Aidsiin liittyvä lymfoomahoito, oireet ja eloonjäämisaste

AVAINKOHDAT

* Aids-aiheisiin lymfooma-tosiasioihin kirjoittanut MD Melissa Conrad Stöppler

• Lymfooma on lymfosyyttien syöpä, eräänlainen valkosolujen tyyppi, joka on tärkeä immuunivasteessa.
• AIDS: iin liittyvä lymfooma on lymfooma, joka syntyy ihmisillä, joilla on hankittu immuunikato-oireyhtymä (AIDS). AIDS johtuu tartunnasta ihmisen immuunikatoviruksella (HIV).
• AIDS: iin liittyvää lymfoomaa voi esiintyä imusolmukkeissa, joissa on runsaasti lymfosyyttejä.
• Sitä esiintyy kuitenkin myös muissa kehon paikoissa, kuten luuytimessä, maksassa, aivokalvoissa (aivojen peittävät ohuet kalvot) ja maha-suolikanavassa.
• AIDSiin liittyvä lymfooma on tyypillisesti ei-Hodgkin-tyyppinen lymfooma.
• Keskushermoston (CNS) aids-liittyvää lymfoomaa kutsutaan aids-liittyväksi primaariseksi CNS-lymfoomaksi.
• Oireita ovat kuume, laihtuminen ja hikoilu. Kivuttomia, laajentuneita imusolmukkeita voi myös olla läsnä.
• AIDSiin liittyvän lymfooman hoidot sisältävät kemoterapian, sädehoidon, kohdennetun hoidon ja kantasolujen siirron HIV-tartunnan antiretrovirushoitojen lisäksi.

AIDS: iin liittyvä lymfooma on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat immuunipuutosoireyhtymän (AIDS) saaneiden potilaiden imusysteemeissä.

AIDSia aiheuttaa ihmisen immuunikatovirus (HIV), joka hyökkää ja heikentää kehon immuunijärjestelmää. Immuunijärjestelmä ei silloin pysty taistelemaan tartuntoja ja tauteja vastaan. HIV-tautia sairastavilla ihmisillä on lisääntynyt infektioiden ja lymfooman tai muun tyyppisen syövän riski. Hiv-potilaalla, jolla on tietyn tyyppisiä infektioita tai syöpää, diagnosoidaan sitten AIDS. Joskus ihmisillä on diagnosoitu aids ja aids-lymfooma samanaikaisesti. Tietoja aidsista ja sen hoidosta on AIDSinfo-verkkosivustolla.

AIDSiin liittyvä lymfooma on eräs tyyppinen syöpä, joka vaikuttaa imusysteemeihin, jotka ovat osa kehon immuunijärjestelmää. Immuunijärjestelmä suojaa kehoa vierailta aineilta, infektioilta ja sairauksilta. Lymfajärjestelmä koostuu seuraavista:

• Lymfa: Väritön, vetinen neste, joka kuljettaa valkosoluja, nimeltään lymfosyyttejä, imusysteemin läpi. Lymfosyytit suojaavat kehoa infektioilta ja kasvainten kasvulta.
• Lymfa-verisuonet: Ohuiden putkien verkko, joka kerää imusolmukkeet kehon eri osista ja palauttaa sen verenkiertoon.
• Imusolmukkeet: Pienet, pavun muotoiset rakenteet, jotka suodattavat imusolmukkeet ja varastoivat valkosoluja, jotka auttavat torjumaan infektioita ja tauteja. Imusolmukkeet sijaitsevat koko kehon löydettyjen imusäiliöiden verkossa. Ryhmä imusolmukkeita löytyy niskasta, kainalosta, vatsasta, lantiosta ja nivusta.
• Perna: Elin, joka tuottaa lymfosyyttejä, suodattaa verta, varastoi verisoluja ja tuhoaa vanhoja verisoluja. Perna on vatsan vasemmalla puolella lähellä vatsaa.
• Kateenkorva: elin, jossa lymfosyytit kasvavat ja lisääntyvät. Kateenkorva on rinnassa rintakehän takana.
• Runsasruoat: Kaksi pientä massaa imukudosta kurkun takana. Mansetit tekevät lymfosyyttejä.
• Luuydin: Pehmeä, sieninen kudos suurten luiden keskellä. Luuytimestä muodostuu valkosoluja, punasoluja ja verihiutaleita.

Lymfakudosta löytyy myös muista kehon osista, kuten aivoista, vatsasta, kilpirauhanen ja iholta.

Joskus aids-aiheinen lymfooma esiintyy luuytimen, maksan, nivelten (aivojen peittävät ohuet kalvot) ja maha-suolikanavan imusolmukkeiden ulkopuolella. Harvemmin sitä voi esiintyä peräaukossa, sydämessä, sappikanavassa, ikenessä ja lihaksissa.

Lymfoomaa on monen tyyppisiä.

Lymfoomat jaetaan kahteen yleiseen tyyppiin:

• Hodgkinin lymfooma.
• Ei-Hodgkin-lymfooma.

Sekä Hodgkin-lymfooma että ei-Hodgkin-lymfooma voivat esiintyä AIDS-potilailla, mutta ei-Hodgkin-lymfooma on yleisempää. Kun aids-potilaalla on ei-Hodgkin-lymfooma, sitä kutsutaan aids-aiheiseksi lymfoomaksi. Kun aids-aiheinen lymfooma esiintyy keskushermostossa (CNS), sitä kutsutaan aids-liittyväksi primaariseksi CNS-lymfoomaksi.

Ei-Hodgkin-lymfoomat on ryhmitelty tapaan, jolla niiden solut näyttävät mikroskoopin alla. Ne voivat olla välinpitämättömiä (hitaasti kasvavia) tai aggressiivisia (nopeasti kasvavia). AIDSiin liittyvät lymfoomat ovat aggressiivisia. Aidsiin liittyviä ei-Hodgkin-lymfoomia on kahta päätyyppiä:

• Hajakuiva iso B-solulymfooma (mukaan lukien B-solujen immunoblastinen lymfooma).
• Burkitt tai Burkittin kaltainen lymfooma.

Aidsiin liittyvän lymfooman merkkejä ovat painonpudotus, kuume ja yöhikoilu.

Nämä ja muut merkit ja oireet voivat johtua aidsiin liittyvästä lymfoomasta tai muista sairauksista. Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Painonpudotus tai kuume ilman tiedossa olevaa syytä.
• Yöhikoilut.
• Kivuton, turvonneet imusolmukkeet kaulassa, rinnassa, kainalossa tai nivussa.
• Täydellisyyden tunne kylkiluiden alapuolella.

Lymfajärjestelmää ja muita kehon osia tutkivia testejä käytetään auttamaan havaitsemaan (löytämään) ja diagnosoimaan aids-aiheinen lymfooma.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

• Fyysinen koe ja historia: Kehokoe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien tautien, kuten möhkäleiden tai muun epätavallisen tuntuvan, tarkistaminen. Otetaan myös potilaan terveystapojen historia, aiemmat sairaudet ja hoidot.
• Täydellinen verenkuva (CBC): Toimenpide, jossa otetaan verinäyte ja tarkistetaan seuraavat seikat:
  • Punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden lukumäärä.
  • Hemoglobiinin (happea kuljettavan proteiinin) määrä punasoluissa.
  • Näytteen se osa, joka koostuu punasoluista.
• HIV-testi: testi HIV-vasta-aineiden tason mittaamiseksi verinäytteestä. Keho valmistaa vasta-aineita, kun vieraat aineet tunkeutuvat siihen. Korkea HIV-vasta-aineiden määrä voi tarkoittaa, että keho on saanut HIV-tartunnan.
• Imusolmukkeen biopsia: imusolmukkeen tai sen osan poisto. Patologi tarkastelee kudosta mikroskoopin alla etsimään syöpäsoluja. Yksi seuraavista biopsiatyypeistä voidaan tehdä:
  • Erityinen biopsia: Koko imusolmukkeen poisto.
  • Incisionaalinen biopsia: imusolmukkeen osan poisto.
  • Core biopsia: Kudoksen poistaminen imusolmukkeesta leveällä neulalla.
  • Hieno-neula-aspiraatio (FNA) -kopio: Kudoksen poistaminen imusolmukkeesta ohuella neulalla.
• Luuytimen aspiraatio ja biopsia: Luuytimen ja pienen luun osan poisto asettamalla ontto neula lonkka- tai rintakehään. Patologi tarkastelee luuytintä ja luuta mikroskoopin alla etsimään syövän merkkejä.
• Rinnan röntgenkuva: rintojen sisällä olevien elinten ja luiden röntgenkuva. Röntgen on eräänlainen energiansäde, joka voi mennä kehon läpi ja kalvon päälle, jolloin saadaan kuva kehon sisällä olevista alueista.

Tietyt tekijät, jotka vaikuttavat ennusteeseen (toipumisen mahdollisuus) ja hoitomuodot.

Ennuste (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Syövän vaihe.
• Potilaan ikä.
• CD4-lymfosyyttien (valkosolujen tyyppi) määrä veressä.
• Kehon lymfooman paikkojen lukumäärä löytyy imusysteemin ulkopuolelta.
• Onko potilaalla ollut aiemmin laskimonsisäistä (IV) lääkitystä.
• Potilaan kyky suorittaa säännöllisiä päivittäisiä toimintoja.

Kun AIDS: iin liittyvä lymfooma on diagnosoitu, tehdään kokeita selvittääkseen, onko syöpäsolut levinneet imusysteemeihin tai muihin kehon osiin.

Prosessia, jota käytetään selvittämään, onko syöpäsolut levinnyt imusysteemeihin tai muihin kehon osiin, kutsutaan vaiheittaiseksi. Vaiheprosessista kerätyt tiedot määrittelevät taudin vaiheen. Hoidon suunnittelulle on tärkeää tuntea vaihe, mutta AIDSiin liittyvä lymfooma on yleensä edennyt, kun se diagnosoidaan.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää vaiheistusprosessissa:

• Veren kemialliset tutkimukset: Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan tiettyjen elimistössä ja kudoksissa vereen vapautuvien aineiden määrien mittaamiseksi. Epätavallinen (normaalia suurempi tai pienempi) määrä ainetta voi olla merkki taudista. Verinäytteestä tarkistetaan LDH-taso (laktaattidehydrogenaasi).
• CT-skannaus (CAT-skannaus): Menetelmä, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisäisistä alueista, kuten keuhkoista, imusolmukkeista ja maksasta, eri näkökulmista. Kuvat tehdään tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan injektoida laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyisivät paremmin. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös tietokonepohjaiseksi tomografiaksi, atk-tomografiaksi tai tietokonepohjaiseksi aksiaalitomografiaksi.
• PET-skannaus (positroniemissiotomografia): Menetelmä pahanlaatuisten kasvainsolujen löytämiseksi kehosta. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) injektoidaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja tekee kuvan siitä, missä glukoosia käytetään kehossa. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kuvassa kirkkaammina, koska ne ovat aktiivisempia ja vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut.
• MRI (magneettikuvaus) gadoliniumilla: Menetelmä, joka käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjan yksityiskohtaisten kuvien kehon sisällä olevista alueista. Gadolinium-niminen aine ruiskutetaan potilaalle laskimon kautta. Gadolinium kerääntyy syöpäsolujen ympärille, joten ne näkyvät kuvassa kirkkaampana. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös ydinmagneettiseksi resonanssikuvaukseksi (NMRI).
• Lannereikä: Menettely, jota käytetään aivo-selkäydinnesteen (CSF) keräämiseen selkärankaasta. Tämä tehdään asettamalla neula kahden selkärangan luun väliin ja selkäytimen ympärillä olevaan CSF: ään ja poistamalla näyte nesteestä. CSF-näyte tarkistetaan mikroskoopilla merkkejä siitä, että syöpä on levinnyt aivoihin ja selkäytimeen. Näyte voidaan myös tarkistaa Epstein-Barr-viruksen suhteen. Tätä menettelyä kutsutaan myös LP- tai selkärankaksi.

On kolme tapaa, kuinka syöpä leviää kehossa.

Syöpä voi levitä kudoksen, imusysteemin ja veren kautta:

• Kudosta. Syöpä leviää lähtökohdasta kasvamalla lähialueille.
• Lymfajärjestelmä. Syöpä leviää sinne missä se alkoi päästäkseen imusolujärjestelmään. Syöpä kulkee imusolujen läpi muihin kehon osiin.
• Verta. Syöpä leviää sinne, missä se alkoi päästämällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin.

AIDSiin liittyvän lymfooman vaiheet voivat sisältää E ja S.

AIDS: iin liittyvä lymfooma voidaan kuvata seuraavasti:

• E: "E" tarkoittaa ekstranodaalista ja tarkoittaa syöpää, joka löytyy muulta alueelta tai elimestä kuin imusolmukkeista tai on levinnyt kudoksiin tärkeimpien imusolmukkeiden ulkopuolella, mutta niiden lähellä.
• S: "S" tarkoittaa pernaa ja tarkoittaa syöpää, joka löytyy pernasta.

Seuraavia vaiheita käytetään AIDSiin liittyvään lymfoomaan:

Vaihe I

Vaiheen I AIDS-liittyvä lymfooma jaetaan vaiheeseen I ja vaiheen IE.

• Vaihe I: Syöpää löytyy yhdestä imusolmukkeiden alueesta (imusolmukkeiden ryhmä, risat ja lähellä oleva kudos, kateenkorva tai perna).
• Vaihe IE: Syöpää löytyy yhdestä elimestä tai alueelta imusolmukkeiden ulkopuolella.

Vaihe II

Vaiheen II AIDS-liittyvä lymfooma jaetaan vaiheeseen II ja vaiheeseen IIE.

• Vaihe II: Syöpää esiintyy kahdessa tai useammassa imusolmukeryhmässä joko pallean ylä- tai alapuolella (keuhkojen alla oleva ohut lihas, joka auttaa hengittämään ja erottaa rinnan vatsasta).
• Vaihe IIE: syöpää löytyy yhdestä tai useammasta imusolmukeryhmästä joko pallean ylä- tai alapuolella. Syöpää löytyy myös imusolmukkeiden ulkopuolelta yhdestä elimestä tai alueelta samalla pallean puolelle kuin kärsineet imusolmukkeet.

Vaihe III

Vaiheen III AIDS-liittyvä lymfooma jaetaan vaiheeseen III, vaiheeseen IIIE, vaiheeseen IIIS ja vaiheeseen IIIE + S.

• Vaihe III: Syöpää esiintyy imusolmukeryhmissä pallean ylä- ja alapuolella (keuhkojen alapuolella oleva ohut lihas, joka auttaa hengittämään ja erottaa rinnan vatsasta).
• Vaihe IIIE: Syöpää esiintyy imusolmukeryhmissä pallean ylä- ja alapuolella sekä imusolmukkeiden ulkopuolella lähellä olevassa elimessä tai alueella.
• Vaihe IIIS: Syöpää löytyy imusolmukeryhmistä pallean ylä- ja alapuolella sekä pernassa.
• Vaihe IIIE + S: Syöpää esiintyy imusolmukeryhmissä pallean ylä- ja alapuolella, lähellä olevan elimen tai alueen imusolmukkeiden ulkopuolella ja pernassa.

Vaihe IV

Vaiheen IV aids-lymfooma, syöpä:

• on löydetty yhdestä tai useammasta elimestä, joka ei ole osa imusolmukkeita (imusolmukkeiden ryhmä, risat ja lähellä oleva kudos, kateenkorva tai perna) ja voi olla imusolmukkeissa lähellä näitä elimiä; tai
• löytyy yhdestä elimestä, joka ei ole osa imusolmukkeita ja on levinnyt elimiin tai imusolmukkeisiin, jotka ovat kaukana kyseisestä elimestä; tai
• löytyy maksasta, luuytimestä, aivo-selkäydinnesteestä (CSF) tai keuhkoista (muu kuin syöpä, joka on levinnyt keuhkoihin läheisiltä alueilta).

Potilailla, jotka ovat tartunnan saaneet Epstein-Barr-viruksella tai joiden aids-aiheinen lymfooma vaikuttaa luuytimeen, on lisääntynyt syövän leviämisen riski keskushermostoon (CNS).

Hoitoa varten aids-aiheiset lymfoomat ryhmitellään sen perusteella, missä ne kehossa aloittivat, seuraavasti:

Perifeerinen / systeeminen lymfooma

Lymfoomaa, joka alkaa imusysteemistä tai muualta kehosta muualla kuin aivoissa, kutsutaan perifeeriseksi / systeemiseksi lymfoomaksi. Se voi levitä kehossa, myös aivoihin tai luuytimeen. Se diagnosoidaan usein pitkälle edenneessä vaiheessa.

Primaarinen CNS-lymfooma

Primaarinen CNS-lymfooma alkaa keskushermostossa (aivoissa ja selkäytimessä). Se on linkitetty Epstein-Barr-virukseen. Lymfooma, joka alkaa muualta kehosta ja leviää keskushermostoon, ei ole primaarinen CNS-lymfooma.

Aidsiin liittyvää lymfoomaa sairastavilla potilailla on erityyppisiä hoitomuotoja.

Erityyppisiä hoitoja on saatavana potilaille, joilla on aids-lymfooma. Jotkut hoidot ovat vakiona (nykyisin käytetty hoito), ja osa testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoito-kliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on auttaa parantamaan nykyisiä hoitoja tai hankkimaan tietoa uusista hoidoista syöpäpotilaille. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito. Potilaat saattavat haluta harkita osallistumista kliiniseen tutkimukseen. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

AIDSiin liittyvän lymfooman hoito yhdistää lymfooman hoidon aids-hoitoon.

Aids-potilailla on heikentynyt immuunijärjestelmä, ja hoito voi aiheuttaa immuunijärjestelmän heikkenemisen. Tästä syystä potilaiden, joilla on aids-lymfooma, hoitaminen on vaikeaa, ja jotkut potilaat voidaan hoitaa pienemmillä lääkeannoksilla kuin lymfoomapotilaat, joilla ei ole aidsia.

Yhdistettyä antiretrovirushoitoa (cART) käytetään vähentämään HIV: n aiheuttamia immuunijärjestelmän vaurioita. Hoito yhdistetyllä antiretroviraalisella terapialla voi antaa joidenkin aids-aiheisiin lymfoomaa sairastaville potilaille mahdollisuuden saada syöpälääkkeitä turvallisesti tavanomaisina tai suurempina annoksina. Näillä potilailla hoito voi toimia samoin kuin lymfoomapotilailla, joilla ei ole aidsia. Käytetään myös lääkkeitä infektioiden ehkäisyyn ja hoitoon, jotka voivat olla vakavia.

Lisätietoja aidsista ja sen hoidosta on AIDSinfo-verkkosivustolla.

Käytetään neljää tyyppiä normaalikäsittelyä:

kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, jossa lääkkeitä käytetään estämään syöpäsolujen kasvu joko tappamalla solut tai estämällä niitä jakautumasta. Kun kemoterapiaa otetaan suun kautta tai injektoidaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat päästä syöpäsoluihin koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia sijoitetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen (intratekaalinen kemoterapia), elimeen tai kehon onkaloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa kyseisten alueiden syöpäsoluihin (alueellinen kemoterapia). Yhdistelmäkemoterapia on hoitoa, jossa käytetään useampaa kuin yhtä syöpälääkettä.

Kemoterapian tapa riippuu siitä, missä syöpä on muodostunut. Intratekaalista kemoterapiaa voidaan käyttää potilailla, joilla todennäköisemmin on keskushermoston lymfooma.

Kemoterapiaa käytetään AIDSiin liittyvän perifeerisen / systeemisen lymfooman hoidossa. Ei ole vielä tiedossa, onko parasta antaa yhdistettyä antiretrovirushoitoa samanaikaisesti kemoterapian kanssa tai kemoterapian päättymisen jälkeen.

Pesäkkeitä stimuloivia tekijöitä annetaan joskus yhdessä kemoterapian kanssa. Tämä auttaa vähentämään kemoterapian haittavaikutuksia luuytimessä.

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, jossa käytetään runsaasti energiaa käyttäviä röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä syöpäsolujen tappamiseen tai estämiseen kasvaa. Säteilyhoitoa on kahta tyyppiä:

• Ulkoisessa säteilyhoidossa kehon ulkopuolella olevaa konetta lähetetään säteilyä kohti syöpää.
• Sisäisessä säteilyhoidossa käytetään radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, johtoihin tai katetereihin, jotka sijoitetaan suoraan syöpään tai sen läheisyyteen.

Säteilyhoidon tapa riippuu siitä, missä syöpä on muodostunut. Ulkoista säteilyhoitoa käytetään AIDSiin liittyvän primaarisen CNS-lymfooman hoitoon.

Suuriannoksinen kemoterapia kantasolujen siirrolla

Suuriannoksinen kemiallinen terapia kantasolusiirrolla on tapa antaa suuria annoksia kemoterapiaa ja korvata syövän hoidon tuhoamia verta muodostavat solut. Kantasolut (epäkypsät verisolut) poistetaan potilaan tai luovuttajan verestä tai luuytimestä ja jäädytetään ja varastoidaan. Kemoterapian valmistuttua varastoidut kantasolut sulatetaan ja annetaan takaisin potilaalle infuusiolla. Nämä uudelleen sulautuneet kantasolut kasvavat kehon verisoluiksi (ja palauttavat ne).

Kohdennettu terapia

Kohdennettu terapia on hoitotyyppi, jossa lääkkeitä tai muita aineita käytetään tiettyjen syöpäsolujen tunnistamiseen ja hyökkäykseen vahingoittamatta normaaleja soluja. Monoklonaalinen vasta-ainehoito on eräänlainen kohdennettu terapia.

Monoklonaalinen vasta-ainehoito on syöpähoito, jossa käytetään vasta-aineita, jotka on valmistettu laboratoriossa yhdestä tyypistä immuunijärjestelmän soluista. Nämä vasta-aineet voivat tunnistaa syöpäsolujen aineet tai normaalit aineet, jotka voivat auttaa syöpäsoluja kasvamaan. Vasta-aineet kiinnittyvät aineisiin ja tappavat syöpäsolut, estävät niiden kasvun tai estävät niiden leviämisen. Monoklonaaliset vasta-aineet annetaan infuusiona. Näitä voidaan käyttää yksinään tai lääkkeiden, toksiinien tai radioaktiivisten aineiden kuljettamiseen suoraan syöpäsoluihin. Rituksimaabia käytetään AIDSiin liittyvien perifeeristen / systeemisten lymfoomien hoitoon.

Potilaat saattavat haluta harkita osallistumista kliiniseen tutkimukseen.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syövän hoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavallinen hoito.

Monet nykypäivän syövän hoidon standardit perustuvat aiempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaista hoitoa tai olla ensimmäisten joukossa, joka saa uuden hoidon.

Kliinisissä tutkimuksissa osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan syövän hoitotapaa tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitomuotoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat siirtämään tutkimusta eteenpäin.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Joihinkin kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat vain potilaat, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muut tutkimukset testaavat hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palautuminen) tai vähentää syövän hoidon sivuvaikutuksia.

Kliiniset tutkimukset ovat käynnissä monissa osissa maata.

Jatkotestit voidaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Hoidon jatkamista, muuttamista tai lopettamista koskevat päätökset voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan ajoittain hoidon päätyttyä. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko tilanne muuttunut vai onko syöpä uusiutunut (palannut). Näitä testejä kutsutaan joskus jatkokokeiksi tai tarkistuksiksi.

AIDSiin liittyvän lymfooman hoitovaihtoehdot

AIDS: iin liittyvä perifeerinen / systeeminen lymfooma

Aidsiin liittyvän perifeerisen / systeemisen lymfooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Yhdistelmäkemoterapia kohdennetulla terapialla tai ilman.
• Suuriannoksinen kemoterapia ja kantasolusiirto sellaisten lymfoomien hoidossa, jotka eivät ole reagoineet hoitoon tai ovat palanneet.
• Intratekaalinen kemoterapia lymfooman hoidossa, joka todennäköisesti leviää keskushermostoon (CNS).

AIDSiin liittyvä primaarinen keskushermosto-lymfooma

Aidsiin liittyvän primaarisen keskushermosto-lymfooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Ulkoinen säteilyhoito.