Näkökorjaustoimenpiteet / lasik-tyypit, riskit ja vaihtoehdot

Mikä on näkökorjausleikkaus?

Taitekestävä leikkaus näkökorjaukseen on edistynyt valtavasti viimeisen puolen vuosisadan aikana. Yksi varhaisimmista menetelmistä sisälsi sydämen viiltojen luomisen sarveiskalvossa tahallisen heikentymisen ja muodonmuutoksen aikaansaamiseksi korjaavia tarkoituksia varten. Radiaalinen keratotomia, tai RK, oli yksi ensimmäisistä leikkauksen taitekerroista. Sato käytti konseptia ensimmäistä kertaa yli 50 vuotta sitten Juntenon yliopistossa Japanissa. Alkuperäinen menettely, joka sisälsi takaosan sisäiset viillot, ei kuitenkaan toiminut useimmille ihmisille, ja monet potilaat kärsivät bulloosisesta keratopatiasta myöhempinä vuosina.

RK: ta muokattiin myöhemmin sarveiskalvon kudosten välittömien vaurioiden välttämiseksi ja se kehittyi varhaisimpana näkökorjauksen leikkauksena. Venäläinen silmälääkäri Fjodorov kehitti sen 1970-luvulla, ja se suoritettiin ensimmäisen kerran Yhdysvalloissa vuonna 1978.

Nykyään on olemassa monia erilaisia ​​vaihtoehtoja, joiden avulla suurin osa silmälaseja tai piilolinssejä käyttävistä ihmisistä vähentää tai poistaa heidän riippuvuutensa korjaavista linsseistä. Lähes kaikissa tapauksissa taiteellinen kirurgia on valinnainen ja kosmeettinen.

• Näönkorjausleikkauksesta voi olla hyötyä ihmisille, joilla on likinäköisyys (lähinäköisyys), hyperopia (kaukonäköisyys) ja hajataittoisuus sekä tulevaisuudessa presbyopia.
• Likinäköisyys tapahtuu, kun lähellä olevat esineet näyttävät olevan selkeät, mutta kaukana olevat kohteet ovat epäselviä. Silmä on liian pitkä ja / tai sarveiskalvo on liian jyrkkä tarkennuskykynsä vuoksi, joten esineet ovat epäselviä.
• Hyperopiaa esiintyy, kun lähellä olevat esineet ovat epäselviä ja kaukana olevat esineet ovat selkeitä. Tässä tapauksessa silmä on liian lyhyt ja / tai sarveiskalvo on liian tasainen keskittymiskykynsä vuoksi, mikä aiheuttaa epäselvyyttä.
• Astigmatismia kuvataan parhaiten vääristyneenä tai vääntyneenä näönä silmän pinnan muodon ollessa hieman epäsäännöllinen. Tässä tilassa silmässä on useita polttopisteitä, jotka aiheuttavat kuvan vääristymisen.
• Presbyopia (kreikkalainen sana presbys (πρ? Σβυς), tarkoittaen "vanhaa ihmistä") kuvaa tilaa, jossa silmällä on vähitellen heikentynyt kyky keskittyä ikään lähellä oleviin esineisiin.
• Näönkorjausleikkaus muuttaa sarveiskalvoa ja / tai linssiä valon tarkentamiseksi silmän takaosaan ilman korjaavia linssejä.
• Näönkorjausleikkauksesta ei yleensä ole hyötyä presbyopiaa sairastaville (kyvyttömyys nähdä esineitä läheltä). Tämä tila koskee kaikkia yli 40-45-vuotiaita ihmisiä, ja se korjataan bifokaalisilla laseilla tai bifokaalisilla piilolinsseillä. Presbyopiassa linssi menettää kykynsä muuttaa muotoaan ja keskittää siten silmän lähellä oleviin kohteisiin. Presbyopia ei ole ongelma silmän ollessa liian pitkä tai liian lyhyt. Presbyopiaa korjaavien kirurgisten toimenpiteiden kehittämiseksi jatketaan tutkimusta, mutta tekniikkaa ei ole vielä vahvistettu.

Nykyään näkökorjauskirurgiaan sisältyy seuraavia vaihtoehtoja:

• radiaalinen keratotomia (RK)
• lasernäön korjaus
• valorefraktiivinen keratotomia (PRK)
• laser in situ -keratomileusis (LASIK)
• femtosekunnin laser-avusteinen LASIK (iLASIK)
• laserlämpökeratoplastia (LTK)
• johtava keratoplastia (CK)
• sarveiskalvon rengassegmentit (ICR)
• fakilaiset silmänsisäiset linssi-implantit
• PRELEX (presbyopinen taitelinssinvaihto) tai kirkas linssin poisto

Kuka on ehdokas lasernäön korjaamiseen?

Näönäkökorjausta laserilla voidaan käyttää likinäköisyyden, likinäköisyyden ja astigmatismin, hyperopian, astipemaattisen hyperopian tai sekoitetun astigmatismin hoitoon. Jokainen henkilö, joka vaatii lasernäön korjaamista, ei ole ehdolla leikkaukseen. Sellaiset tekijät kuin erittäin suuret taitekerrokset (lääkemääräykset), tietyt silmäsairaudet, tietyt lääketieteelliset sairaudet ja aikaisempi silmäkirurgian historia voivat estää henkilöä ehdottamasta taitekerrointa.

• Lasernäön korjauskriteerit: Seuraavat ovat yleisiä kriteerejä, jotka voivat vaihdella käytetyn laserkoneen mukaan ja kriteerien muunnoksilla, jotka voivat riippua laitoksen tai yksittäisen kirurgin mieltymyksistä.
• vähintään 18-vuotiaita likinäköisyyden tai hyperopian vuoksi
• ikä vähintään 21 vuotta astigmatismin vuoksi
• vakaa taitto vähintään yhden vuoden ajan, mikä tarkoittaa, että yksilön lasin tai piilolinssin määräys ei ole muuttunut. Jotkut kirurgit saattavat tarvita odottaa vähemmän aikoja, kuten useita viikkoja.
• likinäköisyys välillä -0, 50 ja -14, 00 dioptria (jos diodienttien määrä on yli -14, 00, harkitaan kirkasta linssin poistoa.) (diopteri on lasien tai piilolinssien mittayksikkö; suurempi luku on vahvempi määräys.)
• astigmatismi <5, 00 dioptria
• hyperopia <+6, 00 dioptrit
• ei silmäongelmia, kuten keratokonus, herpeskeratiitti, epävakaa taitevirhe, sarveiskalvon sairaus / arpia tai kaihi / glaukooma
• ei lääketieteellisiä ongelmia, kuten kollageenisyöpätaudit (lupus), autoimmuunisairaudet (nivelreuma), immunosuppressiiviset sairaudet (AIDS), ei keloidien muodostumista haavan paranemisen aikana, ei diabeettista retinopatiaa, jos diabetes on
• Älä ota lääkkeitä, kuten Accutane, Imitrex tai amiodarone
• raskaana olevat ja imettävät

Mitkä ovat näkökorjausleikkauksen riskit?

Kuten kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä, komplikaatioita voi esiintyä. Lasinäkökorjauksissa komplikaatioita voi esiintyä toimenpiteen aikana (intraoperatiivisesti) tai toimenpidettä seuraavan paranemisjakson aikana (postoperatiivisesti).

Silmälääkärisi tulee keskustella mahdollisista riskeistä ennen toimenpidettä, jotta ymmärrät toimenpiteen ja mahdolliset huolenaiheesi voidaan ratkaista.

• Menettelyn aikana tapahtuvat komplikaatiot tapahtuvat pääasiassa läpän luomisessa mikrokeratomin kanssa. Näitä ovat epätäydelliset läpät, epäsäännölliset tai pienet läpät, napinläpiä, hajautetut läpät, vapaat läpät tai silmän tunkeutuminen. Kun näitä komplikaatioita ilmenee leikkauksen aikana, toimenpide lopetetaan ja läppä asetetaan takaisin paikoilleen. Läpän annetaan sitten parantua kolmesta kuuteen kuukauteen. Tämän paranemisjakson jälkeen toimenpide voidaan toistaa ja läppä voidaan palauttaa takaisin.
• Joissakin toimenpiteissä erittäin ohuella sarveiskalvolla on mahdollista leikata sarveiskalvon läpi silmään. Tässä tilanteessa myös leikkaus keskeytetään, kunnes paraneminen tapahtuu. Tänä aikana sinua on tarkkailtava huolellisesti varmistaaksesi, ettei vakavaa tartuntaa esiinny.
• Varhaisiin komplikaatioihin toimenpiteen jälkeen sisältyvät siirretyt läpät ja läpän taitokset. Taitokset voidaan kuvata makrokannoiksi ja mikrotaiteiksi, jotka voivat aiheuttaa visuaalisia vääristymiä. Siirretyt läpät ja makrokansit vaativat läpän nostamista ja uudelleen asettamista, jolloin poimut poistuvat.
• Muita komplikaatioita ovat rajapintajätteet (läpän ja lasereiden sarveiskalvon väliset roskat), epiteelin alakasvu läppään, epiteelivauriot tai sarveiskalvon hankaukset.
• Sarveiskalvon tartuntaa (tarttuva keratiitti) ja tulehduksia voi myös esiintyä. Infektiot ovat harvinaisia, mutta erittäin vakavia, jos niitä esiintyy.
• Taiteellisiin komplikaatioihin kuuluvat alikorjaukset tai ylikuormitukset, jotka saattavat edellyttää lisälaserkorjausta (parannustoimenpide) ja hajautettu laserablaatio, joka voi edellyttää uudelleentoistoa tai kovan piilolinssin käyttöä.
• Lasernäön korjaus voi myös aiheuttaa astigmatismia. Haloja ja häikäisyä, etenkin yöllä, voi esiintyä toimenpiteen jälkeen. Ne ovat yleisiä hoidon jälkeen, mutta yleensä häviävät, mutta voivat joskus vaikuttaa pysyvästi näkökyvyn laatuun.
• Menettelyn taantuminen voi tapahtua, ja se vaatisi ylimääräistä laserhoitoa tai lasien tai piilolinssien käyttöä, etenkin tapauksissa, joissa on korkeampi astigmatismi ja hyperopia.
• Leikkauksen jälkeen kuivien silmien oireet ovat yleisin valitus. Kuivia silmiä LASIK: n seurauksena voi esiintyä sarveiskalvon sensaation heikentymisen vuoksi, koska mikrokeratomi leikkaa sarveiskalvon pintahermojen läpi. Tämä voi johtaa vähentyneeseen vilkutusnopeuteen ja siten silmän uudelleen kostumisen vähentymiseen. Useimmat ihmiset huomaavat parannuksen keinotekoisten kyynelvoitelujen käytöllä ja ajan myötä. Toisinaan potilas on hoidettava puntaalilla tulpat kuivien silmien oireiden lievittämiseksi.
• Haja lamellinen keratiitti on tulehduksellinen tila, joka voi esiintyä LASIK-menettelyllä. Sen syytä ei tunneta. Sitä esiintyy noin 0, 2%: ssa LASIK-menettelyistä. Jos tämä tila tunnistetaan ja hoidetaan nopeasti, se häviää yleensä ilman muita komplikaatioita. Käsittelemättömänä se voi aiheuttaa näön menetyksen.