Ehkäisypillereiden sivuvaikutukset, tyypit ja tuotemerkit

Mitkä ovat erilaiset ehkäisyvalmisteet?

Ehkäisyvalmisteet (ehkäisyvalmisteet) sisältävät hormoneja (estrogeeni ja progesteroni tai pelkästään progesteroni). Lääkkeitä on saatavana eri muodoissa, kuten pillereinä, injektioina (lihakseen), ajankohtaisina (ihonäytteinä) ja hitaasti vapauttavina järjestelminä (emättimen renkaat, ihon implantit ja ehkäisyvalmisteisiin infusoidut kohdunsisäiset välineet).

Minkä estrogeenin ja progesteronin annoksen, tyypin ja antotavan valinta on erittäin potilasspesifinen, mikä tarkoittaa, että valinta riippuu suuresti yksilölle ainutlaatuisista tekijöistä. Yleisiä tavoitteita on valita tuote, joka varmistaa hyvän kuukautiskierron hallinnan ja jolla on vähiten haittavaikutuksia (sivuvaikutukset), ja käyttää matalinta mahdollista hormoniannosta, joka estää jatkuvasti raskautta. Ehkäisylääkkeiden aloittamisen jälkeen saattaa olla tarpeen muuttaa annosta tai valita toinen tuote.

Estrogeeneihin ja progesteroneihin, joita sisältyy Yhdysvalloissa saatavissa olevissa ehkäisylääkkeissä, kuuluvat seuraavat:

• estrogeenit
  • Etinyyliestradioli
  • mestranoli
• progesteronien
  • noretynodrelille
  • noretindronin
  • Noretindroniasetaatti
  • norgestimaatin
  • desogestreeli
  • Etynodiolidiasetaatti
  • norgestreeliä
  • levonorgestreelia
  • drospirenoni
• Kuinka ehkäisylääkkeet toimivat: Hormonaaliset ehkäisylääkkeet estävät raskautta seuraavilla tavoilla:
  • Estämällä ovulaation (munan vapautuminen munasarjoista) estäen siten raskauden
  • Muuttamalla kohdunkaulan limaa, mikä vaikeuttaa sperman liikkumista kohdussa ylöspäin.
  • Vaihtamalla endometriumia (kohdun limakalvo) siten, että se ei voi tukea hedelmöitettyä munaa
  • Muuttamalla munanjohtimia (putkia, joiden läpi munat liikkuvat munasarjoista kohtuun) siten, että ne eivät voi siirtää munia tehokkaasti alaspäin kohtaa kohti
• Kuka ei saisi käyttää näitä lääkkeitä: Naiset, joilla on seuraavat sairaudet, eivät saa käyttää estrogeenia sisältäviä ehkäisyvalmisteita:
  • Allergia kaikille tuotteen komponenteille
  • Veritulppahäiriöiden historia
  • Aivohalvauksen tai sydänkohtauksen historia
  • Sydänventtiilitauti komplikaatioineen
  • Vakava hallitsematon verenpaine
  • Diabetes, joka on aiheuttanut verisuonitaudin
  • Huonosti hallittu diabetes
  • Vakavat päänsärky (esimerkiksi migreeni)
  • Viimeaikainen suuri leikkaus pitkitetyllä sänkylepoilla
  • Rintasyöpä
  • Aktiivinen maksasyöpä (tai maksasairaus)
  • Kohdunsyöpä tai muut tunnetut tai epäillyt estrogeeniriippuvaiset syövät
  • Selittämätön epänormaali verenvuoto kohtuun
  • Keltaisuus raskauden aikana tai keltaisuus, aiemmin hormonaalista ehkäisyä käytettäessä
  • Tiedetään tai epäillään raskautta.

Huumeiden ja ruoan yhteisvaikutukset ja ehkäisyvalmisteiden sivuvaikutukset

Huumeiden tai ruoan yhteisvaikutukset

Ehkäisytehokkuutta voivat vähentää antibiootit, sienilääkkeet, kouristuslääkkeet, HIV-lääkkeet, mäkikuisma ja muut lääkkeet, jotka nopeuttavat kehon hajoamista ja ehkäisyhormonien käyttöä, mikä voi johtaa tahattomaan raskauteen tai läpimurtoon. Esimerkkejä sellaisista lääkkeistä ovat barbituraatit (amobarbitaali, fenobarbitaali), griseofulviini (Grifulvin V, Gris-PEG), rifampiini (Rifadin, Rimactane), fenyylibutatsoni (Butatsolidin), fenytoiini (Dilantin), karbamatsepiini (Carbatrol, Tegretol), felbammaatti., okskarbatsepiini (Trileptal), topiramaatti (Topamax) ja mahdollisesti ampisilliini (Marcillin, Omnipen).

Sivuvaikutukset

Ehkäisyvalvonta voi muuttaa näkökykyä, mikä voi edellyttää silmälasien määrän muuttamista tai kyvyttömyyttä käyttää piilolinssejä. Ehkäisypillerit eivät tarjoa suojaa sukupuolitaudeilta. Pillerit tulisi mieluiten ottaa päivittäin ja johdonmukaisesti samaan aikaan joka päivä. Jos nainen lopettaa ehkäisypillereiden käytön, voi kestää useita kuukausia, kun hänen normaali ovulatoorisyklinsa palautuu. Kun pillerit lopetetaan, nainen voi tulla raskaaksi, vaikka hänen kuukautiskierronsa ei ole palautunut normaaliksi. Seuraavat yleiset sivuvaikutukset koskevat kaikkia hormonaalisia ehkäisyvalmisteita riippumatta siitä, miten niitä otetaan (esimerkiksi pillerit, ajankohtainen laastari, injektio): pahoinvointi, rintojen arkuus, nesteretentio, painonlisäys, akne, läpimurto verenvuoto, unohdetut ajanjaksot, päänsärky, masennus, ahdistus, muut mielialan muutokset ja vähentynyt seksuaalinen halu. Lisäksi seuraavia vakavia komplikaatioita voi esiintyä:

• Tromboembolia (verihyytymät): Naisilla, jotka käyttävät estrogeenia sisältäviä ehkäisypillereitä, on 3–6-kertainen riski verihyytymien kehittymiseen. Veritulpat voivat johtaa syvälaskimoiden tromboosiin, keuhkoemboliaan tai aivohalvaukseen. Veritulppien lisäsyitä ovat pitkälle edennyt ikä, lihavuus, sukuhistoria, äskettäiset leikkaukset ja raskaus. Pieniannoksiset (alle 50 mikrogrammaa etinyyliestradiolia) suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet aiheuttavat vähemmän riskiä kuin vanhemmat, suuremman annoksen formulaatiot. Savukkeiden tupakointi lisää veritulppien riskiä naisilla, jotka käyttävät yhdistelmävalmisteita, etenkin yli 35-vuotiailla naisilla ja niillä, jotka tupakoivat yli 15 savuketta päivässä.
• Rintasyöpä: Nuorten naisten ehkäisypillereiden käytön ja rintasyövän yhteys on kiistanalainen. Rintasyövän hormonaalisia tekijöitä käsittelevä yhteistyöryhmä teki kattavimman tutkimuksen vuonna 1996. Tulokset osoittivat, että nykyisillä pillereiden käyttäjillä ja niillä, jotka olivat käyttäneet ehkäisypillereitä viimeisen 1-4 vuoden aikana, oli rintasyövän riski hiukan kasvanut. Vaikka nämä havainnot tukevat riskiä, ​​että riski on hiukan kohonnut, ryhmä totesi, että pillereiden käyttäjillä oli enemmän rintojen tutkimuksia ja rintojen kuvantamista kuin muilla kuin käyttäjillä. Vaikka konsensuksessa todetaan, että ehkäisypillerit voivat johtaa rintasyöpään, riski on pieni ja tuloksena olevat kasvaimet leviävät vähemmän aggressiivisesti kuin tavallisesti. Monet lääkärit uskovat tällä hetkellä, että ehkäisypillereiden käyttö voi olla vuorovaikutuksessa toisen riskitekijän kanssa rintasyövän stimuloimiseksi.
• Kohdunkaulan syöpä: Myös ehkäisypillereiden käytön ja kohdunkaulan syövän välinen suhde on melko kiistanalainen. Riski ei liity itse ehkäisyaineeseen, vaan siihen, kuinka se jättää naisen suojelematta sukupuolitaudeista. Varhainen seksuaalinen kanssakäyminen, lukuisat eliniän seksuaalipartnerit ja altistuminen ihmisen papilloomavirukselle ovat kaikki tärkeitä riskitekijöitä. Useimmat viranomaiset uskovat nyt, että jos ehkäisypillerit lisäävät kohdunkaulansyövän riskiä, ​​riski on minimaalinen.
• Hyvänlaatuiset maksakasvaimet: Maksat metaboloivat hormonit. Hyvänlaatuisten maksakasvaimien esiintymistiheys saattaa olla pieni nousu, etenkin 4-8 vuoden kuluttua ehkäisypillereistä.
• Diabetes: Progesteroni ja suuret estrogeeniannokset voivat muuttaa verensokerin (sokerin) tasoja diabeetikoilla naisilla.

Hormonipitoiset ehkäisyvalmisteet

Yhdistelmä ehkäisyvälineet, eli ehkäisyvalmisteet, jotka sisältävät sekä estrogeenia että progesteronia, ovat tehokkaimpia ehkäisykeinoja kirurgista sterilointia lukuun ottamatta. Monen tyyppisiä yhdistelmä ehkäisypillereitä on olemassa, mukaan lukien yksivaiheiset pillerit, kaksifaasiset pillerit, kolmivaiheiset pillerit ja 91 vuorokauden lääkityspillerit.

• Käyttö: Ota pillereiden pakkauksen alusta alkaen yksi päivä joka päivä suunnilleen samaan aikaan päivittäin lisätäksesi suojausta raskauden varalta. Pidä pillerit alkuperäisessä pakkauksessa varmistaaksesi, että ne otetaan oikein (säiliö merkitsee jokaiselle pillerille viikonpäivän, jotta sen seuraaminen kalenterin kanssa on helppoa).
• Milloin aloittaa: Seuraavia hoitomuotoja voidaan käyttää aloittaessasi ensimmäisen kerran ehkäisypillereitä:
  • Ottaa 1 pilleri päivässä alkaen viidennestä päivästä kuukautisten alkamisen (kuukautiset, kuukautiset) jälkeen ja jatkamalla 21 tai 28 päivän ajan (katso seuraavat ohjeet 21–28 päivän astioista).
  • Aloituspillerit kuukautisten ensimmäisenä päivänä
  • Alkaen kuukautisten alkamisen jälkeisellä ensimmäisenä sunnuntaina
• Kaksikymmentäyksi päivän ehkäisypillereiden säilytysastia: Ota 1 pilleri päivässä 21 päivän ajan, lopeta 7 päiväksi (ajanjakson tulisi alkaa tänä aikana), jatka sitten pillereiden ottamista uudella pillerisäiliöllä.
• Kaksitoistakymmenenkahdeksan päivän ehkäisypillereiden säilytysastia: Aloita ensimmäisestä säiliön sisältämistä pillereistä ja niele yksi päivässä 28 päivän ajan. Älä lopeta pillereiden ottamista. Viimeiset 7 pilleriä eivät sisällä hormoneja ja ovat yleensä eri väriä kuin muut 21 säiliössä olevaa pilleriä. Nämä viimeiset 7 pilleriä ovat lumelääkkeitä (jotkut sisältävät rautalisäainetta), joiden tarkoituksena on auttaa pitämään naiset aikataulussa ottaen pillereitä. Jakso alkaa yleensä ottaen viimeiset 7 plaseboa.
• Yhdeksänkymmenen yhden päivän ehkäisypillerit: Yksi pilleri otetaan päivittäin 12 viikon ajan (84 päivää), jota seuraa 1 viikko (7 päivää) passiivisia pillereitä. Kuukautiskausi tapahtuu inaktiivisten pillereiden viikolla, joten tällä hoito-ohjelmalla olevilla naisilla on jakso vain kerran 3 kuukaudessa.
• Jos pillereitä unohdetaan: Unohtuneet annokset tulisi ottaa niin pian kuin mahdollista. Seuraava pilleri otetaan normaalina ajankohtana. Jos yli 1 pilleri on unohdettu, aloita pillereiden ottaminen mahdollisimman pian, mutta käytä myös ylimääräistä ehkäisymuotoa jäljellä olevaan jaksoon. Naisilla, jotka unohtavat enemmän kuin yhden pillerin sykliä kohti, on suurempi riski tulla raskaaksi.
• Unohtunut ajanjakso: Raskaus tulee sulkea pois mahdollisena syynä ajanjaksojen keskeytymiseen ehkäisypillereillä. Ehkäisypillerit tulee lopettaa, jos raskaus vahvistetaan.
• Milloin etsitään välitöntä lääketieteellistä apua: Hakeudu kiireelliseen lääketieteelliseen hoitoon, jos ilmenee jotain seuraavista oireista: vatsakipu, rintakipu, korvat (vakavat), muutokset (näön hämärtyminen) tai kovat reisi- tai vasikkakiput. Nämä oireet on helppo muistaa oppimalla muistomerkki ACHES.

Yksivaiheiset pillerit

Alesse, Brevicon, Demulen, Desogen, Levlen, Levlite, Loestrin, Microgestin, Modicon, Necon, Nelova, Nordette, Norinyl, Ortho-Cept, Ortho-Cyclen, Ortho-Novum, Ovcon, Ovral, Yasmin, Zovia

Monofaasisissa pillereissä on vakioannos sekä estrogeenia että progestiinia kussakin hormonaalisesti aktiivisissa pillereissä koko syklin ajan (21 vuorokautta aktiivisia pillereitä). Useita yllä luetelluista tuotemerkeistä voi olla saatavana useina vahvuuksina estrogeenia tai progesteronia, joista lääkärit valitsevat naisen yksilöllisten tarpeiden mukaan.

Ehkäisymenetelmät, sivuvaikutukset ja tehokkuus

Kolmivaiheiset pillerit

Cyclessa, Estrostep, Ortho-Novum 7/7/7, Ortho Tri-Cyclen, Ortho Tri-Cyclen LO, Tri-Levlen, Tri-Norinyl, Triphasil, Trivora

Kolmivaiheiset pillerit lisäävät vähitellen estrogeeniannosta syklin aikana (jotkut pillerit lisäävät myös progesteroniannosta). Jokaiseen jaksoon sisältyy kolme erilaista kasvavaa pilleriannosta.

Kaksifaasiset pillerit

Jenest, Mircette, Necon 10/11, Nelova 10/11, Ortho-Novum 10/11

Kaksifaasiset pillerit sisältävät tyypillisesti 2 erilaista progesteroniannosta. Progesteroniannosta nostetaan noin syklin puolivälissä.

Yhdeksänkymmenen yhden päivän ehkäisypillerit

Levonorgestreeli / etinyyliestradioli (Seasonale)

Nämä pillerit ovat yksivaiheisia ehkäisypillereitä, jotka on hyväksytty käytettäväksi päivittäin 84 päivän ajan ilman keskeytyksiä. Käyttäjillä on vähemmän ajoitettuja kuukautiskierroksia (vain 1 jakso 3 kuukauden välein). Kliinisten tutkimusten tulokset osoittavat, että monilla naisilla, etenkin muutaman ensimmäisen käyttöjakson aikana, esiintyy enemmän suunnittelematonta verenvuotoa ja tiputtelua odotettavissa olevien kuukautisten välillä kuin naisilla, jotka käyttävät tavanomaisia ​​yhdistelmähoitovalmisteita.

Ajankohtainen ehkäisylaastari

Norelgestromiini / etinyyliestradioli (Ortho Evra)

Paikallisesti käytettävä laastari voidaan kiinnittää puhtaalle, kuivalle iholle hartioissa, olkavarsissa, pakarassa tai vatsassa. Sitä ei saa levittää punaisiin tai tulehtuneisiin ihoalueisiin tai alueisiin, joissa tiukka vaatetus voi hankaa. Laastari voi olla vähemmän tehokas naisilla, joiden paino on yli 198 kiloa (90 kg).

• Käyttö: Uusi laastari kiinnitetään samalla viikonpäivänä, joka viikko 3 viikkoa peräkkäin. Ensimmäinen laastari kiinnitetään joko kuukautisten ensimmäisenä päivänä tai kuukautisten alkamista seuraavana sunnuntaina. Neljännellä viikolla laastaria ei kiinnitetä. Kuukautisten tulisi alkaa tänä aikana. Tätä 4 viikon jaksoa pidetään yhtenä sykliä. Toinen 4 viikon jakso aloitetaan asettamalla uusi laastari 7 päivän päivittäisen laastarin jälkeen.
• Haittavaikutukset: Haittavaikutukset ovat samanlaisia ​​kuin muut ehkäisyvalmisteet, jotka sisältävät sekä estrogeenia että progesteronia. Vaikutuksia ovat kuukautiset epäsäännöllisyydet, painonnousu ja mielialan muutokset. Muita erityisiä sivuvaikutuksia ovat ihoreaktiot levityskohdassa ja ongelmat kosketuskäytössä.

Pitkävaikutteiset, injektoitavat, vain progesteronia sisältävät ehkäisyvalmisteet

Medroksiprogesteroniasetaatti (Depo-Provera)

• Käyttö: Injektion antaminen vaatii käyntiä lääkärin vastaanotolla. Ensimmäinen injektio annetaan 5 päivän kuluessa kuukautisten alkamisesta. Sen jälkeen injektio tarvitaan 11–13 viikon välein. Toisin kuin pillereitä, injektio toimii heti; siksi lisäehkäisyä ei tarvita aloitettaessa laukausta.
• Haittavaikutukset: Koska progesteroni on ainoa hormonaalinen aineosa, estrogeeniin liittyviä sivuvaikutuksia vältetään. Tälle ehkäisymenetelmälle ainutlaatuinen sivuvaikutus on, että suurin osa naisista lopettaa kuukautiset. Koska lääke säilyy kehossa pitkään (ainakin 3 kuukautta), jaksojen jatkaminen voi kestää kauemmin injektioiden lopettamisen jälkeen verrattuna ehkäisypillereihin. Depo-Provera voi kestää kehossa useita kuukausia naisilla, jotka ovat käyttäneet sitä pitkäaikaisesti, ja voivat todella viivästyttää hedelmällisyyden palautumista lääkityksen lopettamisen jälkeen. Noin 70% entisistä käyttäjistä, jotka haluavat raskauden, raskaaksi 12 kuukauden kuluessa, ja 90% entisistä käyttäjistä raskaaksi 24 kuukauden kuluessa. Muita haittavaikutuksia ovat painonnousu ja masennus.

Vain progesteronia sisältävät pillerit

Norethindrone (Nor-QD)

Vain progesteronilääkkeitä (POP), joita kutsutaan myös minilääkkeiksi, ei käytetä laajasti Yhdysvalloissa. Alle 1% oraalisten ehkäisyvalmistajien käyttäjistä käyttää niitä ainoana ehkäisymenetelmänään. Niitä käyttäviä ovat imettävät naiset ja naiset, jotka eivät voi ottaa estrogeenia.

• Käyttö: POP-yhdisteitä nautitaan kerran päivässä, joka päivä. POP-yhdistelmät voidaan aloittaa milloin tahansa, eikä seurannassa ole pillerivapaita päiviä tai erivärisiä pillereitä. Koska progesteroni on ainoa hormonaalinen aineosa, estrogeeniin liittyvät sivuvaikutukset vältetään. Koska POP-yhdisteet eivät sisällä estrogeenia, niiden epäonnistumisaste on korkeampi. Käyttäjien on otettava tämä pilleri samaan aikaan päivittäin parhaan tehokkuuden saavuttamiseksi.

Emättimen rengas

Etonogestreeli / etinyyliestradioli (NuvaRing)

• Käyttö: Rengas on itse työnnetty emättimeen. Tarkkaa paikannusta ei tarvita, jotta se olisi tehokas. Emättimen rengas on asetettava paikalleen viiden päivän kuluessa kuukautiskierron alkamisesta, vaikka verenvuotoa vielä tapahtuu. Ensimmäisen syklin aikana suositellaan ylimääräistä ehkäisymenetelmää, kuten miesten kondomia tai spermicideä, jatkuvan rengaskäytön ensimmäisten 7 päivän jälkeen. Rengas pysyy paikallaan jatkuvasti 3 viikkoa. Sitten rengas poistetaan yhden viikon ajan. Kuukautisten pitäisi alkaa tämän viikon aikana. Seuraava rengas asetetaan viikkoon viimeisen renkaan poistamisen jälkeen.
• Haittavaikutukset: Koska renkaan hormonit imeytyvät suoraan kehoon, jotkut suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden sivuvaikutukset, kuten pahoinvointi, voidaan minimoida. Muut sivuvaikutukset ovat kuitenkin samanlaisia ​​kuin muilla ehkäisyvalmisteilla, jotka sisältävät sekä estrogeenia että progesteronia. Lisäksi emätinrengas ei ehkä sovellu naisille, joilla on emättimen ärsytystä tai haavaumia. Rengas voidaan karkottaa vahingossa esimerkiksi silloin, kun sitä ei ole asetettu oikein paikoilleen, tamponin poistamisen yhteydessä tai liikuttaessa suolistoa tai kiristyessä, etenkin vaikean ummetuksen yhteydessä. Jos näin tapahtuu, emätinrengas voidaan huuhdella viileällä ja haalealla (ei kuumalla) vedellä ja asettaa se takaisin paikalleen heti. Jos rengasta ei korvata 3 tunnin sisällä karkottamisesta, on käytettävä myös varamenetelmää, kuten uroskondomia ja spermicideä, renkaan asettamisen jälkeen vähintään 7 päivän ajan.