Diabetics tarvitsevat reseptiä insuliinin saamiseksi?

Uusi sääntelykeskustelu siitä, pitäisikö tiettyjä lääkkeitä määrätä lääkemääräyksistä, tekee mieleeni siitä, miten hyviä asioita on tullut omien diabeteslääkkeiden hankkimiseen.

Erityisesti insuliini.

Kaksi vuosikymmentä sitten, kun olin toisen sukupolven insuliinilla kuten Regular ja Lente, voin mennä apteekkiin ja nostaa pulloa insuliinia tarvitsematta reseptiä. Tämä oli hyödyllistä silloin, kun unohdin insuliinipulloani kotona. Tai pudotti viimeisen pullon aivan oikealla tavalla, jotta se hajottaisi juuri silloin, kun sitä tarvittiin eniten.

Kyllä, ennen kuin olin jatkuvasti yhteydessä pumpun jatkuvalle insuliinihuuhtelulle ja ennen nopean vaikutuksen omaavaa insuliinia tai monien kynät, jotka ovat nyt saatavissa docin Rx: llä, I voisi vain ostaa insuliinia apteekista; ei tarvinnut lääkäreiden tilauksia vain poimimaan ylimääräistä pulloa.

Luulin, että se oli hyvä asia. Joten se sai minut mielelläni kuulla jo kauan sitten, että Food and Drug Administration (FDA) ilmoitti, että se tutkii ajatusta "tiettyjen lääkkeiden saatavuuden lisäämisestä", kuten nykyaikaisen insuliinin - mahdollisesti avaamalla ne yli- counter (OTC) -markkinoilla, jossa ei tarvitsisi lääkärin määräämää reseptiä saadaksesi tämän tavaraa.

Luultavasti tiedät, että tällä hetkellä on kahdenlaisia ​​lääkkeitä: ne, jotka edellyttävät lääkärin reseptiä ja niitä, jotka eivät. Jälkimmäiset oletetaan olevan riittävän turvallisia, jotta potilaat voivat itse hoitaa ilman lääkärin ohjausta. FDA ehdottaa nyt, että luodaan kolmas luokka , jolloin ne lääkkeet, jotka normaalisti edellyttäisivät Rx: n myymistä OTC: stä "turvallisen käytön" ehdoilla. Tämä termi voi tarkoittaa apteekista, joka arvioi potilaan tarvitseman tai voi käyttää tietyn lääkityksen, ja tietyissä tapauksissa FDA voi vaatia lääkärin vierailua sen jälkeen, kun potilas saa lääkkeen täytteen tai pienen alkion määrän.

Diabeteksen yhteisöön kuuluville meistä yksi suurimmista kysymyksistä johtuu siitä, mikä tämä voi tarkoittaa insuliinin saatavuutta, joka on enimmäkseen reseptilääkkeitä huolimatta vanhempien sukupolvien insuliinista vielä tarjotaan OTC: lle.

Niille, joilla ei ole endoa tai jotka eivät ole usein säännöllisiä asiakirjoja, ja varsinkin niille, joilla ei ole vakuutusturvaa, tämä elinkelpoisen lääkityksen laajentaminen olisi erittäin tervetullut muutos.

Tietenkin mielipiteet vaihtelevat, eikä kaikki muut ole avoimia. American Medical Association (AMA) ja muut lääketieteelliset yhdistykset tarjosivat FDA: lle paljon huomautuksia, jotka vastustivat tätä liikettä, pohjimmiltaan väittäen, että ei olisi niin monta sanaa, että tämä voisi olla lääkärin valtuutuksen loppuaika.He työntävät takaisin kovasti.

Yllättävää on, että toinen lääkäreiden ryhmä, joka painaa yhtä kovaa, on endokriinologeja endokriinisen yhdistyksen kautta, joka edustaa noin 15 000 endosia maailmanlaajuisesti. He antoivat myös FDA: lle huomaamatta. Insuliinia ei eritellä, mutta yhteiskunta toteaa, että kaikki diabeteslääkkeet ovat hankalia "turvallisen käytön edellytysten" suhteen, koska potilaat saattavat kärsiä komplikaatioista tai kehittyä. Häh? Joten miksi heillä ei olisi helpompaa saada tarvitsemiaan lääkkeitä?

Ja lainaan …

"Yhtiö arvostaa sitä, että FDA arvioi, mitkä lääkkeet saattavat olla tarkoituksenmukaisia ​​merkitsemään lääkkeeksi pääsyä, jotta voidaan parantaa pääsyä ja terveystuloksia, mutta uskoo vahvasti, että diabeteksen lääkkeitä ei pidä harkita näiden uusia paradigmeja. "

Diabetesvastaajaryhmästä äskettäin käydyssä keskustelussa oli melko harvoja ihmisiä siitä huolimatta. Loppujen lopuksi, ei pitäisi endokrinologeja, jotka oletettavasti intohimoisesti diabeteksen hoidossa, olla eturintamassa varmistaakseen, että diabetesta sairastavat ihmiset voivat helposti päästä lääkkeisiin, joita he tarvitsevat hengissä.

Yhteiskunta toteaa edelleen, että koska "diabetes on erittäin monimutkainen sairaus", vain asiakirjat ovat päteviä arvioimaan, mitä lääkkeitä tarvitaan, eikä PWD: n ansiosta koko joukko tekijöitä, kuten lääketieteellisiä historia, elämäntapa ja paljon muuta. Jokainen ei-lääkäri tai apteekkari ei ehkä ymmärrä täydellistä kuvaa tai voi tarjota lisäneuvontaa, jos ja milloin sitä tarvitaan.

Joten vain endos on pätevä antamaan insuliinia, eikä kukaan muu - missään tilanteessa - kykene tekemään tämän arvioinnin? Ei ole väliä kuinka kauan joku on asunut diabeteksen kanssa ja riippumatta siitä, millaista tyyppiä se on?

Heidän lausuntonsa on selvä ilmeinen itsensä säilymisen - jossa Endokriininen yhtiö pyrkii periaatteessa varmistamaan, että ihmiset, jotka tarvitsevat insuliinia ja muita diabeteslääkkeitä, voivat päästä käsiksi vain päästäkseen heidän toimistoissa. Tämä muistutti AADE: n liikkeitä, kun se ei tehnyt tarpeeksi, jotta useammat ihmiset saataisiin todistettaviksi kasvattajiksi, ja koululaiset, jotka kannattivat käytäntöjä, jotka vaativat, että vain heillä on pätevyys hallita insuliinia, eikä kukaan muu ole valmis antamaan tarvittavia injektioita koulussa koska "monimutkainen lääketieteellinen tieto" on tarpeen.

Hämmästytin ja vahvistin negatiiviset ajatukseni Endokriinisyhteisöstä.

Mutta sitten minulla oli keskustelu Dr. Jason Wexlerin kanssa, joka muutti näkemääni jossain määrin.

Tämä Endo DC: n Washingtonin sairaalassa keskittyy kliinisten asioiden ydinkomiteaan, joka tutkii tällaisia ​​asioita, ja hän sanoo, että oppositiolla ei ole kyse "endos" -tilan suojelusta. "Itsenäisten säilymysperusteiden ei pidä olla, se ei ole jos se tulee, "Wexler sanoi.

Pikemminkin yhteiskunta pyrkii turvaamaan "varmistamaan, että diabetesta sairastavat eivät tee päätöksiä erikseen ja jatkuvasti käydään vuoropuhelua endo- tai perusterveydenhuollon kanssa".

Joten siellä on ihmisiä, jotka vain saattavat ajatella tarvitsevat tiettyjä lääkkeitä tai insuliinia ja mennä ulos ja ostaa ne ilman diagnoosia tai lääkärin neuvontaa?Onko tämä todella huolta? Kysyin. Wexler vastasi: Kyllä, se on.

Hän kertoi minulle, kuinka puolitoista kertaa vuodessa hän saa potilaita toimistossa, jotka sanovat olevansa kotona isoäiti tai vanhempi, jolla on jonkinlainen diabetes. Tämä yksilö käyttää glukooman mittausta ja näkee suositeltua suuremman määrän ja päättää aloittaa lääkityksen tai insuliinin käytön. Tällainen lääkkeiden jakaminen on yksi esimerkki käyttäytymistavoista, jotka saattavat yleistyä rennossa FDA: n sääntelyssä resepteissä, Wexlerin huolissa.

"Kyse on siitä, että potilaat voivat tehdä omaa tietoon perustuvaa päätöstään eikä saada lisää potilasta ovelle", hän sanoo.

Suuri määrä väestöä köyhä ja vähäinen vakuutettu, Wexler sanoo, että vaarana sokeiden huumeiden ilman lääkärin kuulemisen on vielä suurempi - varsinkin kovempien taloudellisten aikoina.

Still, Wexler sanoo, että FDA: n kommentointijakso oli vain lähtökohta. Lisätietoa ja suosituksia voisi tulla tiellä. Ehkä Endokriininen yhteisö olisi avoin keskustelemaan tietyistä poikkeuksista, sallien tiettyjä lääkkeitä, kuten insuliinia, rajoituksia tai "turvallisia käyttöolosuhteita". Ainakin kunnes henkilö pääsee lääkärin kanssa puhumaan.

Pöytäkirjoja voitaisiin perustaa apteekkien ja klinikoiden välillä, joissa tämä lääke on saatavilla, jotta kuluttajilla on jatkuva

vuoropuhelu lääkäreiden kanssa.

Mikään ei ole virallista, koska nämä säännöt joutuisivat nousemaan endokriinisen yhteiskunnan riveille ja tietenkin myös FDA: n harkitsemaan niitä. Mutta mahdollisuus on olemassa ja ainakin he ovat valmiita puhumaan siitä.

Tämä oli hyödyllinen keskustelu minulle, sillä tajusin, että olin tarkastellut tätä kysymystä vain pitkin tyypin 1 objektiivin läpi, joka on ottanut insuliinia niin kauan kuin voin muistaa ja joka säännöllisesti kävi endossa. Mutta toisella puolella on niitä, jotka saattavat olla itsestään lääkkeitä, jotka perustuvat vähän tietoa diabeetikon elämästä.

Valitettavasti tämä koko keskustelu syntyi, kun FDA: n kansio suljettiin 7. toukokuuta, joten julkisia kommentteja ei enää hyväksytä. Jay Leno haastoi (noin 4: 05 -merkillä) asiasta muutaman päivän kuluttua sulkemisesta, ottamalla sen valtavirtaan mutta tarjoamalla vähän aikaa kiinnostuneille ihmisille vastustaa, jos he eivät olleet tienneet aiemmin.

Prosessi on edelleen käynnissä, koska FDA ei ole tehnyt mitään päätöstä. Virasto ei ole velvollinen kuuntelemaan Endocrine Societyiä tai jopa järjestämään julkisen kuulemisen tästä asiasta. Mutta se voisi.

Ja sinne tulemme sisään. Tämän keskustelun ottaminen Endokriinisyhteisölle (ja toiset, joilla on samankaltaiset näkemykset) on seuraava siirto shakkilaudalla täällä. Joten meidän DOC: n pitäisi kertoa heille, mitä ajattelemme tästä!

Endokriinisen yhteiskunnan kommentit FDA: lle ovat nähtävissä online-muodossa PDF-muodossa. Heidän PR-kaveri Aaron Lohr kertoo meille, että voimme kaikki esittää omat reaktiot ja kommentit heille lähettämällä sähköpostia societyservices @ endo-yhteiskunnalle. org.

Tämä on loppujen lopuksi esteiden poistaminen - turvallisella tavalla - rajoittavasta terveydenhuollosta ja käytännöistä ja käytänteistä sekä antamalla päihdetyöntekijöille enemmän pääsyä lääkkeisiin, joita he tarvitsevat hoitamaan terveyttään.

Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.