Mikä on erektiohäiriöiden yleisin syy?

Kysy lääkäriltä

Minulla on ollut ongelmia seksuaalisen suorituskyvyn suhteen, vaikka olen vain 35-vuotias ja en tiedä muista sairaudestani. Mikä on erektiohäiriöiden yleisin syy? Mitkä ovat impotenssin syyt?

Lääkärin vastaus

Erektiohäiriöt voivat johtua monista lääketieteellisistä ja psykologisista tiloista. Yleensä ED on jaettu orgaaniseen (joka liittyy ruumiiseen elimeen tai elinjärjestelmään) ja psykogeeniseen (henkiseen) impotenssiin. Mielenkiintoista, ja ei yllättävää, että useimmilla miehillä, joilla on orgaanisia syitä, on myös henkinen tai psykologinen komponentti.

Miesten erektiohäiriöt tuottavat usein merkittävän emotionaalisen reaktion, joka perustuu erektiohäiriöiden vaikutukseen useimpien miesten itseluottamukseen, itsetuntoon ja moraaliin. Tätä kuvataan ahdistuksen ja stressin malliksi, joka voi edelleen häiritä normaalia seksuaalista toimintaa. Lääkärin on tunnustettava tällainen "suorituskyvyn ahdistus" ja puututtava siihen.

Kyky saavuttaa ja ylläpitää erektioita vaatii seuraavia:

1. Terve hermosto, joka johtaa hermoimpulsseja aivoista, selkärangasta ja penis
2. Terveet valtimoita peniksen corpora cavernosa -kehyksessä ja sen lähellä, joten kun stimuloidaan, verenvirtaus peniksessä lisääntyy
3. Terve sileän lihaksen ja kuitukudos corpora cavernosa -kappaleessa, jotta se voi täyttyä verellä
4. Riittävä määrä typpioksidia (NO) peniksessä auttamaan stimuloimaan veren virtausta penikseen
5. Tunica albuginean, corpora cavernosaa ympäröivän kudoskerroksen, joka vastaa suoneiden puristamisesta veren pitämiseksi penis, normaali toiminta
6. Asianmukaiset psykososiaaliset vuorovaikutukset seksuaalisen stimulaation / kiihottumisen tehostamiseksi ja ahdistuksen / stressin vähentämiseksi

Erektiohäiriöitä voi ilmetä, jos jokin näistä vaatimuksista vaurioituu. Seuraavat ovat miesten erektiohäiriöiden syitä, ja monilla miehillä voi olla useita syitä.

• Valtimon verisuonisairaudet ovat lähes puolet kaikista ED-tapauksista yli 50-vuotiailla miehillä. Valtimon verisuonisairaus sisältää ateroskleroosin (valtimoiden seinämien rasvakerrostumat, joita kutsutaan myös valtimoiden kovettumiseksi), jotka voivat vaikuttaa sydämeen (sydänkohtausten historia, angina, sepelvaltimoiden sairaus, sydäninfarkti) tai jalkojen verisuoniin, perifeerisiin verisuonitaudit (jalkojen verenkiertoon liittyvät ongelmat), samoin kuin muut kehon alueet, mukaan lukien verisuonet, jotka toimittavat veren penis ja korkea verenpaine. Pitkittynyttä tupakan käyttöä (tupakointia) pidetään tärkeänä ED: n riskitekijänä, koska siihen liittyy huono verenkierto ja heikentynyt verenvirtaus peniksessä. Tämä liittyy mikrovaskulaarisiin vaurioihin (valtimon jäykistymiseen sekä endovaskulaarisiin ateroskleroottisiin plakkeihin sekundaarisesti pienemmän kalii- risen verisuonen koon vuoksi).
• ED: n esiintyminen korreloi sydänsairauden esiintymisen kanssa. Joissakin tutkimuksissa ED: n puhkeaminen voi edeltää sydänkohtausta viidestä seitsemään vuoteen. Sellaisenaan etenkin nuoremmille miehille, joilla on akuutti ED: n puhkeaminen, voidaan ehdottaa myös sydän- ja verisuonitutkimuksia.
• Kroonisiin sairauksiin on liitetty ED. ED: hen liittyviä systeemisiä sairauksia ovat seuraavat:
  • Hypertensio voi pahentaa ateroskleroosia.
    • Verenpaineen hoito voi aiheuttaa toimintahäiriöitä (yleisimmin hoito beetasalpaajalääkkeillä ja tiatsididiureetteilla, joilla on suurin vaikutus ED: hen).
  • Diabetes voi aiheuttaa erektiohäiriöitä vaikuttamalla valtimoihin, hermoihin ja kudoksiin corpora cavernosaan.
  • Laajentunut eturauhasen (hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu tai BPH): On olemassa luokka lääkkeitä, joita kutsutaan 5ARI (5-alfa-reduktaasi) ja joilla on huomattava vaikutus sekä libidoon että erektiohäiriöihin miehillä. Finasteridi (Proscar) ja dutasteridi (Avodart) kuuluvat tähän lääkeluokkaan.
  • Psykiatriset häiriöt (ahdistus, masennus, psykoosi)
  • skleroderma
  • Munuaisten (munuaisten) vajaatoiminta
  • Maksakirroosi
  • Hemokromatoosi (liian paljon rautaa veressä)
  • Syöpä ja syövän hoito (liittyvät sen leikkaukseen, sädehoitoon tai kemoterapiaan, jotka kaikki vaikuttavat ääreishermoihin ja pieniin verisuoniin)
• ED: hen liittyvä hengitystiesairaus: krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus
• ED: hen liittyvät hormonaaliset sairaudet
  • Kilpirauhasen liikatoiminta
  • Kilpirauhasen vajaatoiminta
  • Hypogonadismi (alhaiset testosteronitasot, tunnetaan myös nimellä andropause): Näyttää siltä, ​​että tarvitaan riittävät testosteronitasot typpioksiditasojen ylläpitämiseksi penis.
  • Aivolisäkkeen, prolaktinooman, poikkeavuudet voivat aiheuttaa hormonaalisia ongelmia, jotka voivat vaikuttaa erektiohäiriöihin.
• ED: hen liittyvät psykologiset olosuhteet
  • Masennus
  • Leski-oireyhtymä
  • Suorituskyky ahdistus
• ED: hen liittyvät ravitsemustilat
  • vajaaravitsemus
  • Sinkin puute
• ED: hen liittyvät verisairaudet
  • Sirppisoluanemia
  • leukemiat
• Lantion verisuonten ja hermojen trauma on toinen mahdollinen tekijä ED: n kehittymisessä. Polkupyöräily pitkään on vaikuttanut, joten jotkut uusimmista polkupyörän istuimista on suunniteltu pehmentämään painetta perineumiin (peräsuolen ja kivespussin välinen pehmeä alue). Varmasti lantion luun murtuma sekä aiemmat lantion leikkaukset (ortopediset, verisuoniset, paksusuolen peräsuolet ja eturauhaset) voivat johtaa vammaan valtimoihin tai hermoihin, jotka menevät penikseen.
• ED: hen liittyvät kirurgiset toimenpiteet sisältävät seuraavat:
  • Toimenpiteet aivoissa ja selkäytimissä
  • Retroperitoneaalisen tai lantion imusolmukkeiden leikkaus
  • Aortoiliac tai aortofemoral ohitus
  • Vatsan perineaalin resektio
  • proktokolektomian
  • Radikaali eturauhasen eturauhassyöpä
  • Eturauhasen transuretraalinen resektio BPH: n (suurentunut eturauhasen) suhteen
  • Eturauhasen kryokirurgia
  • Radikaali kystektomia virtsarakon syöpään
• Peyronien tauti on tila, jonka uskotaan esiintyvän peniksen pienestä vammasta, joka johtaa tunica albuginea -vammaan ja arpia; Peyronien sairaudet voivat aiheuttaa erektiohäiriöitä, koska suonet eivät ole puristuksissa arpisen tunikan avulla. Tämän arpeutumisen seurauksena kehittyvä penis kaarevuus voi tehdä tunkeutumisesta vaikeaa tai mahdotonta.
• Priapismi, yli 4–6 tunnin kestävä erektio, voi liittyä seuraaviin ongelmiin, joilla saavutetaan riittävä erektio. Pitkäaikaisen priapismin hoito voi myös aiheuttaa erektiohäiriöitä.
• Muiden lääketieteellisten häiriöiden hoitoon käytettävät lääkkeet voivat aiheuttaa ED: n. Yleisiä ED: hen liittyviä lääkkeitä ovat seuraavat:
  • masennuslääkkeet
  • psykoosilääkkeet
  • Verenpainelääkkeet (korkea verenpaine)
  • Sieppauslääkkeet, kuten simetidiini (Tagamet)
  • Hormonaaliset lääkkeet, kuten gosereliini (Zoladex), leuproreliini (Lupron), finasteridi (Proscar) tai dutasteridi (Avodart)
  • Kolesterolia alentavat lääkkeet
  • Päihteiden väärinkäyttö: Marihuana, kokaiini, heroiini, metamfetamiinit, kidemetodi sekä huumeiden ja alkoholin väärinkäyttö voivat osaltaan vaikuttaa erektiohäiriöihin. Alkoholin väärinkäyttö voi myös vaikuttaa kiveksiin ja matalampaan testosteronitasoon.
• ED: hen liittyvät hermostohäiriöt sisältävät seuraavat:
  • Epilepsia
  • tahti
  • Multippeliskleroosi
  • Guillain-Barrén oireyhtymä
  • Alzheimerin tauti
  • Trauma (selkäytimen ja ääreishermon vammat)
  • Parkinsonin tauti