Tourette'n oireyhtymä: ts syyt, oireet ja hoito

Mikä on Tourette'in oireyhtymä (TS)?

Tourette'n oireyhtymä on harvinainen monimutkainen neuropsykiatrinen tila, jolle on tunnusomaista tikien esiintyminen, joka yleensä liittyy muihin häiriöihin, kuten:

• tarkkaavaisuuden hyperaktiivisuushäiriö (ADHD),
• pakko-oireinen häiriö (OCD),
• oppimishäiriöt (LD),
• univaikeudet,
• ahdistuneisuushäiriöt tai
• mielialahäiriöt (etenkin kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyvät raivokohtaukset).

Georges Gilles de la Tourette kuvasi tämän tic-häiriön vuonna 1885.

Ensimmäiset merkit ja oireet havaitaan useimmiten 6–8-vuotiaina; joissakin tapauksissa ensimmäiset oireet nähdään kuitenkin jo varhaisessa iässä, ja joissain tapauksissa ne alkavat murrosikällä.

Mikä aiheuttaa Tourette-oireyhtymän?

Nykyinen käsityksemme on, että Tourette'in oireyhtymä on aivojen biologinen häiriö, mutta tarkkojen syiden syyt syihin ja niihin liittyvät häiriöt, joita Tourette'in oireyhtymässä usein havaitaan, eivät ole selvät.

Onneksi Tourette'n oireyhtymä ei ole kohtalokas; tämän vuoksi on hyvin vähän mahdollisuuksia suorittaa ruumiinavauksia henkilöillä, joilla on Tourette-oireyhtymä. Muutamissa ilmoitetuissa ruumiinavausissa suurin osa poikkeavuuksista havaittiin syvällä aivojen alueella, pohjagangliassa, jonka tiedetään liittyvän voimakkaasti liikkeen hallintaan. Tämä on odotettu havainto, koska tämän aivoalueen tiedetään olevan epänormaali muissa tiloissa, jotka liittyvät myös liikuntahäiriöihin, jotka eivät liity Tourette'in oireyhtymään. Äskettäin Tourette'in oireyhtymästä kärsivien henkilöiden aivojen MR-tutkimukset ovat myös osoittaneet joitain poikkeavuuksia tällä aivoalueella.

Perinnöllisyys

Tourette'in oireyhtymä on yleinen. Tourette-oireyhtymän ensimmäisen asteen sukulaisilla on useammin tikit ja pakko-oireiset häiriöt tai tarkkaavaisuuden vajaatoimintahäiriöt (ADHD) kuin muulla väestöllä. Lisäksi kaksosetutkimukset ovat osoittaneet, että identtisillä kaksosilla (monotsygoottisilla kaksosilla) on viisi kertaa todennäköisemmin molemmilla Tourette-oireyhtymä kuin kaksoilla, jotka eivät ole identtisiä (dizygoottiset kaksoset). Nämä havainnot viittaavat sairauden autosomaaliseen hallitsevaan perimään vaihtelevalla tunkeutumisella.

Huolimatta tästä vahvasta todistuksesta geneettisestä osallistumisesta, tällä hetkellä yhdestäkään geenistä ei ole todettu liittyvän Tourette'in oireyhtymään. Lisäksi muut tekijät ovat varmasti vastuussa oireista. Esimerkiksi, oireyhtymän vaikeusaste identtisissä kaksosissa, joita esiintyy, ei ole välttämättä sama. Esimerkiksi Tourette'n oireyhtymä on vakavampi kaksosilla, joilla oli suurempia perinataalisia komplikaatioita.

Immuunihäiriöt

Streptokokki-infektioiden jälkeen kehittyneiden tikien havaitseminen motivoi kliinisiä tutkimuksia tarkastelemaan autoimmuunihäiriöiden merkitystä Tourette'in oireyhtymän syynä. Tiedetään, että streptokokki-infektiot voivat laukaista tietyillä yksilöillä autoimmuunihäiriöitä, jotka voivat hyökätä ja vahingoittaa pohjoisgangliaaleja, johtaen Sydenham-koreaan. Tämä on liikuntahäiriö, jolle on ominaista useita epänormaaleja liikkeitä, mukaan lukien tikit, samoin kuin muut käyttäytymisongelmat, kuten pakko-oireiset pakkohäiriöt, joita nähdään myös ihmisillä, joilla on Tourette-oireyhtymä. Myös kliinisissä tutkimuksissa on tarkasteltu roolia, jolla streptokokki-infektioihin (PANDAS) liittyvät lasten autoimmuuniset neuropsykiatriset häiriöt voivat olla Tourette'in oireyhtymän kehittymisessä ja ennusteessa, mutta tällä hetkellä tämä on vain oletus eikä sitä ole todistettu.

Lääkehoito

Lopuksi tutkimukset eivät ole vakuuttavia metyylifenidaatin stimulantteille (Ritalin, Ritalin SR, Ritalin LA), amfetamiinille (Adderall) ja tietyille muille lääkkeille lamotrigiinille (Lamictal) altistumisen ja Tourette'in oireyhtymän saostumisen mahdolliselle yhteydelle.

sukupuoli

On myös havaittu, että Tourette-oireyhtymä on yleisempää pojilla kuin tytöillä suhteessa viisi yhteen.

Rotu / etninen tausta

Tourette'n oireyhtymä on kuvattu ihmisille, joilla on monia etnisiä taustoja. Tällä hetkellä ei ole merkkejä siitä, että Tourette'in oireyhtymä olisi yleisempi tietyssä etnisessä ryhmässä.

Mitkä ovat Tourette-oireyhtymän merkit ja oireet ?

tics

Tourette'n oireyhtymän johtava merkki ja yleisin syy kuulemisiin suuntautumiseen on tikien esiintyminen. On kuitenkin syytä mainita, että vaikka tikit saattavat olla vammaisia, ne eivät ole välttämättä, kuten todetaan myöhemmin, kaikkein vammaisimpia ongelmia henkilöillä, joilla on Tourette-oireyhtymä.

Tikit ovat toistuvia, tahattomia tai osittain vapaaehtoisia, lyhytaikaisia, stereotyyppisiä liikkeitä (motoriset tikit) tai ääniä (ääniset piirteet), äkillisiä esityksiä, yleensä klustereissa. Tics-kliinisiä lajikkeita, jotka voivat vaikuttaa mihin tahansa ruumiinosaan, on monia, mutta ne ovat yleisempiä kasvoissa, tavaratilassa ja hartioissa.

Perinteisesti tikit on jaettu kahteen pääryhmään:

1. motoriset tikit ja
2. laulu tics.

Motoriset tikit kuvataan yksinkertaisiksi motorisiksi piirteiksi, kun ne koskevat yhtä lihasta, tai monimutkaisiksi motorisiksi piirteiksi, kun ne koostuvat koordinoidummasta liikkeestä, joka muistuttaa normaalia toimintaa.

Samoin laulu-tics voi olla yksinkertainen laulu-tics, kun se koostuu yksinkertaisista äänistä, tai monimutkainen, kun se koostuu sanojen tai lauseiden tuotannosta ( monimutkaiset foniikka-tics ).

Seuraavat ovat esimerkkejä tikiseistä, joita Tourette-potilailla yleensä havaitaan:

• Yksinkertaisiin moottoripiirteisiin kuuluu:
  • silmä vilkkuu,
  • olkapään kierto tai korkeus,
  • pään nykiminen,
  • huulten supistukset,
  • silmien sulkeminen,
  • silmät pyörivät kiertoradalla,
  • torticollis (kaulan kääntäminen sivulle),
  • suun avaaminen ja sulkeminen,
  • vatsan supistukset ja / tai
  • käsivarsien ja jalkojen venytys.
• Monimutkaisia ​​motorisia tikkejä ovat:
  • hyppy,
  • potkiminen,
  • koskettamalla esineitä,
  • röyhtäily,
  • tavaratilan taivutus tai kierto
  • röyhtäily,
  • sosiaalisesti sopimattomat liikkeet,
  • säädyttömiä eleitä tai
  • muiden ihmisten eleiden jäljittely.
• Yksinkertaisiin puheliikkeisiin kuuluu:
  • grunting,
  • kurkun puhdistus,
  • yskiminen,
  • merkityksettömiä ääniä tai lausuntoja.
• Kompleksisiin foniikka-aiheisiin sisältyy:
  • monimutkaiset ja kovat äänet,
  • lauseita kontekstista,
  • lauseita epämääräisyyksistä,
  • kiroilu,
  • toisen henkilön lauseiden toistaminen.

Yksilö voi tukahduttaa tikit ohimenevästi. Lisäksi tikit voidaan tukahduttaa keskittymistä vaativilla tehtävillä tai häiritsemällä. Esimerkiksi, kun lapset, joilla on tikkaa, katsovat televisiota tai pelaavat videopelejä, tikit voidaan vaimentaa minimiin. Tämä ominaisuus voi johtaa siihen, että tietämätön tarkkailija uskoo, että liikkeet ovat täysin lapsen hallinnassa. Näin ei kuitenkaan ole. Vaikka potilaalla on jonkin verran hallintaa, pitkittyneeseen tikkien tukahduttamiseen liittyy yleensä epämiellyttävä tunne, jonka lievittää vain tikki. Lihasten vapaaehtoinen tukahduttaminen on erittäin verottava tehtävä henkilölle, jolla on Tourette-oireyhtymä.

Suurin osa Tourette'in oireyhtymästä havaitsee jonkin ruumiin sisäisen tuntemuksen ennen ticin esiintymistä. Esimerkiksi, hän voi tuntea silmien polttamista tai kutinaa, jota tukahdutetaan siirtämällä silmiä, tai kutitusta kurkussa, joka lievitetään vain "kurkun puhdistamisella". Tämän subjektiivisen tunteen jälkeen potilas voi joutua toistamaan tikin useita kertoja, kunnes epämiellyttävä tunne on poistunut. Joillakin yksilöillä tarkkaan määrittelemätön halu edeltää ticia.

Stressi, ahdistus, väsymys ja ikävystyminen voivat pahentaa Tourette-oireyhtymän potilaan oireita.

Lisäksi tiikillä on vaha- ja heikkolaatu. Ticsillä on taipumus rypistyä tiettyinä aikoina ja tietyissä olosuhteissa sen sijaan, että ne olisivat tasaisesti koko päivän. Myös tikit eivät välttämättä näytä tuntikausia vakavan rypäleen jälkeen.

Lisäksi tikien laatu, esiintymistiheys ja tyyppi muuttuvat sairauden kehittyessä. Aikaisemmin usein nähneet tikit tukahdutetaan ja vaihdetaan toisiin.

Yleensä ensimmäiset taudin merkit alkavat lapsuudessa. Tikit voivat lisääntyä murrostiheydessä ja vakavuudessa murrosiässä ja vaikka sairaus on krooninen, aikuisuudella on taipumus parantua. 18-vuotiaana 50% Tourette-oireyhtymästä kärsivistä potilaista saattaa olla oireeton; Jotkut ihmiset saattavat kuitenkin nähdä oireiden toistumisen myöhemmin elämässä. Yleensä yksinkertaiset motoriset tikit nähdään jo varhaisessa iässä ja edeltävät suullisia piirteitä. Lisäksi monimutkaiset tikit nähdään ensimmäisen kerran myöhemmin elämässä.

Muut liittyvät ehdot

Liittyviä tiloja on ilmoitettu melkein puolella Tourette'in oireyhtymästä kärsivistä lapsista. Yleisin on tarkkaavaisuuden vajaatoimintahäiriö (ADHD) ja pakko-oireinen häiriö (OCD). Molemmat näistä häiriöistä voidaan havaita ennen koulua. Ei ole selvää, miksi nämä olosuhteet esiintyvät niin usein. On todennäköistä, että heillä on aivoissa yhteinen patologinen mekanismi.

Lisäksi henkilöillä, joilla on Tourette-oireyhtymä, voi olla myös masennusta, ahdistusta ja muita käyttäytymisongelmia. Joissakin tapauksissa tämä voi johtua siitä, että he havaitaan erilaisina tai että vertaisryhmät hylkävät sen.

Kehitysvamma ei ole Tourette'in oireyhtymän piirre, mutta ADHD: n esiintyminen voi häiritä oppimista, mikä johtaa huonoihin arvosanoihin.

Milloin hakea lääkärinhoitoa Tourettelle

• Tikien kehittyminen muuten terveessä lapsessa on osoitus lastenlääkärin neuvotteluista.
• Jos piirteet eivät parane tai jos diagnoosista on epäilyksiä, lastenlääkäri todennäköisesti lähettää lapsen erikoislääkärin puoleen. Tässä tapauksessa paras valinta olisi ammattilainen, jolla on erityisiä tietoja Tourette'in oireyhtymästä. Joistakin suurista akateemisista keskuksista on mahdollista löytää erikoistuneita klinikoita, mutta koska Tourette'n oireyhtymä ei ole yleinen, tämä ei todennäköisesti ole valinta useimmille henkilöille.
• Lasten neurologit erikoistuvat usein Tourette-oireyhtymään, ja tämä olisi todennäköisesti paras valinta diagnostisiin lausuntoihin ja hoitoon.
• Liittyvien sairauksien vakavuudesta riippuen potilas saattaa tarvita psykiatrista neuvottelua auttaakseen sopivilla hoitomenetelmillä vakavien samanaikaisten sairauksien (ADHD, OCD, LD, mielialahäiriöt, vakava aggressiivisuus, univaikeudet) hoidossa.
• Psykologisten ongelmien vakavuudesta riippuen voi olla tarpeen kuulla psykologin kanssa. Lisäksi mahdollisten liittyvien oppimishäiriöiden vakavuudesta riippuen erityinen yksilöity koulutussuunnitelma (IEP) saattaa olla tarpeen.

Kysymyksiä lääkärille Tourette-taudista

• Ensimmäisen kysymyksen tulisi olla diagnoosin vahvistus. Koska tämä on krooninen sairaus ja lääkäri on yhteydessä potilaan kanssa pitkään, on tärkeää tietää, onko lääkärillä kokemusta Tourette-oireyhtymän hoidosta.
• Seuraavaksi on tärkeää tietää, saako potilas hyötyä lääkkeiden käytöstä, ja jos on, kuinka kauan lääkettä / lääkkeitä tulisi käyttää. On myös välttämätöntä kysyä lääkkeiden mahdollisista sivuvaikutuksista, esimerkiksi jos lääkkeitä on turvallista käyttää raskauden aikana vai onko ajaminen turvallista lääkkeen (lääkkeiden) käytön aikana.

Kuinka diagnosoida Tourette-potilaita

• Tourette-oireyhtymän diagnoosi perustuu kliiniseen tietoon ja fyysiseen tutkimukseen.
• Tällä hetkellä ei ole testiä, joka vahvistaa diagnoosin. Lääkäri saattaa kuitenkin suositella joitain testejä tietyissä tapauksissa muiden mahdollisten sairauksien sulkemiseksi pois.
• Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja, 4. painos (DSM-IV), yleinen vertailulähde diagnostisiin tarkoituksiin, perustettu kriteereinä Tourette'in oireyhtymän diagnosoimiseksi:
  • sekä monien motoristen tikkien että yhden tai useamman äänisen piirteen esiintyminen, joita saattaa olla läsnä jossain vaiheessa, vaikkakaan ei välttämättä samanaikaisesti.
  • Tikkien on tapahduttava monta kertaa päivässä (yleensä otteina) melkein joka päivä tai ajoittain yli vuoden ajan, minkä ajan kuluessa ei saa olla esiintynyt yli kolme peräkkäistä kuukautta tic-free -jaksoa. Aloitus tapahtuu ennen 18 vuoden ikää. Ticsille ei myöskään voi olla muuta selitystä.
• Kun potilas täyttää nämä kriteerit, muita testejä ei yleensä tarvitse tehdä.
• Jotkut asteikot, kuten Yale Global Tic vakavuusasteikko (YGTSS), voivat olla hyödyllisiä vammaisuuden tason määrittämisessä ja hoitovaihtoehtojen arvioinnissa.
• Neuropsykologinen testaus voidaan osoittaa vain lapsille, joilla on koulu-ongelmia, muuten tämä ei ole hyödyllistä.

Mikä on Tourette'in oireyhtymän hoito ?

Käytettävissä olevat hoidot ovat kaikki oireellisia, mikä tarkoittaa, että ne on suunnattu oireiden parantamiseen eikä sairauden syyn poistamiseen. Parantavaa tai ehkäisevää hoitoa ei ole saatavana.

Hoidon tavoitteena tulisi olla auttaa potilasta elää normaalia elämää, ymmärtäen, että tällä hetkellä käytettävissä olevat hoidot eivät tukahduta kaikkia oireita. Koska siihen liittyvät sairaudet voivat olla vammaisia ​​kuin tikit, hoito tulee räätälöidä tietyn yksilön tarpeisiin ja suunnata kaikkein ongelmallisimpiin oireisiin.

On huomattava, että koska Tourette'n oireyhtymä on krooninen sairaus ja oireet luonnollisesti vahautuvat ja häviävät, hoidon mikä tahansa ilmeinen onnistuminen voi olla enemmän taudin luonnollisen kehityksen ilmaisua kuin hoidon vaikutusta.

Useimmissa tapauksissa lääkityshoito ei ole välttämätöntä. Jos oireiden vakavuus vaikuttaa kuitenkin potilaan sosiaaliseen integraatioon tai tikit ovat erittäin tuskallisia tai johtavat itsevammaiseen käyttäytymiseen, lääkekokeilu saattaa olla tarpeen.

Yleensä lääkkeet tulisi yhdistää käyttäytymiseen liittyviin lähestymistapoihin stressin ja ahdistuksen vähentämiseksi.

Esitetään useita hoitomuotoja, mukaan lukien farmakologiset ja ei-farmakologiset hoidot.

Mitkä ovat lääkkeet Tourettelle?

Tikien hoito

Tehokkain lääkitys tikin tukahduttamiseksi on haloperidoli (Haldol), dopamiinin salpaaja, joka alun perin hyväksyttiin psykiatristen häiriöiden hoitoon. Valitettavasti tämä lääkitys voi johtaa vakavaan komplikaatioon, tardiiviin dyskinesiaan, mikä saattaa estää enemmän kuin tikit. Vaikka tätä komplikaatiota ei ole kuvattu henkilöillä, joilla on Tourette-oireyhtymä, haloperidolin käyttö on rajoitettu vakavimpiin tapauksiin.

Muilla tämän ryhmän lääkkeillä, kuten olantsapiinilla (Zyprexa), risperidonilla (Risperdal), ziprasidonilla (Geodon) tai aripipratsolilla (Abilify), saattaa olla vähemmän sivuvaikutuksia kuin haloperidolilla (Haldol), mutta Tourette-lääkkeistä ei ole riittävästi kliinistä kokemusta näistä lääkkeistä. oireyhtymä, joten niiden käyttö on hyvin rajallista.

Klonidiini (Catapres) ja guanfasiini (Tenex), jotka otettiin ensin käyttöön sydän- ja verisuonilääkkeinä, ovat tehokkaita tikien hoidossa ja myös ahdistuksen vähentämisessä. Nämä lääkkeet voivat olla hyväksyttävä ensimmäinen vaihtoehto joillekin potilaille.

Klonatsepaami (Klonopin) kuuluu lääkkeiden (bentsodiatsepiinien) ryhmään, joita käytettiin ensin sedatiivisen ja rentouttavan vaikutuksensa vuoksi. Tästä ryhmästä klonatsepaami voi olla tehokas vähentämään joitain piirteitä ja auttamaan myös ahdistuneisuushäiriöissä. Haittavaikutukset, kuten sedaatio, heikkous ja väsymys voivat olla rajoittavia tekijöitä.

Botuliinitoksiininjektiot voivat olla hyödyllisiä tietyissä toimintakyvyttömissä paikallisissa piirteissä. Vaikutus voi kestää vain muutaman kuukauden, ja toistuvat hoidot voivat johtaa suvaitsevaisuuteen, mikä tekee lääkkeestä tehottoman useiden sovellusten jälkeen.

Huomiota herättävän hyperaktiivisen häiriön (ADHD) hoito

ADHD ei ole harvinainen lapsilla, joilla on Tourette-oireyhtymä. Huomionvajeen ja hyperaktiivisuuden hoitaminen sellaisilla lääkkeillä kuin metyylifenidaatti (Ritalin) tai amfetamiinit (Adderall) voi olla erittäin tehokasta, kun majoitus koulupisteessä epäonnistuu. Näiden lääkkeiden käyttöön liittyy joitain huolenaiheita, koska väitetysti ne voivat tuottaa tai pahentaa olemassa olevaa tikkaa. Useat tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että niiden vaikutukset tikiin ovat väliaikaisia ​​jopa jatkuvan käytön aikana. Joten jos nämä lääkkeet on osoitettu, tikien esiintyminen ei ole ehdoton vasta-aihe niiden käytölle.

Pakko-oireisen häiriön (OCD) hoito

Kuten tikit ja ADHD, myös OCD-hoito riippuu kliinisten oireiden vakavuudesta. Jos OCD: n hoitoon tarvitaan lääkkeitä, ohjeet ovat samat kuin henkilöillä, joilla ei ole Tourette'in oireyhtymää.

Kun OCD: n hoidossa käytetään aineita, kuten klomipramiinia (Anafranil), fluoksetiinia (Prozac) tai risperidonia (Risperdal), tikit voivat myös parantaa.

Ei-farmakologiset hoidot Tourettelle

• Habit Reversal Therapy, eräänlainen käyttäytymishoito terapiassa, on osoittautunut vähentävän tikkien esiintymistiheyttä.
• Tukiterapia (ohjatut kuvat, roolipelit, syvä hengitys, jooga tai tai chi syvälle rentoutumiseen), mukaan lukien tekniikat ahdistuksen ja stressin vähentämiseksi, voivat olla erittäin hyödyllisiä oireiden vakavuuden ja esiintyvyyden vähentämisessä.
• Lisäneuvonta voi auttaa potilasta ymmärtämään tilansa sekä parantamaan itsetuntoa ja sosiaalista sopeutumista.
• Ei ole näyttöä siitä, että ruokavalio voisi parantaa Tourette'n oireyhtymän oireita. Tourette'in oireyhtymästä kärsivien ihmisten tulisi olla tietoisia siitä, että jotkut painon pudottamiseen tarkoitetut kasviperäiset tuotteet voivat sisältää aineosia, jotka voivat pahentaa tikit.
• Lisäksi ei ole näyttöä siitä, että ravintolisät voivat vähentää oireiden voimakkuutta.
• Antibioottihoitoa ei ole tarkoitettu myös potilaille, joilla on viitteitä aiemmasta infektiosta.
• Toistuva transkraniaalinen magneettinen stimulaatio ei ole ollut tehokas lievittämään Tourette'in oireyhtymään liittyviä oireita.

Tourette'n oireyhtymän leikkaus

Stereotaktinen neurokirurgia on erittäin harvoin tarkoitettu houkutuksen tai pakkomielteen ja / tai pakko-oireiden hoitoon.

Mikä on Tourette'n seuranta?

Sovittelupotilailla seurantahoitoon on kuuluttava lääkityksen sivuvaikutusten seuranta ja määräajoin kaveneminen / lopettaminen lääkärin valvonnassa sen määrittämiseksi, tarvitaanko lääkkeitä edelleen ja onko annostus tehokasta.

Voitko estää Tourette'sta?

• Tämän Tourette-oireyhtymän estämistä ei tunneta.
• Jotkut psykologisista komplikaatioista voivat kuitenkin olla sekundaarisia taudin asettamiin sosiaalisiin rajoituksiin.
• Potilaan tarkka seuranta esiintyvien tunnehäiriöiden varhaiseksi havaitsemiseksi on erittäin tärkeää.
• Myös häntä kohtaan olevien henkilöiden (perheenjäsenet, opettajat, luokkatoverit, ystävät) koulutus voi auttaa luomaan lapselle paremman ympäristön ja estämään tunnepoliittisia aiheita.

Mikä on Tourette-oireyhtymän ennuste?

• Ennuste on hyvä, koska joillakin yksilöillä on oireiden paranemista joko spontaanisti tai asianmukaisesta farmakologisesta ja käyttäytymishoidosta johtuen, ja etenkin onnistuneesti hoidettaessa tilanteita, jotka todennäköisesti pahentavat tikit (ahdistus, stressi).
• Kuolleisuus on sama kuin väestössä.

Tukiryhmät ja neuvonta Tourettelle

Tukiryhmiin osallistuminen voi olla erittäin hyödyllistä perheille ja henkilöille, joilla on Tourette-oireyhtymä. Kun liittyviä oireita, kuten tarkkaavaisuuden vajaatoiminta, masennus tai aggressio, on tärkeää saada asianmukaisia ​​tukipalveluita, joihin sisältyy neuvoja stressin ja ahdistuksen vähentämiseksi, sekä mielenterveyspalveluita.

Kansallisella Tourette'n oireyhtymällä on lukuja useimmissa 50 osavaltiossa, ja se on myös yhteydessä kansainvälisesti.

Henkilöille, joille on liittynyt tarkkaavaisuuden vajaatoimintahäiriöitä, CHADD: n verkkosivusto.