheuttavat toksisuutta. Kun se otetaan aspiriinin, ibuprofeenin tai niveltulehduksen kanssa, se voi lisätä mahahaavojen riskiä. Vältä lääkkeitä, jotka vaikuttavat asetyylikoliinin vaikutuksiin, kuten skopolamiini (Transderm-Scop), tolterodiini (Detrol), oksibutyniini (Ditropan) tai bentstropiini (Kogentin). Takriinia käytettäessä on vältettävä muita lääkkeitä tai kasviperäisiä tuotteita, jotka voivat lisätä maksatoksisuutta, kuten atorvastatiinia, estrogeenia tai asetaminofeenia.
• Sivuvaikutukset:
  • Yleisiä haittavaikutuksia ovat seuraavat:
    • Huimaus
    • Pahoinvointi
    • oksentelu
    • Ripuli
    • Ruokahalun menetys
    • Vatsakipu
    • Syljeneritys
  • Ota heti yhteys lääkäriin, jos seuraavia ilmenee:
    • pyörtyminen
    • Epänormaali syke
    • Verinen tai musta, tervainen uloste
    • Oksentelua verta tai ainetta, joka näyttää kahvipaksuilta
    • takavarikot
    • Vakava vatsakipu
  • Ole varovainen, jos sinulla on jokin seuraavista:
    • Kohtausten historia
    • Astma tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
    • Epänormaali sydämen rytmi
    • Aktiivinen mahahaavatauti
    • Leikkauksen anestesia
    • Maksasairaus (takriini)
    • Parkinsonin tauti
    • Korkea tai matala verenpaine

NMDA-estäjät

NMDA-estäjiin sisältyy memantiini (Namenda).

• Kuinka NMDA-estäjät toimivat: Estää N-metyyli-D-aspartaatti (NMDA) -reseptoreita aivoissa. NMDA-reseptoriaktiivisuus on teoriassa edistämään Alzheimerin oireita.
• Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä: Henkilöiden, joilla on allergia NMDA-estäjille, kuten memantiini tai amantadiini, ei tule käyttää niitä.
• Käyttö: Annetaan suun kautta (suun kautta) ruuan kanssa tai ilman.
• Huumeiden tai ruoan vuorovaikutukset:
  • Huumeet, jotka nostavat virtsan pH: ta (tekevät virtsasta emäksisempää), kuten natriumbikarbonaatti tai asetatsolamidi (Diamox), voivat lisätä memantiinin kertymistä kehossa ja aiheuttaa toksisuutta.
  • Muut NMDA-estäjät voivat lisätä toksisuutta, kuten amantadiini (Symmetrel) tai dekstrometorfaani (Robitussin).
  • Hydroklooritiatsidi (HydroDiuril), triamtereeni (Dyrenium, Maxzide), simetidiini (Tagamet), ranitidiini (Zantac), kinidiini (Quinaglute) tai nikotiini voivat muuttaa kehon memantiinitasoja.
• Sivuvaikutukset:
  • Yleisiä haittavaikutuksia ovat seuraavat:
    • Huimaus
    • Päänsärky
    • Ummetus
    • Kohonnut verenpaine
  • Ota heti yhteys lääkäriin, jos seuraavia ilmenee:
    • Lisääntynyt syke
    • pyörtyminen
    • Allerginen reaktio (kutina, nokkosihottuma, kasvojen, käsien, kielen tai kurkun turvotus)
  • Ole varovainen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä

Alzheimerin tauti: Hoitajan opas

Tutkimuslääkkeet

Erilaisia ​​tutkimuksia on meneillään löytääkseen muita hoitoja Alzheimerin taudille. Seuraava luettelo sisältää joitain lääkkeitä, joita on tutkittu tai joita tutkitaan parhaillaan. Jotkut näistä lääkkeistä ovat jo markkinoilla ja niitä käytetään muihin sairauksiin tai käyttöaiheisiin, kun taas toiset ovat tutkimuslääkkeitä, joita ei ole vielä saatavana.

• Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID): NSAID-lääkkeitä, kuten naprokseenia (Aleve), on tutkittu sen määrittämiseksi, hidastaako niiden anti-inflammatorinen vaikutus Alzheimerin taudin aiheuttamia aivovaurioita.
• Ravitsemus- ja kasviperäiset lääkkeet: E-vitamiinia tutkitaan sen vähentämiseksi, vähentääkö se aivovaurioita, ja ginkgo bilobaa tutkitaan, auttaako se vähentämään oireita.
• Estrogeeni: Muodolliset tutkimukset ovat olleet pettymys; Yksi tutkimus ei osoittanut olevan vaikutusta Alzheimerin taudin etenemiseen, toinen osoitti, että yli 65-vuotiailla naisilla oli estrogeenia ja progesteronia ottaen kaksinkertainen dementianopeus, mukaan lukien Alzheimerin tauti.
• Sydäntaudiriskin vähentämiseen käytettävät lääkkeet: Statiinilääkkeitä, foolihappoa sekä vitamiineja B-6 ja B-12 tutkitaan myös, onko Alzheimerin tauti vähentynyt, kun niitä käytetään sydänsairauksien ehkäisyyn.
• Asetyylikoliiniesteraasin estäjät: Ganstigmiini (CHF2819), fenseriini, zanapetsiili (TAK-147) ovat uudempia koliinesteraasin estäjiä, joilla on lisäsuojaa Alzheimerin taudissa.
• A-beeta-tuotannon estäjät: gammasekretaasin estäjät
• ATP-tuotannon stimulaattori: Nikotiinamidiadeniinidinukleotidi (NADH, Memex) auttaa teoriassa palaamaan normaaliin solun energiantuotantoon Alzheimerin taudissa hidastamaan etenemistä ja lievittämään oireita.