Kliiniset masennuksen oireet, oireet ja hoidot

Mikä on kliininen masennus?

Koko elämämme aikana koemme kaikki stressiä, onnettomuutta, surua tai surua. Usein, kun rakastettusi kuolee tai kärsimme henkilökohtaisista tragedioista tai vaikeuksista, kuten avioerosta tai työpaikan menettämisestä, voimme tuntea masennusta (jotkut kutsuvat tätä "bluesiksi"). Suurin osa meistä kykenee selviytymään näistä ja muista stressaavista tapahtumista.

Päivien tai viikkojen aikana suurin osa meistä voi palata normaaliin toimintaamme. Mutta kun nämä surun tunteet ja muut oireet vaikeuttavat meitä läpi päivän, ja kun oireet kestävät yli pari viikkoa peräkkäin, meillä saattaa olla ns. Kliininen masennus. Termiä kliininen masennus käytetään yleensä erottamaan masennuksen sairaus vähemmän vaikeista surun, synkkyyden tai blues-tunneista.

Kliininen masennus ei ole vain surua tai surullisuutta. Se on sairaus, joka voi haastaa kykysi suorittaa jopa rutiininomaisia ​​päivittäisiä toimintoja. Pahimmassa tapauksessa masennus voi johtaa sinut pohtimaan, yrittämään tai tekemään itsemurhan. Masennus on taakka sekä sinulle että perheellesi. Joskus tämä taakka voi tuntua ylivoimaiselta.

Kliinisessä masennuksessa on useita erityyppejä (mielialahäiriöt, joihin sisältyy masennusoireita):

• Suuri masennus on mielialan muutoksen jakso, joka kestää viikkoja tai kuukausia. Se on yksi vakavimmista masennuksen tyypeistä. Siihen liittyy yleensä matala tai ärtyvä tunnelma ja / tai mielenkiinnon tai nautinnon menetys tavanomaisissa toiminnoissa. Se häiritsee normaalia toimintaa ja sisältää usein fyysisiä oireita. Henkilöllä saattaa olla vain yksi masennushäiriön jakso, mutta usein potilaan elinaikana esiintyy toistuvia jaksoja.
• Dystymia, jota usein kutsutaan melankoliseksi, on lievempi kuin suuri masennus, mutta jatkuu yleensä pidemmän ajan, usein useita vuosia. Matalan mielialan jaksojen välillä on yleensä tunteita melko normaalista. Oireet eivät yleensä häiritse normaalia toimintaa.
• Kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön sisältyy masennusjaksoja, yleensä vakavia, vuorotellen äärimmäisen kohoamisen tai ärtyisyyden jaksojen kanssa, joita kutsutaan maniaksi. Tätä tilaa kutsutaan joskus sen vanhemmalla nimellä, maaninen masennus. Bipolaariseen häiriöön liittyvää masennusta kutsutaan usein bipolaariseksi masennukseksi. Kun masennukseen ei liity bipolaarista häiriötä, sitä kutsutaan unipolaariseksi masennukseksi.
• Kausittainen masennus, jota lääketieteen ammattilaiset kutsuvat vuodenaikojen afektiiviseksi häiriöksi tai SAD: ksi, on masennus, joka esiintyy vain tietyllä vuodenaikalla, yleensä talvella, kun päivänvalotuntien määrä on pienempi. Sitä kutsutaan joskus "talvibluesiksi". Vaikka se on ennustettavissa, se voi olla erittäin vakava.
• Psykoottisella masennuksella tarkoitetaan tilannetta, jolloin masennus voi johtaa psykoosin kehittymiseen: hallusinaatiot tai harhaluulot. Tämä voi olla seurausta masennuksesta, josta tulee niin vakava, että sen seurauksena kärsijä menettää yhteyden todellisuuteen. Henkilöiden, joiden pääasiallinen kärsimys on yhteyden menetys todellisuuteen (esimerkiksi skitsofrenia), uskotaan kärsivän aivojen dopamiiniaktiivisuuden epätasapainosta ja heidän vaarassaan myöhemmin masentua.

Sopeutumishäiriö on hätätila, joka tapahtuu stressaavan elämätapahtuman yhteydessä. Se on yleensä eristetty reaktio, joka häviää, kun stressi ohittaa. Vaikka siihen voi liittyä masentunut mieliala, sitä ei pidetä masennushäiriönä.

Jotkut ihmiset uskovat, että masennus on "normaalia" vanhuksilla, joilla on muita terveysongelmia, joilla on takaiskuja tai muita tragedioita tai joilla on huonot elämätilanteet. Päinvastoin, kliininen masennus on aina epänormaalia ja vaatii aina lääkärin tai mielenterveysammattilaisen huomion. Hyvä uutinen on, että masennus voidaan diagnosoida ja hoitaa tehokkaasti useimmilla ihmisillä. Suurimmat esteet masennuksen voittamisessa ovat tilan tunnistaminen ja asianmukaisen hoidon hakeminen.

Masennusta koskevat tosiasiat / tilastot

Noin 5–10% naisista ja 2–5% miehistä kokee ainakin yhden masennusjakson aikuiselämänsä aikana. Masennus vaikuttaa molempien sukupuolten ihmisiin, samoin kuin kaikki rodut, tulot, ikä sekä etninen ja uskonnollinen tausta. Se on kuitenkin kaksinkertainen naisilla verrattuna miehiin ja kolme-viisi kertaa yleisempää vanhuksilla kuin nuorilla.

Masennuksen syyt

Masennuksen syyt ovat monimutkaiset. Geneettiset, biologiset ja ympäristötekijät voivat vaikuttaa sen kehitykseen. Joillakin ihmisillä masennus voidaan jäljittää yhdestä syystä, kun taas toisilla on useita syitä. Monille syitä ei koskaan tunneta.

• Tällä hetkellä vaikuttaa siltä, ​​että masennukselle on olemassa biokemiallisia syitä, jotka johtuvat tiettyjen aivojen kemikaalien pitoisuuksien poikkeavuuksista.
• Näitä kemikaaleja kutsutaan välittäjäaineiksi.
• Poikkeavuuksien ajatellaan olevan biologisia eikä niitä aiheuta mitään tekemäsi.
• Vaikka emme vieläkään tiedä tarkalleen, kuinka näiden välittäjäaineiden tasot vaikuttavat mielialaan, tiedämme, että tasoihin voivat vaikuttaa monet tekijät.
• Perinnöllisyys: Tietyt masennuksen tyypit näyttävät olevan joissain perheissä. Tutkimusta jatketaan siitä, mitkä geenit osallistuvat masennukseen. Pelkästään siksi, että jollakin perheessäsi on masennus, ei tarkoita sitä. Joskus perheenjäsenet, joiden tiedettiin väärinkäyttävän alkoholia tai muita huumeita, yrittivät tahattomasti parantaa mielialaa (ammattilaiset kutsuivat niitä usein "itsehoitoksi"). Samoin voit masentua, vaikka kukaan muu perheenjäsenesi ei tunne masennusta.
• Persoonallisuus: Ihmiset, joilla on tietyt persoonallisuusominaisuudet, tulevat todennäköisemmin masentuneiksi. Näitä ovat negatiivinen ajattelu, pessimismi, liiallinen huolenaihe, matala itsetunto, yliherkkyys havaitulle hylkäämiselle, liiallinen riippuvuus toisista, ylenmääräinen tunne tai vieraantuneisuus muista ja tehottomat vastaukset stressiin.
• Tilanteet: Vaikeat elämätapahtumat, menetykset, muutokset tai jatkuva stressi voivat aiheuttaa välittäjäaineiden tasojen epätasapainon, mikä johtaa masennukseen. Jopa tapahtumat, jotka yleensä ovat suuria onnellisia tilanteita, kuten raskaus ja synnytys, voivat aiheuttaa muutoksia hormonitasossa, olla stressaavia ja aiheuttaa kliinisen masennuksen, kuten synnytyksen jälkeisessä masennuksessa.
• Sairaudet: Masennus esiintyy todennäköisemmin tietyissä lääketieteellisissä sairauksissa. Näihin "samanaikaisesti esiintyviin" tiloihin kuuluvat sydänsairaudet, aivohalvaus, diabetes, syöpä, hormonaaliset häiriöt (etenkin perimenopausa tai kilpirauhasen vajaatoiminta, joka tunnetaan nimellä "alhainen kilpirauhasen vajaatoiminta"), Parkinsonin tauti ja Alzheimerin tauti. Vaikka ei vaikuta siltä, ​​että allergiat aiheuttaisi masennusta tai päinvastoin, muiden kuin ruoka-allergioiden kärsivien ihmisten on todettu olevan jonkin verran alttiimpia myös masennukselle verrattuna ihmisiin, joilla ei ole allergioita. Kliinistä masennusta ei tule pitää normaalina tai luonnollisena reaktiona sairaudelle.
• Lääkkeet: Jotkut pitkään käytetyt lääkkeet, kuten prednisoni, tietyt verenpainelääkkeet, unilääkkeet, antibiootit ja joissain tapauksissa jopa ehkäisypillerit, voivat aiheuttaa masennusta tai pahentaa olemassa olevaa masennusta. Joihinkin antiseasureille tarkoitettuihin lääkkeisiin, kuten lamotrigiiniin (Lamictal), topiramaattiin (Topamax) ja gabapentiiniin (Neurontin), voi liittyä suurempi itsemurhariski.
• Päihteiden väärinkäyttö: Vaikka pitkään on uskottu, että masennus on aiheuttanut ihmisille väärinkäyttöä alkoholia ja huumeita yrittääkseen saada itsensä paremmaksi (itsehoito), nyt ajatellaan, että myös päinvastainen asia voi olla; päihteiden väärinkäyttö voi todella aiheuttaa masennusta.
• Ruokavalio: Tiettyjen vitamiinien, kuten foolihapon ja B-12: n, puutteet voivat aiheuttaa masennusta.
• Joillakin ihmisillä on todennäköisempi kliininen masennus. Seuraavat ovat aikuisten masennuksen riskitekijöitä:
• Naisten sukupuoli
• Kehittynyt aika
• Heikompi sosioekonominen asema
• Viimeaikainen stressaava elämäkokemus
• Krooninen (pitkäaikainen) sairaus
• Perimmäinen tunne- tai persoonallisuushäiriö
• Päihteiden väärinkäyttö (kuten alkoholi, unilääkkeet, paniikkia tai ahdistusta aiheuttavat lääkkeet tai kokaiini)
• Masennuksen perheen historia, etenkin lähisukulaisella (kuten vanhemmalla, veljellä tai sisarella tai lapsella)
• Sosiaalisen tuen puute
• Monet näistä riskitekijöistä koskevat myös lapsia. Muita lapsuuden tai teini-ikäisen masennuksen riskitekijöitä ovat seuraavat:
• Jatkuva henkinen tai emotionaalinen stressi kotona tai koulussa
• Minkä tahansa sairauden esiintyminen, jopa niin lievä kuin akne
• Äskettäinen menetys
• Huomio-ongelmat (ADHD), oppiminen tai käyttäytymishäiriöt
• liikalihavuus
• Iäkkäiden ihmisten masennuksen riskitekijöihin kuuluvat aikuisille tarkoitetut riskitekijät. Seuraavat ovat erityisen tärkeitä:
• Samanaikaisesti esiintyvät sairaudet: Niistä tulee paljon tärkeämpiä riskitekijöitä vanhuksilla, koska vanhemmilla ihmisillä on enemmän näitä sairauksia. Sairauksia, joilla masennus esiintyy todennäköisemmin, ovat sydänsairaudet, aivohalvaus, diabetes, syöpä, kilpirauhasen sairaus, Parkinsonin tauti ja Alzheimerin tauti - kaikki sairaudet, jotka ovat paljon yleisempää vanhuksilla kuin muissa ikäryhmissä.
• Lääkitysvaikutukset: Kuten samanaikaisesti esiintyvät sairaudet, lääkkeiden käyttö on paljon yleisempää vanhuksilla. Masennus on joidenkin vanhusten lääkkeiden sivuvaikutus.
• Älä käytä lääkkeitä sairauksiin: Jotkut sairaudet, jos niitä ei hoideta, voivat aiheuttaa masennusta. Esimerkki on kilpirauhasen vajaatoiminta (heikko kilpirauhanen toiminta).
• Asuminen yksin, sosiaalinen eristäytyminen
• Äskettäin leskeksi

Masennuksen oireet ja merkit

Kliininen masennus ei ole jotain, jonka tunnet päivä tai kaksi ennen kuin tunnet olosi paremmaksi. Todellisissa masennustauteissa oireet kestävät viikkoja, kuukausia tai joskus vuosia, jos et halua hoitoa. Jos olet masentunut, et usein pysty suorittamaan päivittäisiä toimintoja. Et ehkä välitä tarpeeksi noustaksesi sängystä tai pukeutuaksesi, paljon vähemmän työskennellä, tehdä asioita tai seurustella.

• Aikuiset: Sinun voidaan sanoa kärsivän suuresta masennusjaksosta, jos sinulla on masentunut mieliala vähintään kahden viikon ajan ja sinulla on vähintään viisi seuraavista kliinisistä oireista:
  • Tunne surullinen tai sininen
  • Itku loitsuja
  • Mielenkiinnon tai nautinnon menetys tavanomaisesta toiminnasta
  • Ruokahalun merkittävä lisääntyminen tai lasku
  • Merkittävä painonpudotus tai painonnousu
  • Nukkumistavan muutos: kyvyttömyys nukkua tai liiallinen nukkuminen
  • Levottomuus tai ärtyneisyys
  • Väsymys tai energian menetys
  • Taipumus eristyä ystävistä ja perheestä
  • Vaikeudet keskittymisessä
  • Arvottomuuden tai liiallisen syyllisyyden tunteet
  • Kuolema- tai itsemurha-ajatukset

Miehet ja naiset osoittavat toisinaan masennusta eri tavalla. Erityisesti miehet kokevat todennäköisemmin masennuksen seurauksena ärtyneisyyttä, unihäiriöitä, väsymystä ja mielenkiinnon menetystä aktiivisuuksista, joista he ovat aiemmin pitäneet, kun taas naisilla on yleensä masentuneena avoin suru ja arvottomuuden ja syyllisyyden tunne. Ihmisille, joilla on taipumus lisääntyä ruokahalua, väsymystä ja taipumusta nukkua (epätyypillinen masennus), voi esiintyä hiilihydraattihimoa, joskus erityisesti suklaan suhteen. Sen on todettu toisinaan osoittavan, että henkilöllä on taipumus kärsiä masennuksen lisäksi ärtyvyydestä ja ahdistuksesta.

• Lapsilla, joilla on masennus, voi ilmetä myös klassisia oireita, mutta niillä voi olla myös muita oireita, mukaan lukien seuraavat:
  • Huono suorituskyky koulussa
  • Jatkuva tylsyys
  • Usein esiintyviä fyysisiä oireita, kuten päänsärkyä ja haavaumia
  • Jotkut klassisista aikuisten masennuksen oireista saattavat olla myös selvempiä lapsilla, kuten muutokset syömis- tai nukkumistavoissa (Onko lapsi menettänyt tai painonnut viime viikkoina tai kuukausina? Näyttääkö hän olevan tavallista enemmän väsynyt?)
  • Teini-ikäisten masennuksen oireisiin ja merkkeihin voi kuulua enemmän riskinottoa ja / tai osoittaa vähemmän huolta omasta turvallisuudestaan. Esimerkkejä riskinottokäyttäytymisistä ovat ajaminen huolimattomasti / liian suurella nopeudella, päihtyminen alkoholista tai muista huumeista, etenkin tilanteissa, joissa he ajavat tai voivat olla muiden riskialtista käyttäytymistä harjoittavien henkilöiden läsnäollessa, ja sitoutuminen lupaaviin tai suojaamattomiin sukupuoli.
• Masennuksen alaisten lasten vanhemmat ilmoittavat huomanneensa seuraavat käyttäytymismuutokset. Jos huomaat jotain näistä, keskustele asiasta terveydenhuollon tarjoajasi kanssa.
  • Lapsi itkee useammin tai helpommin.
  • Lapsen ruokailutottumukset, nukkumistavat tai paino muuttuvat merkittävästi.
  • Lapsella on selittämättömiä fyysisiä valituksia (esimerkiksi päänsärkyä tai vatsakipua).
  • Lapsi viettää enemmän aikaa yksin, kaukana ystävistä ja perheestä.
  • Lapsesta tulee itse asiassa "tarttuvampi" ja hän voi tulla riippuvaisemmaksi tietyistä suhteista. Tämä on kuitenkin vähemmän yleistä kuin sosiaalinen vetäytyminen.
  • Lapsi näyttää olevan liian pessimistinen tai osoittaa liiallista syyllisyyttä tai arvottomuuden tunnetta.
  • Lapsi ilmaisee ajatuksiaan itsensä loukkaamisesta tai osoittaa holtitonta tai muuta haitallista käyttäytymistä.
• Vanhukset: Vaikka mitä tahansa klassisista masennuksen oireista ja oireista voi ilmetä vanhuksilla miehillä ja naisilla, voidaan havaita myös muita oireita:
  • Heikentynyt kyky ajatella tai keskittyä
  • Selittämättömät fyysiset valitukset (esimerkiksi vatsakipu, muutokset suolistossa tai lihaskipu)
  • Muistin heikkeneminen (esiintyy noin 10%: lla vaikeaa masennusta sairastavista)

Koska masennuksen oireet ovat yleensä fyysisempiä iäkkäillä henkilöillä verrattuna nuorempiin yksilöihin, tämä asettaa nämä henkilöt vaaraan, että niiden masennusoireet johtuvat virheellisesti lääketieteellisistä ongelmista.

Milloin hakemaan masennuksen lääketieteellistä hoitoa

Jos sinusta tuntuu, että olet masentunut, saatat haluta puhua tunneistasi perheenjäsenen tai läheisen ystävän kanssa. Viestintä on yksi avain varhaiseen diagnoosiin ja hoitoon. Läheiset ihmiset saattavat tuntea olevansa masentunut. Heidän rohkaisunsa vuoksi sinun tulee soittaa terveydenhuollon tarjoajallesi.

Jos sinusta tuntuu, että joku muu on masentunut, puhu henkilölle.

• Saatat huomata henkilön, jolla on oireiden alla mainitut masennuksen merkit. Jos havaitset arvottomuuden, liiallisen syyllisyyden, toivottomuuden tai muita varoittavia merkkejä siitä, että henkilöllä on itsemurha-ajatuksia, ota välittömästi yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan.
• Jos lieviä tai kohtalaisen vakavia oireita on lyhytaikaisia ​​(viikkoja), voi olla kohtuullista ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan tapaamiseksi.
• Usein on hyödyllistä seurata perheenjäsen tai ystävä lääkäripalveluun ja tarjota tarvittaessa tukea.
• Jos henkilöllä on vakavia oireita, hän ei pysty hoitamaan itseään tai uhkaa vahingoittaa itseään, hakeudu välittömään hoitoon sairaalan ensiapuosastolla.

Kun sinulla on diagnosoitu masennus, terveydenhuollon tarjoaja yleensä haluaa sinun olevan usein yhteydessä. Sinun (tai perheesi) on ehkä otettava yhteyttä perusterveydenhuollon tarjoajaan, psykiatriin, psykologiin tai muuhun mielenterveysammattilaiseen, jos jotain näistä tapahtumista ilmenee:

• Sinulla on odottamattomia tai vakavia lääkityksen haittavaikutuksia.
• Aloitat uuden lääkityksen.
• Sinulla kehittyy lisää masennuksen oireita, etenkin jos oireet ovat vakavia tai kehittyvät nopeasti.
• Sinusta tuntuu, että sinulla on takaiskuja ja nykyinen terapiasi on tehoton.
• Sinua kärsii edelleen ahdistuksen ja masennuksen särkyjä.
• Sinulla on vaikeuksia selviytyä tunneistasi ja olet alkanut tuntea ikään kuin menetät hallintaansa.

Vaikka sairausvakuutusrajoitukset ovat johtaneet siihen, että sairaalahoito tapahtuu harvemmin kuin aiempina vuosina, sairaalahoito saattaa olla tarpeen vakavan masennuksen yhteydessä. Voit halutessasi tulla sairaalaan arviointia varten. Perheesi tai ystäväsi saattaa joutua viemään sinut sairaalaan arviointia varten seuraavissa tilanteissa:

• Sinulla on ajatuksia vahingoittaa itseäsi.
• Sinulla on ajatuksia satuttaa jotakuta toista.
• Et enää pysty huolehtimaan itsestäsi.
• Kieltäydyt seuraamasta tärkeitä hoitosuosituksia, kuten lääkityksen ottamista.

Masennuskilpailu IQ

Masennusdiagnoosi

Monet terveydenhuollon tarjoajat voivat auttaa diagnosoimaan kliinistä masennusta: lisensoidut mielenterveysterapeutit, perhelääkärit tai muut perusterveydenhuollon tarjoajat, erikoistuneet lääkärit, ensihoidon lääkärit, psykiatrit, psykologit, psykiatriset sairaanhoitajat ja sosiaalityöntekijät.

Jos jokin näistä ammattilaisista epäilee masennusta, sinulle tehdään laaja lääketieteellinen haastattelu ja fyysinen tarkastus. Osana tätä tutkimusta sinulta voidaan kysyä joukko kysymyksiä standardoidusta kyselylomakkeesta tai itsetestistä auttaaksesi arvioimaan masennuksen ja itsemurhan riskiä.

Masennus voi liittyä lukuisiin muihin sairauksiin tai se voi olla eri lääkkeiden sivuvaikutus. Tästä syystä rutiininomaiset laboratoriotestit suoritetaan usein alkuperäisen arvioinnin aikana muiden oireiden syiden poistamiseksi. Toisinaan voidaan tarvita röntgen-, skannaus- tai muu kuvantaminen.

Masennushoito

Jos oireesi osoittavat, että sinulla on kliininen masennus, terveydenhuollon tarjoaja suosittelee voimakkaasti hoitoa. Hoito voi käsittää minkä tahansa sairauden hoidon, joka aiheuttaa tai pahentaa masennusta. Esimerkiksi henkilö, jolla todetaan olevan alhainen kilpirauhashormonin taso, saattaa saada kilpirauhashormonikorvauksen levotyroksiinilla (Synthroid, Levoxyl). Muut hoidon komponentit voivat olla tukevaa terapiaa, kuten elämäntavan ja käyttäytymisen muutoksia, psykoterapiaa, täydentäviä hoitomuotoja, ja ne voivat usein sisältää lääkitystä. Jos masennuksen oireesi ovat riittävän vakavia lääkityshoidon perustelemiseksi, tunnet todennäköisemmin paremmin nopeammin ja pidempään, kun lääkityshoito yhdistetään psykoterapiaan.

Useimmat lääkärit jatkavat masennuksen hoitoa kuudesta kuukaudesta vuoteen. Teini-ikäisten masennuksen hoidolla voi olla merkittävästi positiivinen vaikutus nuoren toimintaan ikäisensä, perheen ja koulun kanssa. Ilman hoitoa oireesi kestävät paljon pidempään eivätkä koskaan parane. Itse asiassa ne voivat pahentua. Hoidon avulla toipumismahdollisuutesi ovat melko hyvät.

Itsehoito kotona masennuksen varalta

Kun sinua hoidetaan masennuksesta, voit tehdä elämäntapoihin liittyviä muutoksia ja valintoja, jotka ovat itsemääräämismuotoja karkeina aikoina ja voivat estää masennuksen palaamista.

• Yritä tunnistaa ja keskittyä toimintoihin, jotka tekevät sinusta paremman. On tärkeää tehdä asiat itse. Älä eristä itseäsi. Osallistu aktiviteetteihin, vaikka et halua. Tällainen toiminta voi todella saada sinut tuntemaan olosi paremmaksi.
• Keskustele ystävien ja perheen kanssa ja harkitse liittymistä tukiryhmään. Kommunikointi ja tunteistasi keskustelu on olennainen osa hoitoa ja auttaa paranemisessa.
• Yritä ylläpitää positiivisia näkymiä. Hyvä asenne voi olla hyödyllistä.
• Säännöllinen liikunta ja oikea ruokavalio ovat välttämättömiä hyvän terveyden kannalta. Liikunnan on havaittu lisäävän kehon omien, endorfiineiksi kutsuttujen masennuslääkkeiden tasoa.
• Yritä saada tarpeeksi lepoa ja ylläpitää säännöllistä nukkumistapaa.
• Vältä alkoholin käyttöä tai laittomien aineiden käyttöä.

Masennushoito

Hoito sisältää usein masennuslääkkeitä ja tukevaa hoitoa, kuten psykoterapiaa. Muita vähemmän käytettyjä hoitomuotoja, kuten sähkökonvulsiivista terapiaa, käytetään vaikeissa tapauksissa.

Hoitoa voi tarjota terveydenhuollon tarjoaja tai erityisesti koulutettu mielenterveysammattilainen.

• Psykiatrit ovat lääkäreitä, jotka ovat suorittaneet mielenterveyshäiriöiden erikoiskoulutuksen.
• Psykologit ovat ei-fyysikoita, joilla on jatko- (jatko-opiskelu) ja tohtorintutkinto (PhD), joka sisältää kokemuksen mielenterveyshuollosta.
• Psykoterapeutteilla voi olla lääketieteen (psykiatrian), psykologian, sosiaalityön, hoitotyön, mielenterveysneuvonnan tai pariskuntien ja perheterapian tutkinto, samoin kuin erikoistuneempaa koulutusta.

Riippumatta käytetystä hoidosta, psykoterapiasta, lääkityksestä tai yhdistelmästä, suurin osa masennuksesta kärsivistä ihmisistä voidaan turvallisesti hoitaa sarjassa toimistovierailuja (avohoitoja). Sairaalahoito (sairaalassa) voi olla tarpeen ihmisille, joilla on vakavampia oireita, ja sitä tarvitaan ihmisille, jotka harkitsevat itsemurhaa tai eivät pysty hoitamaan itseään.

Masennuslääkkeet

Masennuslääkkeiden päätyypit ovat selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), trisykliset masennuslääkkeet (TCA), monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI) ja epätyypilliset masennuslääkkeet.

SSRI-lääkitys vaikuttaa aivojen serotoniinitasoon. Monille reseptilääkärille nämä lääkkeet ovat ensisijainen valinta, koska tämän lääkeryhmän tehokkuus ja yleinen turvallisuus ovat korkeat. Esimerkkejä näistä lääkkeistä on lueteltu tässä. Yleinen nimi on ensin, ja tuotenimi on suluissa. Nämä lääkkeet tunnetaan parhaiten tuotenimillä.

• Fluoksetiini (Prozac)
• Sertraliini (Zoloft)
• Paroksetiini (Paxil)
• Fluvoksamiini (Luvox)
• Sitalopraami (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)

TCA-lääkkeitä määrätään joskus vakavissa masennustapauksissa tai silloin, kun SSRI-lääkitys ei toimi. Nämä lääkkeet vaikuttavat lukuisiin aivokemikaaleihin (välittäjäaineisiin), etenkin epinefriiniin ja norepinefriiniin (vastaavasti kutsutaan myös adrenaliiniksi ja noradrenaliiniksi). Mielenkiintoista on, että premenopausaalisilla naisilla on taipumus parantaa paremmin ja joilla on vähemmän sivuvaikutuksia, kun niitä hoidetaan SSRI-lääkkeillä verrattuna TCA: hon, kun taas miehillä on taipumus paremmin, kun heidän masennustaan ​​hoidetaan TCA: lla. Kuten SSRI: t, suurin osa näistä tunnetaan paremmin tuotenimillä. Esimerkkejä ovat

• amitriptyliini (Elavil),
• klomipramiini (Anafranil),
• desipramiini (Norpramin),
• doksepiini (Adapin),
• imipramiini (tofranil),
• Nortriptyline (Pamelor).

Epätyypillisiä neuroleptisiä lääkkeitä määrätään yhä enemmän masennuslääkkeen lisäksi unipolaarisessa masennuksessa kärsivillä ihmisillä, jotka eivät parane saatuaan erilaisia ​​masennuslääkkeitä ja masennuslääkkeen lisäksi tai sen sijaan ihmisillä, jotka kärsivät bipolaarisista häiriöistä. Vaikka klotsapiinia (Clozaril) pidetään usein ensimmäisenä epätyypillisenä neuroleptisena aineena, sen aiheuttama vakava anemia ja luuytimen toiminnan heikkeneminen estävät sen käytön masentuneilla potilailla. Esimerkkejä muista epätyypillisistä neuroleptikoista ovat

• aripipratsoli (Abilify),
• olantsapiini (Zyprexa),
• paliperidoni (Invega),
• ketiapiini (Seroquel),
• risperidoni (Risperdal),
• ziprasidoni (Geodon),
• asenapiini (Saphris),
• iloperidoni (Fanapt).

Muita kuin neuroleptisiä mielialaa stabiloivia lääkkeitä käytetään joskus myös masennuslääkkeiden kanssa unipolaarisen masennuksen hoitoon, koska niiden tilanne ei parane, kun on saatu tutkimuksia erilaisista masennuslääkkeistä ja masennuslääkkeen lisäksi tai sen sijaan niille, jotka kärsivät bipolaarisista häiriöistä. Esimerkkejä ei-neuroleptisistä mielialan stabiloivista aineista ovat

• litium (litiumkarbonaatti, litiumsitraatti),
• divalproeksinatrium (Depakote),
• karbamatsepiini (Tegretol),
• lamotrigiini (Lamictal).

Muista kuin neuroleptisistä mielialan vakauttajista Lamictal näyttää olevan ainutlaatuinen kyvyssään hoitaa tehokkaasti myös unipolaarista masennusta sekä masennuslääkkeen lisäksi.

MAOI: itä ei käytetä niin usein SSRI: ien käyttöönoton jälkeen. Joidenkin masennuslääkkeiden ja tiettyjen elintarvikkeiden kanssa tapahtuvien vuorovaikutusten takia MAO-indikaattoreita ei välttämättä käytetä monen muun tyyppisten lääkkeiden kanssa, ja myös tiettyjä tyramiinia sisältäviä ruokia (kuten vanhennettuja juustoja, viinejä ja suolattua lihaa) on vältettävä. Esimerkkejä MAOI-yhdisteistä ovat feneltsiini (Nardil) ja tranyylisypromiini (Parnate).

Toinen ryhmä masennuslääkkeitä toimii samalla tavoin kuin yleisesti käytetyt SSRI: t, vaikuttaen muihin välittäjäaineisiin, kuten dopamiini ja norepinefriini. Ne sisältävät:

• Bupropioni (wellbutrin)
• Mirtatsapiini (Remeron)
• Tratsodoni (desyrel)
• Venlafaksiini (Effexor)
• Duloksetiini (Cymbalta)
• Desvenlafaksiini (Pristiq)

Puolet - kaksi kolmasosaa masennuslääkkeitä käyttävistä ihmisistä paranee.

• Lääkityksen ottaminen tehokkaalla annoksellasi voi viedä missä tahansa yhdestä kuuteen viikkoa aloittaaksesi paremman tunteen. Älä lopeta lääkityksen ottamista, jos et tunne parempaa heti.
• Terveydenhuollon tarjoajasi näkee sinut uudelleen tämän ajanjakson ajan nähdäksesi onko kehosi sietävä lääkitystä ja ovatko oireesi parempia. Jos he eivät ole, hän voi muuttaa annostasi tai määrätä toisen lääkityksen.

Jopa sen jälkeen, kun olosi paremmaksi, sinun tulee jatkaa lääkityksen käyttöä kuusi-yhdeksän kuukautta.

• Lääkityksen lopettaminen liian aikaisin voi aiheuttaa oireidesi palautumisen tai pahenemisen.
• Joidenkin ihmisten on käytettävä lääkkeitä pidempään, jotta masennus ei palaa.

Älä lopeta lääkityksen ottamista puhumatta terveydenhuollon tarjoajaasi.

• Äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa vakavia vieroitusvaikutuksia.
• Jos sinä ja terveydenhuollon tarjoajasi sopivat, että lääkityksen lopettaminen on aika, annosta yleensä pienennetään hitaasti näiden vaikutusten estämiseksi.

Masennuslääkkeiden sivuvaikutukset vaihtelevat huomattavasti huumeittain ja henkilöittäin.

• Yleisiä haittavaikutuksia ovat suun kuivuminen, seksuaalinen toimintahäiriö, pahoinvointi, vapina, unettomuus, näön hämärtyminen, ummetus ja huimaus.
• Saatat joutua noudattamaan joitain ruokavaliorajoituksia, jos käytät MAOI-lääkkeitä.
• Hyvin harvinaisissa tapauksissa joidenkin potilaiden on ajateltu joutuneen masentuneeksi masennuksesta kerran lääkityksen yhteydessä, jopa yrittäen tai suorittaakseen itsemurhan tai murhan. Lasten ja teini-ikäisten uskotaan olevan erityisen alttiita tälle harvinaiselle mahdollisuudelle. Tätä riskiä harkittaessa on kuitenkin tärkeää ottaa huomioon myös hoitamattomasta masennuksesta mahdollisesti aiheutuvien vakavien seurausten riski.
• Jos masennuslääkettä sinulle määrätään, kysy lääkäriltäsi, millaisia ​​haittavaikutuksia voit odottaa.

Muu masennushoito

Psykoterapia

Psykoterapia ("puheterapia") tarkoittaa työskentelyä koulutetun terapeutin kanssa selvittää tapoja ratkaista ongelmia ja selviytyä masennuksesta. Se voi olla tehokas toimenpide, jopa tuottaa positiivisia biokemiallisia muutoksia aivoissa. Kolme päämenetelmää käytetään yleisesti kliinisen masennuksen hoitoon. Yleensä näiden terapioiden toteuttaminen kestää viikkoja tai kuukausia. Jokaisella on tavoite lievittää oireita. Voimakkaampaa psykoterapiaa voidaan tarvita pidempään, kun hoidetaan erittäin vaikeaa masennusta tai masennusta muiden psykiatristen oireiden kanssa.

Henkilöiden välinen terapia (IPT): Tämä auttaa lievittämään masennusoireita ja auttaa kehittämään tehokkaampia taitoja selviytyä sosiaalisista ja ihmissuhteista. IPT käyttää kahta strategiaa näiden tavoitteiden saavuttamiseksi.

• Ensimmäinen on masennuksen luonnetta koskeva koulutus. Terapeutti korostaa, että masennus on yleinen sairaus ja että useimmat ihmiset voivat odottaa parantuvansa hoidolla.
• Toinen on ongelmien (kuten epänormaalin surun tai ihmissuhteiden välisten konfliktien) määrittely. Kun ongelmat on määritelty, terapeutti voi auttaa asettamaan realistisia tavoitteita näiden ongelmien ratkaisemiseksi. Yhdessä käytät erilaisia ​​hoitotekniikoita saavuttaaksesi nämä tavoitteet.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT): Tämä auttaa lievittämään masennusta ja vähentämään sen palautumisen todennäköisyyttä auttamalla sinua muuttamaan ajattelutapaasi. CBT: ssä terapeutti käyttää kolme tekniikkaa näiden tavoitteiden saavuttamiseen.

• Didaktinen komponentti: Tämä vaihe auttaa luomaan positiivisia odotuksia terapiasta ja edistämään yhteistyötäsi.
• Kognitiivinen komponentti: Tämä auttaa tunnistamaan ajatuksia ja oletuksia, jotka vaikuttavat käyttäytymiseen, etenkin ne, jotka saattavat altistaa masennuksellesi.
• Käyttäytymiskomponentti: Tässä käytetään käyttäytymisen muokkaustekniikoita opettaaksesi sinulle tehokkaampia strategioita ongelmien ratkaisemiseksi.

Käyttäytymishoito (BT): Tämä auttaa muuttamaan masennuskäyttäytymistäsi erittäin strukturoidun, tavoitteellisen hoidon avulla. BT käyttää kolme tekniikkaa näiden tavoitteiden saavuttamiseen.

• Käyttäytymisen funktionaalinen analyysi: Tämä auttaa määrittelemään muutoksille kohdistetut käytökset.
• Erityisten tekniikoiden valinta: Eri tekniikoita voidaan käyttää valitun käyttäytymisen muokkaamiseen, mukaan lukien rentoutumisharjoittelu, itsevarmuutta edistävä koulutus, roolipeli ja ajanhallintavinkit.
• Käyttäytymisen seuranta: Edistymistä ja ohjelman tehokkuutta voidaan seurata pitämilläsi lokilla ja tietueilla.

Vaihtoehtoiset hoitomenetelmät, täydentävät hoitomuodot ja sähkökohtainen hoito

Vaihtoehtoiset hoidot

Jotkut ihmiset käyttävät masennuksen hoitoon useita reseptilääkettömiä yrtti- ja ravintolisiä. Näiden lääkkeiden turvallisuudesta, tehokkuudesta tai asianmukaisesta annosta tiedetään vain vähän, vaikka tuhannet ihmiset käyttävät niitä ympäri maailmaa.

• Muutamia tunnetuimpia vaihtoehtoisia lääkkeitä tutkitaan edelleen tieteellisesti niiden toimivuuden selvittämiseksi, mutta toistaiseksi ei ole juurikaan näyttöä siitä, että rohdosvalmisteet hoitaisivat tehokkaasti keskivaikeaa tai vaikeaa kliinistä masennusta.
• Lääketieteen ammattilaiset yleensä epäröivät suositella yrttejä tai ravintolisiä, koska Yhdysvaltojen elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei säätele niitä, kuten reseptilääkkeet, niiden puhtauden ja laadun varmistamiseksi. Siitä huolimatta, jos käytät lääkitystä, ravintolisäainetta tai muuta lääkettä, muista kysyä lääkäriltäsi ennen kuin aloitat yrtti- tai ravintolisän.
• Kun ostat lisäainetta apteekista tai terveyskaupasta, et voi olla varma tarkalleen, mitä saat ja mikä on sopiva annos.
• Oikeille annoksille on vähän ohjeita. Tehokkuus voi vaihdella tuotteesta toiseen, jopa saman tuotteen erissä.

Mäkikuisma: Tämä on luultavasti tunnetuin vaihtoehtoinen masennushoito. Se on johdettu kasvista, Hypericum perforatum, ja se on ollut osa kansanlääketiedettä vuosisatojen ajan.

• Sitä on käytetty laajasti Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa ahdistuksen, lievän vakavuuden masennuksen ja unihäiriöiden hoitoon.
• Sitä on saatavana pillereinä, kuten kapseleina, tabletteina, nestemäisenä uutteena ja erilaisissa teissä.

Euroopassa tehdyt tutkimukset ehdottivat, että mäkikuisma toimii sekä reseptilääkkeitä, joilla on vähemmän sivuvaikutuksia. Muissa tuoreemmissa tutkimuksissa, joita National Institutes of Health tukee ja suunnitteli hyvin, mäkikuisma ei toiminut masennuksen lievittämisessä paremmin kuin sokeripilleri (lumelääke).

Mäkikuisma ei ole ilman omia kielteisiä vaikutuksia.

• Yksi mäkikuisman ongelma on, että se on vuorovaikutuksessa monien muiden lääkkeiden kanssa. Jotkut näistä vuorovaikutuksista voivat olla vaarallisia.
• Se voi myös saada muut lääkkeet lopettamaan toimintansa, mukaan lukien sellaiset, joita käytetään syövän tai HIV-infektion hoitoon tai estämään elimen hyljintää siirteen jälkeen.
• Jos mäkikuismaa käytetään yhdessä SSRI-lääkkeen kanssa, se voi aiheuttaa potentiaalisesti vaarallisen tilan, jota kutsutaan serotoniinioireyhtymäksi. Yhdistelmää ei suositella.
• Yleisiä haittavaikutuksia ovat suun kuivuminen, huimaus, ruuansulatusoireet, väsymys ja lisääntynyt herkkyys auringonvalolle. Sitä ei suositella henkilöille, joilla on kausittainen masennus, kirkkaan valon terapian avulla.

SAM-e: Tämän aineen kemiallinen nimi on S-adenosyylimetioniini. Se esiintyy luonnossa kehossa ja sillä on monia toimintoja.

• Jotkut uskovat, että se lisää aivojen välittäjäaineiden tasoa, mutta tätä ei ole todistettu.
• Euroopassa se on reseptilääke.
• Yhdysvalloissa sitä on saatavana ilman reseptiä ja sitä myydään ravintolisänä, vaikkakin se on melko kallista.
• Sen tehoa masennuksessa ei tunneta.
• Sillä on vähän sivuvaikutuksia.

5-HTP: Tämä aine, 5-hydroksitryptofaani, on toinen aine, jota esiintyy luonnossa kehossa, missä sitä käytetään serotoniinin valmistukseen. Vaikka on olemassa todisteita siitä, että tämä aine lievittää masennusta ja aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia kuin SSRI: t, todisteet eivät ole mitenkään vakuuttavia.

Omega-3-rasvahapot: Näiden luonnollisten aineiden puutteet on liitetty masennukseen, etenkin kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön. Niitä löytyy tietyistä kasveista ja kalaöljyistä. Kalaöljykapselit ovat saatavissa luonnollisista ruokakaupoista, mutta niillä on ruoansulatushaittavaikutuksia monilla ihmisillä. Ylivoimaisesti paras lähde on kalat, erityisesti öljyiset kalat, kuten lohi ja makrilli. Nämä rasvahapot edistävät myös tervettä sydäntä ja verisuonia.

Täydentävät hoidot

Eri ryhmät ja yksilöt kannattavat monia erilaisia ​​täydentäviä terapioita auttamaan masennuksen hoidossa. Näitä ovat seuraavat:

• Elämäntapojen muutokset, kuten terveellisen ruokavalion omaksuminen, liikunta ja stressin vähentäminen
• Meditaatio, biopalaute ja muut rentoutumisterapiat
• Hypnoosi, joka auttaa yksilöä keskittämään huomionsa rakentavasti, voi olla hyödyllinen lisä masennuksen hoitoon
• Fysioterapia, kuten hieronta, vyöhyketerapia ja akupunktio
• Ympäristöterapiat, kuten aromaterapia ja musiikkiterapia
• Henkinen tai uskoon perustuva toiminta
• Yhteisvaikutukset muiden ihmisten ja eläinten kanssa
• Alkoholin käytön rajoittaminen ja laittomien huumeiden käytöstä pidättäytyminen tai reseptilääkkeiden väärinkäyttö kokonaan

Suurin osa näistä on turvallisia kaikille tai useimmille ihmisille ja voivat vaikuttaa yleiseen hyvinvointiisi.

• Ne eivät kuitenkaan korvaa lääketieteellistä terapiaa, jonka tiedetään olevan tehokas useimmille ihmisille.
• Ota yhteys terveydenhuollon tarjoajaasi, etenkin jos käytät masennuslääkkeitä, ennen kuin aloitat uuden ruokavalion tai liikuntaohjelman, uudet lääkkeet tai kasviperäiset valmisteet tai lisäravinteet.

Sähkökouristushoito

Sähkökouristus- tai sokkiterapia on lyhytaikaisesti turvallista ja tehokasta vaihtoehtona erittäin vakavaa kliinistä masennusta sairastaville ihmisille, jotka eivät ole parantuneet useiden muiden hoitomuotojen kanssa, tai ihmisille, jotka eivät voi turvallisesti käyttää masennuslääkkeitä. Siihen sisältyy kouristuskohtausten indusointi kontrolloidussa lääketieteellisessä ympäristössä koulutetun terveydenhuollon ammattihenkilön toimesta asianmukaisesti sedatoidulla potilaalla. Vaikka ECT: stä on käyty paljon kiistanalaisia, suuren osan tästä keskustelusta ovat aiheuttaneet vaikutelmat ECT: stä, kun se oli melko uusi (sen käyttö aloitettiin vuonna 1939) eikä ole niin hienostunut tai erityisesti tehty kuin nykyään. ECT: n on osoitettu muuttavan aivojen välittäjäaineiden tasoja, jotka voivat aiheuttaa masennusta.

• ECT on usein varattu niille, joilla on vakavia oireita, jotka eivät reagoi lääkkeisiin, tai itsemurha-ihmisille.
• Iäkkäät ihmiset, jotka eivät voi sietää masennuslääkkeiden sivuvaikutuksia, ovat joskus hyviä ehdokkaita ECT: hen. Erityisesti vanhusten on todettu sietävän ECT: tä ja hyödyttävän sitä sekä nuorempien aikuisten.
• Ennen ECT: n suorittamista sinulla olisi täydellinen lääketieteellinen arviointi. Tyypillisesti olet rauhoitettu, etkä muista itse ECT-menettelyä.
• Yleensä saatat olla lyhyt sekaannusjakso toimenpiteen jälkeen. Voit tuntea lihaskipua tai päänsärkyä hoidon jälkeen. Jotkut muistin menetykset, yleensä melko väliaikaiset, ovat melko yleisiä myös ECT: ssä. Ne, jotka saavat vähintään 12 ECT-hoitoa, saattavat kokea pitkäaikaisempia muisti- ja oppimisongelmia.
• ECT-hoitoja annetaan yleensä joka toinen päivä kahden tai kolmen viikon ajan (noin 6-10 hoitoa). Hoidon todellinen kesto riippuu vasteestasi sille. Joidenkin ihmisten on seurattava säännöllisesti suunniteltuja "tehostehoitoja" tai ns. "Ylläpito-ECT" hoidon jälkeen. Pidemmällä aikavälillä ECT: n vaikutukset saattavat haalistua.

Masennuksen seuranta

Masennuksen vakavuudesta riippuen näet terveydenhuollon tarjoajaasi useammin, ehkä yhtä usein kuin joka viikko tai joka toinen viikko, ensimmäisen kuuden - kahdeksan viikon ajan ensimmäisen masennuksen diagnoosin jälkeen.

Muista kertoa terveydenhuollon tarjoajallesi kaikista lääkityksen sivuvaikutuksista tai kehotuksista vahingoittaa itseäsi tai muita.

Masennuksen ehkäisy

Terveydenhuollon tarjoajan tulisi "seuloa" säännöllisesti ihmisiä, joilla on masennuksen riskitekijöitä. Tämä tarkoittaa, että kun he näkevät terveydenhuollon tarjoajan, on esitettävä kysymyksiä, jotka voivat viitata masennukseen.

Jos tunnistetaan varhaisessa vaiheessa, masennuksen vaarassa olevat ihmiset hyötyvät hoidosta todennäköisemmin.

Masennuksen ennuste

Käsittelemättömät kliinisen masennuksen jaksot kestävät tyypillisesti kuudesta 24 kuukauteen.

Oikein hoidetut jaksot ovat paljon lyhyempiä useimmilla ihmisillä.

• Noin kaksi kolmasosaa ihmisistä toipuu ja pystyy palaamaan normaaliin toimintaansa päivien tai viikkojen kuluessa.
• Noin 25% ihmisistä jatkaa kohtalaisia ​​tai vakavia oireita kuukausien tai vuosien ajan alkuperäisen jakson jälkeen.
• Lähes 10 prosentilla masennuksen saaneista ihmisistä on jatkuvia tai ajoittaisia ​​oireita vähintään kahden vuoden ajan. Henkilön, jolla on yksi masennusjakso, tulisi olla etsimässä toistuvia masennusjaksoja, koska näitä esiintyy noin 50% ajasta. Nopea hoito on kuitenkin yleensä tehokasta myös näille toistuville masennuksille.

Apua masennukseen: Tukiryhmät ja neuvonta

Jos sinä tai tuntemasi henkilö harkitsee itsemurhaa, soita 1-800-SUICIDE (1-800-784-2433).

Lisätietoja masennuksesta voi saada seuraavista organisaatioista:

Masennus- ja kaksisuuntaisen tuen liitto
730 North Franklin Street, sviitti 501
Chicago, IL 60610-3526
1-800-826-3632 tai 312-642-0049
Sähköposti:
Verkkosivusto: http://www.ndmda.org/

Kansallinen masennussäätiö
PL 2257
New York, NY 10116
1-800-239-1265 tai 212-268-4260

Kansallinen mielenterveyslaitos
1-866-615-6464 tai 301-443-4513

Kansallinen mielenterveysyhdistys
1021 Prince Street
Alexandria, VA 22314
1-800-969-NMHA (6642) tai 703-684-7722

Kansallinen kausittaisten sairauksien järjestö (NOSAD)
Postinumero 42490
Washington, DC 20015
1-800-789-2647

Postpartum Support International
927 North Kellog Avenue
Santa Barbara, CA 93111
805-967-7376

Lisätietoja masennuksesta

Kansallinen täydentävän ja vaihtoehtoisen lääketieteen keskus, mäkikuisma ja masennuksen hoito

Kansallinen mielenterveyslaitos, masennus

Kansallinen mielenterveysyhdistys