Epiduralsin riskejä toimitushetkellä Healthline

Onko olemassa epiduraalilohkoihin liittyviä riskejä?

Epiduraalilohkot eivätkä yhdistetty selkärangan epiduraalinen tekniikka ovat riskittömiä. Koska monet näistä riskeistä ovat vakavia seurauksia, synnytyslääkärit ja gynekologit (ACOG) ovat antaneet seuraavan lausunnon: "Synnytyksen anestesian hoitoon tai valvontaan kuuluvat henkilöt olisi pätevöity hallitsemaan suurten alueellisten anestesiasarjojen harvinaisia ​​mutta toisinaan hengenvaarallisia komplikaatioita. tarvittavien taitojen ja tietämyksen säilyttäminen vaatii riittävää koulutusta ja usein käyttämistä. "

Alhainen verenpaine Alhainen verenpaine

Abnormally low verenpaine, jota kutsutaan hypotensio, esiintyy noin 10% epiduraalilevyjä saavista naisista. Onneksi yleensä ei ole haitallisia vaikutuksia. Hypotensio johtuu siitä, että epiduraalilohko vaikuttaa paitsi aistiharhoja, jotka kuljettavat kipusignaaleja, mutta myös hermo-kuituja, jotka kontrolloivat lihasten supistumista verisuonten sisällä. Tämä aiheuttaa verisuonten rentoutumisen, mikä heikentää verenpainetta. Jos tämä on vakava, tämä voi vaikuttaa sikiön verenkiertoon. Tämän riskin pienentämiseksi useimmat naiset saavat nestettä laskimonsisäisesti ennen epiduraalin sijoittamista.

Anesthetic ToxicityLocal anesthetic toxicity

Epiduraalilevyissä käytetyt lääkkeet voivat joskus päästä verenkiertoon. Tarvittavien pitoisuuksien suuruus voi johtaa vakaviin seurauksiin äidissä ja sikiöissä. Äiti voi näyttää outoja käyttäytymismuutoksia, jotka voivat lopulta johtaa kouristuksiin. Hänellä saattaa myös olla vakavia sydän- ja verisuonitauteja, kuten sydänpysähdystä (sydänkohtaus). Onneksi paikallinen anestesia-toksisuus ilmenee alle 0,5% potilaista, ja useimmat reaktiot ovat lieviä. Kuitenkin kouristukset, jotka johtuvat myrkyllisyydestä paikallispuudutuksesta, voivat johtaa äidin ja / tai vastasyntyneen neurologiseen vammaan tai kuolemaan. Hoito sisältää lääkityksen lopettamisen, varmistaen, että äiti ja vauva saavat tarpeeksi happea ja pysäyttävät kouristukset.

Allergiset reaktiotAllergiset reaktiot

Epiduraalilohkoissa käytettävät anestesia-aineet ovat harvinaisia. Useimmat naiset, jotka kuvaavat "allergisia reaktioita", ovat tosiasiassa häiritseviä haittavaikutuksia, kuten nopea ja voimakas syke. Todellinen allergia liittyy ihottumaa ja / tai hengenahdistusta, joka johtuu hengitysteiden turvotuksesta.

Korkea SpinalHigh Spinal

Korkea selkäydintä esiintyy, kun anestesia kulkee selkäydintä. Sen lisäksi, että kipuviestit tukahdutetaan aistihermoissa, anestesia voi vaikuttaa kalvoon, mikä johtaa hengitysvaikeuksiin. Tämä voi johtua liiallisesta lääkityksestä, virheellisestä sijoittelusta selkäydinnesteessä tai epätarkoituksenmukaisesta potilaan sijoittelusta välittömästi injektion jälkeen.Tämä voi tapahtua spinaalisella tai epiduraalisella anestesialla. Ellei diafragma ole halvaantunut, potilas voi yleensä hengittää riittävästi. Joskus endotrakeaalinen intubaatio (putken asettaminen suun tai nenän kautta hengitysteiden ylläpitoon) tai sijoittaminen äidille hyvin tuuletetulle alueelle on välttämätöntä.

Paralyysihoito ja hermovammat

Monien potilaiden ensisijainen huolenaihe on, voieko epiduraalilohko johtaa pitkäaikaiseen halvaantumiseen tai hermovaurioon. Tämä on erittäin harvinaista, ja se esiintyy harvemmalla kuin yhdellä potilaalla 10 000 potilasta. Jos hermovaurioita epäillään, perusteellinen ja välitön tutkimus on tehtävä yhdessä neurokirurgin kanssa. Likaantuminen voi tapahtua ilman merkittävää seurausta. Jotkut potilaat valittavat alhaisen selkäkipuun epiduraalilohkon jälkeen. Alhaisen selkäkipuun liittyvän työtapaturman riski on kuitenkin sama epiduraalilla tai ilman sitä.

Spinal PäänsärkySpinal Päänsärky

Kaikkien alueellisten lohko-analgeettien seurauksena vakava päänsärky on todennäköisesti selkäydinvamma. Tämä tapahtuu, kun selkäydinpeite puhkaistaan ​​ja nestettä vuotaa, tilanne nimeltään "märkä tappi". Pienentynyt neste mahdollistaa aivojen selviytymisen ja potilaan kipu. Tämä tapahtuu vain 1-3%: lla potilaista. Selkäydinpäänsärkyyn liittyvä riski on kuitenkin lähes 70%, jos "märkä tappi" tunnistetaan epiduraalisen sijoittelun aikana. Hoito alkaa oraalisilla kipulääkkeillä, kofeiinilla ja runsaalla nesteellä. Jos tämä ei tarjoa helpotusta, epiduraalinen veri-injektio voidaan suorittaa. Tämä tarkoittaa noin 15 ml: n potilaan veren piirtämistä ja injektoimista epiduraalitilaan. Veri koaguloituu harjan reiän (selkäydin peitellä) ja estää lisää vuotoa. Potilaat tuntevat yleensä helpotusta yhden tai kahden tunnin kuluessa.