Sporotrichoosi: oireet, hoito ja sieni-infektio kuvat

Sporotrichoosin tosiasiat

• Sporotrichoosi on iho-infektio, jonka aiheuttaa sieni, Sporothrix schenckii .
• Tämä infektiota aiheuttava sieni liittyy läheisemmin vanhentuneen leivän muottiin tai oluen panemiseen käytettyyn hiivaan kuin bakteereihin, jotka yleensä aiheuttavat infektioita.
• Sientä löytyy ruusukärpisistä, heinistä, sphagnum-sammalista, oksista ja maaperästä. Siksi tartunta on yleisempi puutarhurit, jotka työskentelevät ruusujen, sammalin, heinän ja maaperän kanssa.
• Toisinaan muut eläimet, kuten koirat tai hevoset, voivat saada tartunnan.
• Sairautta on vanhemmissa julkaisuissa usein kutsuttu "ruusukäsittelijän taudiksi", koska ihmisillä, joilla kasvaa ruusuja, oli suuri taudin esiintyvyys. Tämä johtui tosiasiasta, että ruusunpistoissa ja ruusunviljelyssä käytetyssä sammassa ja maaperässä olevat sienet saastuttivat helposti ruusukärppien tekemät pienet piikit ja leikkaukset iholle.
• Peru, Brasilia, Yhdysvallat, Kiina ja Länsi-Australia ovat maita, joissa esiintyy eniten tartuntoja.

Sporotrichoosin syyt ja riskitekijät

Taudin, sporotrichoosin, aiheuttaa sieni Sporothrix schenckii, vaikka viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että myös monet muut erilliset Sporothrix -lajit aiheuttavat taudin. Tauti etenee kuitenkin samoin näissä läheisesti sukulaisissa sienilajeissa:

• Sporotrichoosi alkaa yleensä silloin, kun sieni-itiöt pakotetaan ihon alle ruusukärpällä tai terävällä tikulla.
• Infektio voi alkaa myös näennäisesti ehjättömässä ihoon sen jälkeen, kun se on kosketuksissa sienen kanssa heinään tai sammaliin.
• Viljelijöillä, taimitarhojen työntekijöillä, maisemanhoitajilla ja puutarhurit ovat alttiimpia sairaudelle, koska heillä on mahdollisuus leikata tai puhkaista haavoja työskennellessään maaperän kanssa. Ihmisillä, joilla on immunosuppressio (esimerkiksi HIV-potilailla, syöpäpotilailla), on myös suurempi riski saada tauti.
• Harvoin kissat tai armadillot voivat levittää tautia ihmisille naarmuilla eläimen kynsistä.
• Hyvin harvinaisissa tapauksissa organismi voidaan hengittää tai niellä, mikä johtaa muiden kehon osien kuin ihon infektioon. Tämän tyyppinen systeeminen infektio voi esiintyä myös pitkälle edenneistä ihoinfektioista ihmisillä, joilla on immunosuppressio.
• Tauti ei leviä ihmiseltä toiselle, ja jotkut tutkijat pitävät sporotrichoosia itsenäisenä mykoosina (sieni-infektio, jota ei leviä muille ihmisille).

Sieni on dimorfinen (voi esiintyä hiivamaisena tai hyfaeja tuottavana muotona). Alla olevassa kuvassa näkyvät Sporothrix schenckii -lehdet (pitkät, rihtaiset osat) ja konsidiat (itiöt).

Sporothrix schenckii -valokuvaus

Sporotrichoosin oireet ja merkit

• Kun sienihappo (itiöt) on siirretty ihoon piikkien, raapimien tai muiden mekanismien kautta, sairauden kehittyminen kestää päiviä tai kuukausia.
• Ensimmäinen oire on kiinteä kohouma (kyhmy) iholla, jonka väri voi vaihdella vaaleanpunaisesta melkein purppuraan. Solmu on yleensä kivuton tai vain lievästi hellä.
• Ajan myötä kyhmystä voi kehittyä avoin haava (haavauma), joka voi tyhjentää kirkasta nestettä; muissa tapauksissa myketoomia voi muodostua. Mysetoomat ovat alueita, joilla sinimuotoja muodostuu imusolmusta ihon pintaan ja jotka purkavat rakeita, jotka sisältävät infektion aiheuttavien organismien massat.
• Käsittelemättömät kyhmy ja haava muuttuvat kroonisiksi ja voivat pysyä ennallaan vuosien ajan.
• Noin 60%: n tapauksista sieni leviää imusolmukkeita pitkin. Ajan myötä uudet kyhmyt ja haavaumat leviävät tartunnan saaneen käden tai jalan riville. Nämä voivat myös kestää vuosia.
• Hyvin harvinaisissa tapauksissa infektio voi levitä muihin kehon osiin.
  • Tauti voi tartuttaa luita, niveliä, keuhkoja ja aivoja ympäröiviä kudoksia (sieni-meningiitti).
  • Tällaista leviämistä esiintyy yleensä vain ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.
  • Levinneet tartunnat voivat olla hengenvaarallisia ja niitä on vaikea hoitaa.

Oireet ovat progressiivisia. Alkuperäisillä tartuntapaikoilla ei ole näkyvästi erottamiskykyä. Infektion edetessä kehittyy vaurioita, jotka ilmestyvät usein linjalle, kun imusikanavien peräkkäiset alueet (imusolmukkeet) tulevat tartunnan saaneiksi (vertaa alla olevia kuvia).

Kuva sporotrichoosileesioista potilaan käsivarressa; LÄHDE: CDC / tohtori. Lucille K. Georg

Kuva sporotrichoosileesioista potilaan käsivarressa; LÄHDE: CDC / tohtori. Lucille K. Georg

Milloin hakea lääkärinhoitoa

Milloin soittaa lääkärille

• Jos ihminen luulee sairastavan sporotrichoosia, hänen tulee käydä lääkärillä arviointia ja hoitoa varten.
• Jos jotakuta hoidetaan jo sporotrichoosia, hänen tulee ottaa yhteyttä lääkäriin, jos uusia haavaumia kehittyy tai jos vanhat näyttävät kasvavan, heti, jos heillä on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Milloin mennä sairaalaan

• Komplikaatio sporotrichoosi iholla tai imusolmukkeissa ei ole vaarallinen tai hengenvaarallinen, joten sairaalahoitoa ei tarvita.
• Avoimet haavaumat voivat tarttua bakteereihin ja voivat aiheuttaa sekundaarisen bakteeri-infektion.
• Jos alkuperäisten haavaumien ympärillä kehittyy nopeasti kasvava punoitus, kipu ja lämpö, ​​henkilön tulee mennä sairaalan päivystysosastoon diagnoosia varten.

Sporotrichoosin diagnoosi

Muut infektiot voivat jäljitellä sporotrichoosia, joten lääkäri suorittaa testit diagnoosin vahvistamiseksi. Nämä testit sisältävät yleensä yhden kyhmyn biopsian, jota seuraa biopsiamateriaalin tutkiminen mikroskoopilla patogeenin tunnistamiseksi. Muita mahdollisia infektioita, jotka on helppo sekoittaa sporotrichoosiin, ovat seuraavat:

• Tuberkuloosiin tai lepraan liittyvät bakteerit
• cowpox
• Herpes
• Muut sieni-infektiot, kuten kandidiaasi, histoplasmoosi, tinea capitis ja blastomycosis
• Tartuntataudit, kuten lupus ja sarkoidoosi

Sienet voidaan erottaa muista organismeista viljelemällä sieniä leesioista ja tunnistamalla sen sille ominainen rakenne. Tämä tehdään yleensä erikoislaboratorioissa, jotka on perustettu koulutettujen teknikkojen kanssa. On myös muita testejä, kuten sienten fluoresoiva vasta-aineiden tunnistaminen, mutta niitä ei ole laajalti saatavana.

Itsehoito kotona sporotrichoosin varalta

• Sporotrichoosin tehokasta kotihoitoa ei tunneta.
• Haavaumat tulee pitää puhtaina ja peittää, kunnes ne paranevat.

Sporotrichoosin hoito

Sporotrichoosin hoito riippuu tartunnasta ja henkilön yleisestä sairaudesta.

• Vain ihon infektiot: Näitä infektioita on perinteisesti hoidettu kylläisellä kaliumjodidiliuoksella (SSKI). Tätä lääkettä annetaan kolme kertaa päivässä kolmesta kuuteen kuukauteen, kunnes kaikki vauriot ovat hävinneet. Ihoinfektioita voidaan myös hoitaa itrakonatsolilla (Sporanox) enintään kuuden kuukauden ajan.
• Luiden ja nivelten infektiot: Näitä infektioita on paljon vaikeampi hoitaa, ja ne reagoivat harvoin kaliumjodidiin. Itrakonatsolia (Sporanox) käytetään usein alkuperäisenä lääkityksenä useiden kuukausien tai jopa vuoden ajan. Amfoterisiiniä käytetään myös, mutta tätä lääkettä voidaan antaa vain laskimoon. Amfoterisiinillä on enemmän sivuvaikutuksia, ja sitä voidaan joutua antamaan useita kuukausia. Tartunnan saaneen luun poistamiseen tarvitaan joskus leikkausta.
• Keuhkoinfektiot: Keuhkoinfektioita hoidetaan kaliumjodidilla, itrakonatsolilla (Sporanox) ja amfoterisiinillä vaihtelevilla määrin menestyksellä. Joskus keuhkojen tartunnan saaneet alueet on poistettava kirurgisesti.
• Aivoinfektiot: Sporotrichoosinen meningiitti on hyvin harvinainen, joten tietoa hoidosta ei ole helposti saatavissa. Amfoterisiiniä ja 5-fluorisytosiinia suositellaan yleensä, mutta myös itrakonatsolia (Sporanox) voidaan kokeilla.
• SSKI: tä ja itrakonatsolia ei tule käyttää raskaana oleville potilaille. Raskauden ja lasten hoito vaatii yleensä kuulemista tartuntatautien asiantuntijoiden kanssa.
• Vaihtoehtoisia hoitoja ihon sporotrichoosille mainitaan munimiskirjallisuudessa. Sienihäiriöiden (kuten mirra, teepuuöljy, sitrushedelmäuute, pau d'arco-tee, oliiviöljy ja valkosipuli), jotka levitetään suoraan tartunnan saaneelle iholle, on tarkoitus hoitaa infektio. Näiden väitteiden tukemiseksi on kuitenkin vähän tutkimustietoja.

Sporotrichoosin seuranta

• Taudin häviämisen varmistamiseksi voidaan tarvita useita seurantakäyntejä lääkärin kanssa.
• Kun tauti on mennyt pois, jatkohoitoa ei yleensä tarvita.

Sporotrichoosin ehkäisy

Tärkein vaihe sporotrichoosin estämisessä on estää homeen itiöiden pääsy ihoon.

• Ihmisten, jotka työskentelevät ruusujen, heinän tai sphagnum-sammalin kanssa, tulisi kattaa mahdolliset naarmujen tai katkokset.
• Heidän tulee käyttää raskaita saappaita ja käsineitä puhkaisuhaavojen estämiseksi.
• Ihmisten, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, tulisi olla poikkeuksellisen varovainen välttämään kosketusta puutarhanhoitoon tai maatilan käyttöön käytettyihin ruusulankoihin tai maaperään ja sammaliin.

Sporotrichoosin ennuste

Suurin osa ihmisistä, joilla on vain ihon tai imusolmukkeiden sporotrichoosi, toipuu täydellisesti asianmukaisella hoidolla. Tulokset voivat kuitenkin vaihdella hyvästä huonoon, jos diagnoosi ja hoito viivästyy. Ne ovat seuraavat:

• Infektion hoitaminen voi viedä useita kuukausia tai vuosia, ja arvet voivat jäädä alkuperäisen tartunnan paikkaan.
• Aivojen, keuhkojen, nivelten tai muiden kehon alueiden infektiot ovat paljon vaikeampia hoitaa.
• Tartunnan saaneen elimen osan, kuten keuhkon, kirurginen poisto voi olla vakava infektion komplikaatio.