Kysy D'Mine: Uusi CGM-algoritmi ja pelaaminen vakuuttaa Hardball

Kuka ei toisinaan tarvitse vähän apua diabeetikon elämästä? Siksi tarjoamme Kysy D'Mine , viikoittaisen neuvonnan sarake, jonka isäntänä on veteraanityyppi 1 , diabeteksen kirjoittaja ja kouluttaja Wil Dubois

.

Tällä viikolla Wil käsittelee kahta kysymystä, jotka koskevat jatkuvia glukoosimittareita ja joitain niistä nuorista kysymyksistä, jotka tulevat yrittämään liikkua diabeetikoilla. Hänellä on tietysti joitain mielipiteitä, ja ehkä sinulla on joitain ajatuksia jakaa kommentteja myös.

{ btw, sinulla on diabeteksen liittyviä kysymyksiä omasta? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen AskDMine @ diabetesmine. com }

Scott, tyypin 1 Ohioista , wri tes: Hei, ihmettelen, onko sinulla Dexcomin uudessa ohjelmistopäivityksessä sisäinen kauha? Tarkoituksena on parantaa dramaattisesti tarkkuutta. Olen juuri ladannut sen ja olen alkanut käyttää sitä, mutta haluaisin kuulla keneltä "tiedossa", jos se on todella paljon parempi. Pyydän, koska olen entinen Freestyle Navigator-käyttäjä … ja en ole koskaan nähnyt Dexcomia olemaan lähellä tarkkuutta, jota pääsin Navigatorilta. Toivottavasti tämä ohjelmistopäivitys auttaa (merkittävästi).

Wil @ Ask D'Mine vastaa: Olen pahoillani, Scott, mutta ennen uutisraporttia, joka julkaistiin täällä Kaivos m suhteellisen kaavamaisesti tällä rintamalla. Mitä vähän tiedän, tämä on: 505-ohjelmisto on sama algoritmi, jota käytetään useimmissa keinotekoisessa haima-tutkimuksessa ympäri maailmaa ja FDA juuri äskettäin antoi siunauksen Dexcomille sisällyttämään algoritmin kaikkiin G4 CGM-järjestelmiinsä. Uudet G4-vastaanottimet toimittavat sen jo valmiiksi sisäänrakennettuna ja nykyiset järjestelmät voivat päivittää ilmaiseksi verkossa.

Ilmoittamispäivänä yritin päivittää minun, mutta ilmeisesti myös kaikki Dexcomin käyttäjät maan päällä, ja törmäsimme järjestelmään. Se oli alaspäin päiväksi, ja olin kyllästynyt yrittämään. Se antoi minulle PTSD: n pyrkimyksistäni liittyä sairausvakuutukseen viime vuonna. Päivitän Dexin lopulta, mutta minulle joka tapauksessa vanha G4 on tarpeeksi tarkka minun tarpeitani.

Silti parempi on parempi. Oikea? Kuinka paljon paremmin sen pitäisi olla?

Ja vaikka minulla ei ehkä ole ensikäden havaintoja, D-peepsin raportit alalla ovat toistaiseksi positiivisia.Varmista, että ottaisit väärennöksen viimeisimmästä viestistä ystävältäni ja toimituksestani MikeH: lta, joka muutti uuteen algoritmiin muutaman päivän kuluttua sen hyväksymisestä. Hän kirjoitti:

Kyllä, rakas CGM näyttää näyttävän tarkemmalta ja reagoi nopeammin verensokerin muutoksiin - varsinkin matalalla alueella. Olen myös huomannut, että G4-vastaanotin heijastelee dramaattisemmin verensokerin muutoksia ja välittömästi kertoa minulle, kun nämä suuret hyppyt tai pudotukset tapahtuvat sen sijaan, että viivyttäisivät muutoksia ja että ne näkyisivät asteittain.

Mutta valitettavasti BG-spektrin yläpäässä huomaan, että tulokseni näyttävät vinoutumalta useammin ja kaukana siitä, mitä mittarini näyttää. Tämä pätee erityisesti silloin, kun on aika kalibroida, ja lukemat ovat olleet 100 + pisteitä. Se on hieman huolestuttavaa minulle, koska se ei ole tapahtunut ennen tätä päivitystä

. Joka tapauksessa näyttää siltä, ​​etten ole yksin. Olen nähnyt useita ihmisiä, jotka ovat kommentoineet, että se on tarkempi kyseisellä alemmalla päällä, vaikka jotkut ovat myös ilmoittaneet enemmän vaihteluita ja nopeampia nuolivaihtoehtoja kuin aiemmin. Ja toiset eivät ole juuri huomanneet mitään eroa. Kuten kaikessa D: ssä, anturin toiminta voi vaihdella.

Todennäköisesti totta, se on toinen esimerkki diabetestasi voi vaihdella. Tietenkin saan surullisia tuloksia Navigatoristani, mutta se sopii vain teemalle, että olemme kaikki erilaisia. Joten toivon, että uusi 505 vie sinut takaisin hyvään tilaan, jossa vanha vaihde oli sinut sisään.

Ja kun olemme CGM: n aihe …

Rosemary, tyypin 1 Arizonasta, kirjoittaa:

tyttärentytär oli dx'd elokuussa 2014 tyypin 1 diabeteksen kanssa. Hän on valoisa ja hyvin valtuutettu. Hän antaa kaikki omat sormensa ja laukaukset; nyt käyttäen kynää. Tyttäreni ja tyttärentytär haluavat saada CGM: n, mutta tarvitsevat apua sen oikeuttamiseksi vakuutusyhtiöön. Vaikuttaa siltä, ​​että vakuutusyhtiö haluaa 8-vuotiaita eikä 6-vuotiaita, vaikka hän voisi hyötyä suuresti siitä. Tarvitsemme asianajajan, joka voisi auttaa heitä esittämään sen vakuutusyhtiölle. Heidän ryhmänsä on tukeva, mukaan lukien endo, joka yrittää saada heidät hyväksymään sen. Diabetes toimii perheessä, jotta he tuntevat hoidon. Olen kiinnostunut siitä, millaista tietoa muut ovat käyttäneet saadakseen hyväksytyn teknologian.

Wil @ Ask D'Mine vastaa:

Tarvitset vahvan kirjeen endon ja lokit, jotka näyttävät hänen verensokereitaan. Kirjeessä on täsmennettävä terveysriski, kyseisen riskin mahdolliset rahapoliittiset kustannukset ja miten CGM vähentää tätä riskiä (ja kustannuksia). Se ei koskaan sattunut, jos asiakirja ehdottaa, että terveyssuunnitelmaan voisi liittyä myös vastuuongelma, jos he kieltävät tämän mahdollisesti hengenpelastusvaihdoksen ja jotain pahaa tapahtuisi. Mitä tulee lokeihin, vihaan myöntää sen, mutta muutama pelottava alamäki näyttää aina auttavan hyväksymisprosessia, joten jos hänellä olisi ollut varma sisällyttää ne, vaikka olisivat jonkin aikaa takaisin. Mutta Jumalan tähden älä luo mitään. Minulla oli kerran todella potilas niin epätoivoinen CGM: lle, että hän tahallisesti ylensi itsensä saadakseen matalat hänen sairausvakuutusyhtiönsä "vaaditut" kattamaan CGM: n.

Hän lähes tappoi itsensä.

Se ei myöskään sovi kysyä vakuutusyhtiöltä hoitokunnastajalle ennen kuin pyydät CGM: ää. Hoito-koordinaattorit ovat yleensä sosiaalityöntekijöitä, joiden tehtävänä on varmistaa, että potilaat, jotka saattavat saada kallista, saavat yhteyden resursseihin, ennen kuin he todella kallistuvat. Mutta todellisuudessa heistä voi tulla suuria kannattajia, ja he ovat "sisällä", tietäen kuinka järjestelmä toimii jokaisen terveyssuunnitelman puitteissa. Toinen plussa on, että

Care Coordinator on se, että se rajoittaa ihmisten lukumäärää, jota sinun on koulutettava CGM: stä, jotta voit välttää "ei, se ei ole sormenjälkimaista" keskustelua 500 asiakaspalvelun kanssa.

Minun ei koskaan tarvinnut käyttää Care Coordinators ennen sairausvakuutusuudistusta. Nyt näyttää siltä, ​​etten voi saada yksinkertaisimpia asioita potilaille ilman heitä.

Kun kaikki ankat ovat peräkkäin, aloita kyselemällä kauniisti. Jos he sanovat "ei", niin vaativat. Jos he sanovat "ei" uudelleen, tekevät paljon melua. Minulla ei ole aavistustakaan, missä hänen vakuutusyhtiöt ovat tulossa yli ikä 8 yli ikä 6, vaikka he voivat käyttää vanhentuneita info. Mielestäni eräässä vaiheessa aiemmin jotkut insuliinipumput olivat FDA hyväksytty 8 ja ylöspäin. Sallikaa terveyttä koskevien suunnitelmien hylkääminen nuoremmille lapsille sillä perusteella, että pyydystä ei hyväksytty tuohon ikärajaan.

Mutta se ei ole ongelma CGM: lle tyttärentytär-ikäisestänne. Esimerkiksi Dexcom G4 Platinumin Pediatrinen indikaatio FDA: sta on 2-17-vuotiaita; joten vakuutusyhtiöllä ei ole automaattista ulos hänen tapauksessaan väittämällä, ettei se ole hyväksytty lapsille hänen ikäisensä. Ja koska ei ole järkevää syytä, että terveyttä koskeva suunnitelma ottaa käyttöön rajoittavamman ikä kuin FDA: n hyväksymä, mielestäni ne puhaltavat savua ja että endo voi auttaa sinua tyhjentämään ilmaa.

Tietenkin tämä voi olla erilainen, jos puhumme täällä Amerikan markkinoilla olevasta CGM: stä, Medtronicista. Heidän uusin 530G-järjestelmä on hyväksytty vain iältään 16-vuotiaille ja sitä vanhemmille, mutta aikaisemmalla pienennetulla REAL-Time Revel -ohjelmalla on vain säädös OK kiddos 7: lle ja uudemmalle. Mutta jälleen, jos sinulla on doc-tuki, jolla on reseptiä tiedostoon, sen ei pitäisi olla kovaa.

Minulla ei todellakaan ollut mitään ongelmaa, kun saimme 3-vuotiaan hyväksynnän, ja se oli taas ennen kuin

oli pediatrinen indikaatio CGM: lle ollenkaan. Hei odota. Se ei ole aivan totta. He sanoivat "ei" ensimmäistä kertaa ja otin puhelimen, saivat sen henkilön, joka oli kieltäytyessään, ja kertoi heille, että heillä oli 48 tuntia aikaa muuttaa mielensä tai tein valituksen valtionyhtiökomission ja järjestäisi lehdistötilaisuuden, jossa kerrottiin tiedotusvälineille, kuinka iso ja paha susi -vakuutusyritys yritti tappaa Punahilkka kieltämällä pelastuslauttaansa pelkästään taskuunsa. Tai sanoja tähän. Luultavasti käytin paljon isoja lääketieteellisiä termejä äänen ammattimaisempia. Kyllä, arsenalin paras työkalu - koska logiikka, ihmiskunta ja tervettä järkeä eivät ole mukana sairausvakuutuksessa - vakuutussuunnitelmat vihaavat huonoa PR: tä.Ja he vihaavat käsitellä niitä valtion virastoja, jotka valvovat heitä. Minulla on pieni potilas, joka on hyväksytty 24 tunnissa, ei 48.

Toivottavasti voitte tehdä samoin.

Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Me olemme PWD: iden vapaasti ja avoimesti jakamassa kerättyjen kokemusten viisautta - meidän

olimme tehneet - että tietämys kaivannoista. Mutta emme ole päärynäpuita, RN: t, NP: t, PA: t, CDE: t tai päärynät. Bottom line: Olemme vain pieni osa koko reseptiäsi. Tarvitset edelleen ammattitaitoisen neuvonnan, hoidon ja huolenpitona toimiluvan saaneen lääkärin. Vastuuvapauslauseke

: Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä. Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.